Migrene

Migrena je najčešći oblik paroksizmalne glavobolje, s karakterističnim lokalizaciji bol u temporomandibularnog orbitofrontalnog.

Tokom napada, bol se širi na polovinu glave.

Vlasti opisao drevni lijek migrena zove hemikranija.

Individualne različitosti simptomatske fenomenologija se ne može staviti u kratkom sveobuhvatnu definiciju migrene.

S obzirom na dijagnostičke atributi važnosti da ih mogu dogovoriti u tom nizu. Na prvom mjestu treba staviti paroksizmalne bol lokaliziran u temporomandibularnog orbito-frontalnom području. Ako je bol paroksizmalne, govorimo o migrena ne može ići. Ovaj lokalizacija bol tokom napada je također vrlo karakteristična.

Istovremeno, moramo imati na umu da je alternativnog mijenja lokalizaciju (desno - lijevo), a ponekad čak i dvostrani lokalizacije ne isključuje dijagnozu migrene. Distribucija bol u pola glave ne može se smatrati apsolutnim indikaciju, s druge strane, distribucija bol tokom napada na "cijelu glavu" ne isključuje migrenu.

Važan za dijagnozu znakova - ponavljanje i stereotipne napada. Međutim, ove karakteristike - frekvencija i sličnih manifestacija napada - su stereotipne u određenom vremenskom intervalu - 1-3 godina. Mijenja frekvenciju i "obrazac" u napadu ne isključuje dijagnozu migrene za duži vremenski period. Od stereotipne individualne manifestacije uključuju karakteristike simptome tokom prodrome ili aure napad i srodnih simptoma, uključujući posebno atribute autonomna disfunkcija i psiho-emocionalnim poremećajima.

Prema različitim autorima, prevalencija migrene se kreće od 4 do 20% u općoj populaciji.
Većina autora ukazuju na nasljedne predispozicije za migrene, 50-60% pacijenata sa pravim roditeljima patio od migrene za mnoge postoje indicije drugih oblika vaskularnih deregulacija porodične istorije.

U 2/3 inferiornosti vaskularne regulacije prolazi kroz majke i 2/3 - na djeda strani. Genetska predispozicija je evidentno u studiji migrene kod blizanaca, najčešće se javlja u dvojajčanih blizanaca neskladnih parova. Naslijedila karakteristike neurohumoralna regulacije i fiziološki odgovor na fluktuacije u homeostazu i vanjski faktori. Takva genetska predispozicija u nepovoljnom kombinaciji endogenih i egzogenih faktora shvatio kao migrene [Friedman AR, Grangler ME, 1978- Raskin N.H., Apencelski O., 1980].

Više od 50% pacijenata sa migrenom počinje u prva dva desetljeća života, često u pubertetu. Prohodnost o migrene dramatično povećava u 20-25 godina, ostaje na tom nivou do 40 godina starosti i postepeno smanjuje kod starijih ljudi. Među ljudima koji su patili u djetinjstvu i adolescenciji najmanje jedan napada migrene, 30-40% sa godinama se oslobodimo napada i 30% učestalosti i intenziteta napada dodatno smanjen. U drugim slučajevima, migrene traje do starosti [Fedorova ML, 1972- Goldstein M., Chen TC, 1982].

Patofiziologija i patogeneze

U nastanku migrene uključuju nervozan, vaskularne i endokrinog i humoralni mehanizmi. Njihov udio u nastanku napada i između napada tokom različitih. U svakom slučaju, može se reći da je u migrene izgubila stabilnost i regulaciju ovih sistema, uključujući adekvatnost odgovora na oscilacijama efekte endogenih i egzogenih faktora na stanje prije svega kraniotserebralnogo cirkulaciju.

Vaskularni poremećaji u napadu - u toku prodrome ili aure - zbog vazokonstrikcije, smanjen regionalni protok cerebralne krvi [20-60%] i proširenje pogodno ekstrakranijalne grane vanjskog karotidna arterija bol u fazi [WolffH.C, 1937- Antony M., Lance J.W., 1972- Sakai E, Meyer J.Š., 1978- Olesen J. et al., 1982].

Trajanje cerebralne ishemije tokom aure obično ne prelazi dužinu početne tihi deo napad. U nekim slučajevima to je "izvukao", a zatim aure simptome povezane sa prolaznim ishemije u različitim dijelovima karotidne ili vertebro sistem prokrvljenosti "superponira" na fazi simptomi bol [Olesen J. et al., 1982].

Vazokonstritsiya i cerebralne ishemije tokom aure ili prodrome indirektno potvrdio kod osoba sa rekurentnim napadima migrene dugi niz godina prisutnost na računalu skeniranja više male ciste nakon manjih srčanih udara, atrofiju mozga supstance, proširenje moždanih komora i subarahnoidalne prostore [Dorofeeva MJ, 1983].

Utvrđeno je da vazokonstrikcija nije potrebna za pro-Droma, neki pacijenti u početku prisutan sa lokalnim hiperemija, iu drugim oblastima vazokonstrikcije i ishemije koegzistira sa područja hiperemija i vazodilatacije [Edmeads J., 1977- Olesen J. et al., 1982]. Olesen J. (1981) posmatra pacijenta čiji prodrome zbog lokalnih hiperemija u parieto-okcipitalnog regiji mozga došlo metamorphopsia. U svakom slučaju, cerebralne cirkulacije distres tokom prodrome aura i napad ne prati bol.

Paretić izgled karakterističan pulsirajuća bol podudara sa dilatacijom i povećana grane pulsiranje amplituda vanjskog karotidnih arterija i prije svega površne temporalne arterije (Sl. 5.5).

Sl. 5.5. Povećanje amplitude pulsiranja u površne temporalne arterije od napada migrene:
A - REG u interiktalne periode- B - REG tokom napada. 1 - desno hemisfere povlačenje REG 2 - Preostalo hemisfere povlačenje REG 3 - rheogram područje desnom temporalnom arterije (na strani bola) - 4 - rheogram područje lijevo vremenski arteriju.
Kalibracije signal je 0,05 oma

Većina istraživača napomenuti jasna korelacija između intenziteta bola i lupanje pulsiranje amplituda temporalnog arterije. Ulogu prekomjerne dilatacije površne temporalne arterije hipotonična u genezi pulsirajući bol potvrdio jednostavna tehnika - kompresija temporalnog arterije na jagodičnih kostiju izdanak zaustavlja ili dramatično smanjuje lupanje bol u temporalnom regiji.

Pulsirajući bol različitog stepena je moguće u različitim fazama napada. To je zbog individualnih redoslijed različitih poremećaja regulacije arterijskog zvona za napad. U onim slučajevima u kojima disregulacijí početi sa hipotenzija, faza bol od samog početka ogleda bolno pulsiranje zbog prevelikog rastezanja arterijskog zida volumena pulsovym krvi.

Kada je kršenje propisa vaskularne propusnosti prvo manifestuje povećanjem arterijskog zida prolazi plazmatski impregnaciju i njegove pretjerane rastezanja volumena krvi puls postaje moguće, pulsirajuće priroda nestaje i bol. Bol postaje dosadan, pucanja. Ponekad bol je od samog početka.

Neki pacijenti tokom napada nisu pulsirajući bol. Na osnovu toga Neusk N. (1954) je predložio da mehanizam vodeći algogenic na napad migrene nije pretjerana pulsiranje arterija, i ishemijske hipoksija tkiva u vezi sa otvaranjem arteriovenske šantova i van mikrocirkulaciju krvotok.

Patološki obilaznice tokom napada je postavljen, i VP Zhmurkinym (1980,1984). Međutim, povreda graft funkcija je teško da je jedini faktor u patogenezi vaskularnih napad bola. Teško je složiti sa N. Neusk (1954), koji pulsira glavobolja nestaje nakon ergotamina, jer "zatvara" šantova.

Uostalom, kada zatvorite puls šant istezanja hipotonična arterija samo da treba povećati, a sfigmo- i plethysmographic registracija potvrđuje smanjenje arterijske pulsacije amplitude nakon primjene ergotamin. PD Perley i EA Chukur (1981), koristeći lobanje okluzivnog pletizmografija, no konačni podaci o ulozi otvorenih arteriovenske anastomoze u napadima migrene.

Istovremeno, treba naglasiti vrijednost A. Hegck koncept objasniti venski vaskularni bol kada komponenta migreni- na otvaranju arteriovenske šantova arterijske krvi "reset" u venama, koji su izloženi visokim unutrašnjeg pritiska, i preljev krvi pretjerano protezao (sl. 5.6) .

Slika 5.6. Rheographic smanjiti simptome arterijske i venske ton u interiktalne period: 1 - desno hemisfere povlačenje REG 2 - Preostalo hemisfere grana REG 3 - rheogram područje desnom temporalnom arterii- 4 - rheogram područje lijevo vremenski arteriju. Strelica pokazuje presystolic "venske" val pokazuje hipotenzija vene

Kršenje propis neurovaskularne u migrene pacijenata potvrdio vaskularne distonija i promjene u interiktalne periodu vaskularne reaktivnost kada patološke vazodilatacije površne temporalne arterije otkrio nitroglicerina uzorka (sl. 5.7) i uzorak sa fizičkom aktivnošću [štap VN, VA Pigarev, 1979- Purley PD Chukur EA, 1981- Yamamoto M., Meyer JS, 1980- DrummondP.D., Lance JW, 1981].

Sl. 5.7. Identifikacija REG prevelikoj vazodilatacije vremenski arterije nitroglicerina:
A - Pozadine Entry interiktalne periode- B - poruka 14 po prijemu nitroglicerin tablete. 1 - desno hemisfere povlačenje REG 2 - Preostalo hemisfere povlačenje REG 3 - rheogram područje desnom temporalnom arterije (na strani bola) - 4 - rheogram područje lijevo vremenski arteriju.
Kalibracije signal je 0,05 oma

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani