Glavobolja sa povremenim migrene neuralgija Harris

Video: Part 2 vasoneurosis Glavobolja

Prema A.R Friedman (1985), migrene neuralgija Harris (rodonalgia glave, Horton sindrom, klaster glavobolja - grupa napade glavobolja, glavobolja greda) javlja oko 10 puta rjeđi od migrene.

Bilo je slučajeva migrene neuralgija kod pacijenata koji pate od nekoliko godina jednostavno migrene [Nelson R.F., 1970].

Imamo iskreno žaljenje da se postepeno ide dalje od praktične koristi jednostavne i jasne imenom - periodične neuralgija migrene jer sažeto obuhvata suštinu bolesti: napadi javljaju u periodima i njegove manifestacije su simptomi kao što su migrene, i neuralgija.

Izgleda da bi trebalo zamijeniti nekoliko generacija neurologa na definiciju "klastera" ili "zrak" glavobolja odmah bi izazvalo smisla i adekvatne unutrašnje udruženja.

Vjerojatno ne slučajno da je poglavlje posvećeno "2003 klasifikaciju" ovog tipa glavobolje pod nazivom "klaster glavobolja i drugih trigeminalna autonomne vrste cephalgia."

Bolest počinje u dobi između 11 na 40 godina, ali češće u 25-30 godina. Oko 90% pacijenata su muškarci. Jedan broj kliničkih znakova karakterističnih za razlikovanje klaster glavobolja od drugih vaskularnih paroksizmalne bol, a posebno iz migrene. Prekursori i aure, posebno u obliku vizualnih poremećaja kod migrene neuralgija ne dogodi.

Bol iznenada se javlja u okoloorbitalnoy terenu i iza oka, zrači u, malar regija frontalno-temporalna, ponekad preko cijele polovine glave, u vrat. Bol je uvijek jednostrana, mijenjaju strane na sljedećem pogoršanje boli je kod 13% bolesnika, a samo 5% od bola mijenja smjer u roku od pogoršanja [Manzoni G.C. et al., 1981].

spaljivanje bol, rezanje, savijanje, dešava se vrlo rijetko lupanje. Neki pacijenti imaju osjećaj "izbuljene oči iz orbite." Zbog jakih bolova, bolesnici plaču, kukaju, plaču, tu je agitacija. Pacijenti obično ne idu u krevet (neki u krevetu pojačava bol) - jednom obroku, ljulja, sa izrazom lica ekstremne patnje, drugi su stalno hoda. G.C. Manzoni et al. (1981) posmatrano 76 pacijenata, rekao je da nijedan od pacijenata za vrijeme napada nije tražila druge za pomoć.

Svi oni su pokazali ekstremno razdražljivost, ako neko razgovarao s njim (ili više njih dodiruju), pokušavajući da pomogne. Opišite suicidalnih pokušaja tokom napada [Bickerstaff, E., 1968]. Tokom napada kod pacijenata sa crvenim kožu lica sa strane boli ( "crvena migrene"), što ih razlikuje od pacijenata s jednostavnim ili komplikovanim migrena, u kojoj osoba bledneet- palpaciju karotidne arterije je bolno. Horner sindrom obilježen na strani injekcije bol i beonjači plovila.

Neki pacijenti širom suze napad u njegovim očima, svi dolaze nosna kongestija i rhinorrhea. Napad prethodi nadutost, povećana crijeva motilitet, ali povraćanje je rijedak. Pacijenti češće [20%] su ulkusne pacijenata nego u grupi za kontrolu populacije [5-10%].

Trajanje napada varira u prosjeku od 15 do 30 minuta, ali ne više od 2 sata. Tokom dana će biti nekoliko napada, koji su obično dio njih u noći. Ponekad konvulzije javljaju samo noću, njihov intenzitet je obično toliko velika da su pacijenti potrebno da se probudi. Često napadi početi u 2-3 sata ili preko noći na 10-11 sati. Skoro 70% pacijenata napada ponoviti dnevno.

Za klaster napadi bolova su izuzetno karakteristične frekvencije. To znači da je serija njenih napada javljaju u bilo koje doba godine. U 2/3 ovih perioda često javljaju u proljeće ili jesen. U preostalih pacijenata strogu sezonski zavisnost je odsutan. Tačno ustanoviti koji faktori dovode do početka razdoblja glavobolje ne mogu.

Trajanje svakog perioda od serijskog konvulzija svakodnevno varira od 6-8 nedelja. do 3 mjeseca. Na početku svakog perioda za predviđanje trajanja je nemoguće. Ako je pacijent već periodične epizode migrene neuralgija, najpouzdaniji vodič je trajanje prethodnog perioda. "Grafikon" napada, i.e., broj napada dnevno, njihova distribucija između noći i dana doba dana, trajanje svakog napada i intenzitet boli su pojedinačno konstantnost.

Različite i individualne karakteristike početku, tokom i na kraju dnevnih glavobolje. U većini slučajeva, kao raspoređivanje perioda, učestalost napada dnevno i intenzitet boli tokom napada je u porastu, a nakon izlaska iz vrha period - postepeno opada. Karakteristično je i iznenadne napade kraj perioda (serija "prekine" epizoda).

Lucid intervalima između razdoblja traju 0,5-3 godine- u periodu napad bez praktično zdravih ljudi. Začudo, u većini radova posvećen periodične migrene neuralgija, sudbina ovih bolesnika ne može se pratiti više od 3-4 godina. U ovim vremenima označene ponavljanje razdoblja od 1 - 2 puta godišnje, a neke od njihovih odsutnosti - u drugima. Daljoj sudbini ovih bolesnika je nepoznat. Dinamika ponavljanja (ili ponavljanje) perioda migrene neuralgija ne pratiti decenijama.

Nedostatak svjetlosti perioda pogoduje hronični oblik migrene neuralgija koji traje mjesecima ili čak godinama. Moguće je, međutim, da je u tim slučajevima govorimo o drugačijem obliku vaskularne bola - hronične paroksizmalnoy hemikranija.

U periodu od epizoda pogoršanja može izazvati sredstva izazivaju vazodilataciju. Za većinu pacijenata, to znači bio alkohol. Treba napomenuti da je histamin provokacija nije uvijek uspješan. MT Schnitker, MA Schnitker (1947), K. Ekbom [1968] kao dijagnostički test predloženog nitroglicerin provokacija, ali se može postići samo u periodu od pogoršanja i prijema zahteva veliki broj [1 mg] nitroglicerina. Kada farmakološke provokacija napada može biti odgođen do 60-90 minuta, a ponekad umjesto napada pune skale javiti prolazne crvenilo lica, težine u zagušenja glavu i nosne.

Pacijent K., 50 godina, inženjer. Anamneza nije opterećen. Do 35 godina bio je gotovo zdrav. Sa počelo ovom dobu povremeno remeti napadi nepodnošljive bolove. Dva puta godišnje, u proljeće i jesen ", počinje loš niz" kada tokom dana ponekad i do 5-8 epizoda. Većina njih pada na noć, buđenje iz bol pucanja u lijevom temporalnom regiji, njegova se povećava intenzitet brzo. Doživljava snažan pritisak iznutra u orbitalne regije ( "pucanja oči"). U levoj polovini nosa, jak osećaj pečenja. Begin kidanja i rhinorrhea.

Prilikom napada sa urlik vodi odjeljenje, ponekad sjedi na podu i počne udarivši glavom o zid nasmijan.

Analgin injekcije, promedola, morfin, antihistaminici i za opuštanje mišića nisu izrezanu napada. Najkasnije u roku od 40 minuta, napad spontano lomi. U kratko trajanje napada i njegovih spontanih kraju često zbuniti dužnost ljekara koji su stvorili privid o djelotvornosti lijekova koji se daju. Jedan polaznik lekar noći uveden subkutano pacijenta destilirane vode za 20 minuta min napad. Od 10 minuta nakon napada injekcije zaustavljen, pronašao je simulator pacijenta.

U studiji neuroloških statusa napad patologija pronađen. X-ray lobanje, EEG, fundusa i očni tlak bez odstupanja od norme.

Nakon jednog dana od napada (sl. 5.11) u REG hemisfere dovodi montiran znakove povećane arterijske ton i težini venskog protoka. Na desnom temporalnom regija rheogram - umjeren znakove hipotenzije, lijevo (stranica bola) - patološke vazodilatacije s velikom amplitudom valova pomesti rheographic hipotenzija i simptomi venske (presystolic pećnica).

Sl. 5.11. Rheogram bol pacijent napada sa grupom 1 - desno hemisfere povlačenje REG 2 - Preostalo hemisfere uvlačenje REG, 3 - izdvajanja regiji desnom temporalnom arterii- 4 - izdvajanja regija lijeve temporalne arterije. A - Pozadine Entry interiktalne periode- B - poruku 5 minuta nakon primanja Y2 nitroglicerin tablete. Objašnjenje u tekstu

Tokom ove studije, pacijent nije imao neugodnih senzacija u glavu. Nakon prijema 0,5 nitroglicerina tablete znakove povećane ton arterijskog na hemisferu REG prošlo, puls volumen posude pravo hram povećan umjereno ali značajno povećao rheogram na lijevoj strani hrama. Više generalizirani simptomi postaju venske hipotenzije. Nakon uzimanja nitroglicerina bezbolan pacijent oseti u lijevom temporalnom regionu, ali ova doza ne izaziva napad.

Tretman se sastojao prijem kofetamina ujutro i navečer (na početku ove droge ne zaustavi napad bola) Tavegilum 1 tableta 3 puta dnevno, acetilsalicilna kiselina, 0,25 g 3 puta dnevno i sandomigrana 1 tableta 3 puta dnevno. U drugoj sedmici tretmana broj napada pala na 2-3 dnevno, značajno smanjuje njihov intenzitet. Konvulzije zaustavljen nakon 3.5 tjedna. nakon početka egzacerbacije.

Dakle, pacijenti primljeni u bolnicu s akutnim migrene neuralgija, bez obzira na tretman, "učinio" svom uobičajenom 3 sedmice ciklus grupa napala bol. Međutim, vjerujemo da tretman je donio neke koristi, jer je tokom cijelog perioda učestalost pogoršanja i intenzitet napada bili su manje.

Patofiziologija migrene neuralgija intenzivno proučavao. O stanju moždane autora cirkulacije dobiti heterogenim podataka: neki su primijetili povećanje cerebralni protok krvi tokom napada, dok drugi ne nalaze da je mijenja, dok drugi gledao, a njen pad [Sakai E, Meyer J.Š., 1978- Yamamoto M, Meyer J.Š., 1980- Nelson R.F. et al., 1980- Schroth G. et al., 1983].

Kada termografije kod nekih pacijenata kože u regiji fronto--vremenske početkom napada postala hladnija okolnim područjima, a njegova temperatura porasla do visine od napada [Wood, EN, AR Friedman, 1973- Lance J.W., 1978]. Smanjena brzina protoka krvi u prednjem i supraorbitalne arterije početkom napada potvrđena Ultrazvuk doppler, dok amplituda očne pulsiranja i povećani očni tlak [Kudrow L., 1980- Sjaastad O. et al. 1980].

Kada gama scintigrafija vrijeme napada imao normalan ili smanjen protok krvi u unutarnje karotidne arterije na strani bola [Medina J.L. et al., 1979]. Postoje neki izvještaji angiografski verifikovan grč prednjeg i srednjeg moždanih arterija na strani bola prilikom napada [CarnikJ.D., Schellinger D., 1983].

Studije sa farmakološkim ispitivanja pokazala bol na strani denervacija preosjetljivosti adrenergičke receptore u krvnim sudovima, koja je povezana sa disfunkcijom 3. (postganglionic) neurona simpatičkog inervacija [Yamamoto M., Meyer J.Š., 1980- Vijayan N. Watson C., 1982].

U analizi patofizioloških mehanizama treba uzeti u obzir i povezanost napada sa biološkim ritmovima homeostazu. Napadi u svakog pacijenta, po pravilu, početi u isto vrijeme, i noć napadi poklapaju sa početkom faze REM-sna. To potvrđuje vezu sa oscilacije u razini napada vasoneuroactive supstanci, posebno serotonina [Dexter J.D., Riley T.L., 1975].

Prema G.C. Manzoni et al. (1981), nijedan od 76 pacijenata između napada i u 4 pacijenta tokom napada bola Nema promjena u EEG. Međutim, uz kontinuirano snimanje EEG tokom noći je utvrdio da napad počinje podudara sa početkom faze REM-sna.

Original hipoteza iznijela Apencelski O. et al. (1981), koji su elektronska mikroskopija biopsije kože temporalne regije nalaze u bolesnika s migrenom neuralgija povećan broj mastocita i perivaskularnoj i Perineuralna. U zdravih osoba te ćelije su samo oko plovila. Na osnovu toga, autori ukazuju na to da je bolest uzrokovana latentne virusne infekcije, aktiviranje imunoglobulin E da mastocite, što uključuje i patološki mehanizmi aksonalnih refleksa u trigeminalnog zoni.

Brojne studije ističu osobine ličnosti bolesnika sa periodičnim migrene neuralgija. Ovo kakpravilo, ljudi su atletski, energičan rad, društven, uporni u postizanju tog cilja, sa dobro razvijenim sposobnost da suzbije niže potrebe i provoditi aktivnosti vezane za veće potrebe [Adamiak G., Ferensztajn J., 1983]. Istovremeno A. Prusinsky (1979) primijećeni u ovih pacijenata histerična osobine, osjetljivost na seksualnu perverziju (homoseksualnost, transvestitizam).

Tako, akumulirani podaci ukazuju na to da se bolest se temelji inferiornosti regionalne simpatičke inervacije (možda genetski uzrokovane). Periodičnost napadi grupa omogućava da preuzme zavisnost bolest manifestacijama bioritmu homeostazu. Akcije spoljnih faktora je posredovano kroz promjene u humoralne zaštite, što je rezultiralo u poremećenim u kompenzaciju defekta sekciji simpatičkog inervacija.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani