Klaster glavobolje i post-traumatski

Video: Najveći nepodnošljivo - cluster glavobolja

Cluster (greda), glavobolje (klaster glavobolja)

To je rijetko (0,5-0,1% stanovništva), ali jake glavobolje. Po prvi put simptome opisao Harris 1926. godine. Za razliku od migrene, klaster GB su češći kod muškaraca (4: 1), uglavnom u dobi 30-40 godina.

Širina napadi glavobolje javljaju paroksizmalne jednostrano (obično lijevo-sided) rezchayshimi bolovi su dosadni, paljenje, proširenje lik u očima (pacijenti često opisuju bol kao "stiskanje oči"), Orbitofrontalnog ili temporomandibularnog oftalmoloških polje zrači obraz, uho, zubi. U napadu je obično u pratnji autonomnim manifestacije na strani bola: konjunktive hiperemija, suzenje, zapušen nos ili rinorreya, znojenje čelo ili lice na strani bol, oticanje stoljeća, parcijalne sindrom Gore nejednakost (ptoza, miozu).

Patognomonična simptom je ponašanje pacijenta za vrijeme napada, koji oštro se razlikuje od bolesnika sa migrenom. Pacijenti su nestrpljivi, žure iz nepodnošljivog bola, intenzitet koji je toliko velika da klaster glavobolja se često naziva "samoubistvo". Mučnina i povraćanje su rijetko poštovati.

Trajanje napada bola varira od 15 minuta do 3 sata, prosječno trajanje je 45 minuta. Napadaji puno 1 do 8 (češće 2-4) po danu, obično, svaki pacijent ima jedno te isto vrijeme. Od 50 do 75% napada javljaju tokom spavanja, obično u 2-3 sata ujutro ("budilnikovaya bol"). Opisano napada bol u posljednji obično za 2-6 tjedna, a zatim bol nestati za nekoliko mjeseci ili godina, odnosno oni su poput grede - otuda i ime "zrak" ili "jato" (Engleskog, klaster - greda). učestalost "grede" pojedinih bolesnika, egzacerbacije javljaju u ciklusima, njihova pojava je povezana sa sezonskim oscilacijama u svjetlu aktivnosti (obično u rano proljeće ili jesen).

Ovisno o trajanju bola remisije i zrak cluster glavobolja po međunarodnoj klasifikaciji su podijeljeni u dva oblika: 1) epizodno, gdje se zrak može trajati u rasponu od 7-10 dana do 1 godine, a u remisiji za najmanje 14 dana, i 2) hronične, u kojem remisiji ili odsutni, ili traje najmanje 14 dana.

Najčešći oblik epizodne klaster glavobolja (80%), a samo 10-20% - hronični oblik bolesti.

Hronične paroksizmalne hemikranija - varijanta zraka glavobolje, ispoljava iste simptome (slično lokalizacija, karakter, intenzitet boli i simptoma na strani bola), ali se razlikuje od njega se sljedećim karakteristikama: pretežno pogađa žene (muškaraca i žena omjeru 1: 8) u dobi od 40 starshe- godina i trajanje napada od 2 do 45 minuta, do 30-50 u učestalosti sut- visok terapijski učinak daje prijem indometacin u dozi od 75 do 200 mg / dan za 4-6 tjedana., što je važan dijagnostički kriterij.

Prema modernom klasifikaciju cluster glavobolja uključuju i one opisane u Sovjetskom literaturi uglavnom vegetativno prosopalgia (Sladera sindrom, Charlie, Oppenheim, Horton).
GB Klaster liječenje migrene, kao i podijeljeni u propalim i preventivnu terapiju.

Za edem napadi se najefikasnije koriste u posljednjih nekoliko godina, droga koji su agonisti serotonina receptora (5HT1): sumatriptan 1 tableta (100 mg) ili kao potkožnog injekcije od 1 ml (6 mg) - efekat se javlja u 15-30 minutes- od zolmitriptan 2,5 mg oralno, efikasnost veću brzinu od efekta - isto.

Među najefikasniji droge ergotaminovyh dihidroergotamin mesilat sprej za nos (0,5 mg u svakoj polovini nosa), a prednost administracije droge je lako i brzo djelovanje (15-30 minuta).

Primijeniti i na masku udisanja stopa kisika od 7 l / min za 15 min, a intenzitet se smanjuje, ali ne uvijek sasvim hapšenje napad.

U teškim napadima puchkovaja dužeg perioda, hronični klaster GB preporučeno prednizolon 40-60 mg / dan za 7-14 dana, a zatim doza održavanja od oko 2 tjedna.

Od profilaktičko korištenje verapamil 120-240 mg / dan. Može se kombinirati sa kortikosteroidima ili verapamil način ublažava napad bol (dihidroergotamin mesilat, sumatriptan).

Posttraumatski glavobolje

Posttraumatski glavobolje lakše sindrom. Formulacija dijagnoze na osnovu subjektivnih iskaza pacijenta na vremenski odnos između pojave glavobolje i traume glave.

sama bol je opisan kao pogođene bušenja okružuje ili samo kao pritisak, to je pojačan u toploj sobi u pokret glave, a nakon ekscitacije na fizički ili mentalni stres. nije otkriven cilj simptome (anomalije refleksi podaci iz pića).

Ova dijagnoza bi trebao biti postavljen, uzimajući u obzir cjelokupnu situaciju, a samim tim u velikoj mjeri ovisi o sposobnosti doktora da uzme u obzir pravo stanje stvari. Tretman u prvom slučaju je analgezije, ali malo efekta, po pravilu, ne, iako je bol tokom vremena, odnosno, distanciranje o uzroku osnovi, postupno erodira.

Glavobolje, dolazi ubrzo nakon ozljede lubanje, uvijek sumnjičavi formiranje hematoma. Epiduralna hematoma uzrokovana rupturom srednje moždane arterije u frakture lubanje, dovodi do akutne razvija, za nekoliko sati, kliničkih simptoma. U kroničnoj subduralni hematom na osnovu prvog venske krvarenja događa se ponekad samo nekoliko mjeseci nakon što je, često manje traume.

Polako povećava pritisak pretakanje krvi, u kojem je mozak u stanju da se dobro prilagodi, često dovodi do teško objasniti kliničku sliku. U ovom slučaju, pažljivo prikupljena povijest je važna. Neurološki fokalne simptome, čak i sa velikim hematomi su potpuno odsutni ili zbuniti aktuelnim dijagnozu, i mentalne promjene doći do izražaja.

Razlikovati subduralni hematom od potresa mozga ili kontuzije mozga često je moguće samo uz pomoć posebne tehnike (elektroencefalografija, pneumoencephalography).

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani