Glavobolja sa povremenim migrene neuralgija Harris. tretman

tretman

Svi autori, osim Prusinskogo A. (1979), koji je posmatrao, "dobre rezultate" u liječenju pentazocin (Fortran), naglašavaju neefikasnost opojnih analgetika.

Cupping koristio drogu ergotamin tartarat parenteralno ili udisanje (sprej), ponekad efikasne rektalni čepići. U bolesnika sa čestim epizodama ovaj tretman može biti neprihvatljivo, kao što je potrebno za ublažavanje napada doza je iznad maksimalne dnevne doze i izaziva pojava ergotizma.

S obzirom na učestale napade od ovisnosti histamin provokacija, VT Horton (1939,1941) predložio je desenzitizacija male doze histamina. Trenutno, ova tehnika se ne primjenjuje.

Histamin je koncept inspirisan pokušaj da se prijave antagoniste H-receptora. Međutim, kada se liječe Nj-receptora poboljšanje antagonista hlorpiraminom je samo 30% pacijenata, a nakon 2 tjedna. bol ponovilo. U kombinaciji hlorpiraminom tretmana i H2 receptora cimetidin bol je nestao u 80% pacijenata i nije nastavljena za 6 mjeseci. [Cuypers J. et al., 1979].

Ketotifen, sličan po strukturi pizotifenu ima svojstva antagonista H-receptore. To stabilizira mastocita membrana propusnost, funkcionalna aktivnost koja ubrzano povećava na napad i praćeno oslobađanjem histamina. Kada se liječe pacijenti ketotifen [3 mg / dan] za 8 tjedana. 50% bolesnika zaustaviti napade na 4. tjedan. [Split W. et al., 1984]. Međutim, u većini pacijenata u grupi napad bolova nakon 4 tjedna. spontano prolaze.

P.-S. McNeal (1967) koji se koristi kombinaciju sa kofergota triamtsinolom [4 mg]. Tokom prve sedmice priprema se koristi 4 puta dnevno, za naredna 4 dana postupno ukidanje hormonske droge i još 10 dana pacijent prima samo kofergot. Neusk N. (1962) predložio je da tretman deksametazon. Dobar učinak koji je dobijen od interiktalne tretman protivomigrenoznyh sredstva (methysergide, pizotifen).

Kod nekih pacijenata, tu je upečatljiv rezultat: napadi prestali za 3-5 dana terapije [Sicuteri F. et al, 1967- Nelson R.F., 1970.]. R Fogelholm (1972) ukazao na efikasnost-blokator propranolol, ponekad poboljšanje dogodio na 3-4-og dana terapije kod prijema 80 mg dnevno.

Dobri rezultati su dobijeni u liječenju litij karbonata. Lek je primijenjen u dozi od 300 mg jednom dnevno, ako je u toku ne dođe do prve sedmice poboljšanje, a zatim svake naredne sedmice doza je povećana na 300 mg [ali ne više od 900 mg / dan [Mathew NT, Savoldi F. et al., 1978 - Kudrow L., 1978- Monzoni GC et al., 1979]. Produženo liječenje sa litijum u prosjeku dozi od 600 mg / dan u bolesnika sa hroničnim obliku (bez remisije mjesecima ili godinama) dovela je do poboljšanja u 90% slučajeva [Kudrow 1977- Ekbora K., 1977- Võiardi A., Bussone G., 1978 ]. Od nuspojava opisana dispeptične poremećaja, vrtoglavica, poremećaj hoda i poliurija [Damassio H., Lyon L., 1980].

Visoka efikasnost je udahnuo 100% kisik kroz masku u dozi od 7 l / min za 10-15 min. U nekim slučajevima, čak i 3 minute udisanja potpuno odsijeca napad [Nelson R.F., 1970]. L. Kudrow (1980) sproveo komparativnu procjenu rezultata udisanja kisika i primanje ergotamin. Kada poboljšanje kisik udiše dogodila u 75% bolesnika, a prilikom prijema ergotamin - 70%, ali 25% pacijenata nakon česte napade kisika, a nakon ergotamin otkaza fenomen posmatrati samo u 15% pacijenata.

Smatra se da udisanje 100% kisika potencira regulatornog i vazomotorne utjecaj kateholamina, serotonina i drugih vazokonstriktor materija na razini receptora [Sakai F, Meyer J.Š., 1979].

Pojava u velikom broju protivomigrenoznyh sredstva za liječenje konvulzija serotoninergineskihretseptorov agonista zolmitriptan (Zomig) sumatriptan (Imigran), noratriptanom (naramig) i Sprej dihidroergotamin proširio arsenal udubljenja migrene neuralgija.

Upotreba ovih visoko efikasna potrebno neko njegu:
1) svaki od lijekova za taj dan se primjenjuje ne više od 2 puta sa 0,5-1 -chasovym pauze od jedne do druge uprave droga;
2) Dodaci ovih lijekova u jednom trenutku ili triptani u kombinaciji sa ergotamina ne bi trebalo da bude;
3) se može zamijeniti jedan od tih drugih lijekova, ako se ponavljaju napadi u toku dana iz jedne od droga nije dobio olakšanje.

Ovo ne prelazi broj prijema i ukupne dnevne doze. Nažalost, nije postavljen dozvoljeni trajanje primjene ovih lijekova u slučajevima kada napada migrene neuralgija period odgođen za 1,5-3 mjeseca. Navodno, u odsustvu efekat sredstva za 1-2 tjedana. Možete biti odstupiti.

To je primijetio da ako pacijent nije u stanju da zaspim, može doći do "break" u napadima. Ova funkcija je neobjašnjivo, jer neki pacijenti napadi javljaju upravo u noći i probuditi ih. Međutim, u slučajevima kada prekid sna dovodi do niza napada, može ponuditi kap po kap 20% otopina natrijevog oxybutyrate u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, što uzrokuje terapijski san za 2-3 sata.

Trajanje kursa zavisi od terapijskog efekta. Electrosleep također preporučujemo da koristite 100 Hz struja orbito-mastoid postupak 4-6 mA snage od 20 minuta po sjednici. To može biti u kombinaciji s elektroforeza 2% rastvor litij karbonata (negativni pol - do kapka zatvorena, pozitivni - za mastoidnog).

Napominjući brojka posebno boli i vegetativni poremećaji, J.E. Hardebo (1984) predložio je da se autonomna i analgetik blokade i gasserova krylonobnogo čvorova. Međutim, ove metode nisu u širokoj upotrebi. On također predlaže da to može biti veoma efikasna administracija antagonist supstance P kapsaicin - navedene čvorova.

Nisku efikasnost tretmana bol klastera može uroniti u očaj doktora. Međutim, ako je dijagnoza je ispravna i isključenje drugih bolesti, doktor može sebe i pacijenta uvjeriti da je tokom migrene neuralgija nužno završen.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani