Glavobolje komplikovano migrena. interiktalne tretman

interiktalne tretman

Interiktalne tretman se primjenjuje na česte (najmanje jednom tjedno) i teške napade koji dovode do privremene nesposobnosti.

Najveće priznanje u tzv antiserotoninovym znači farmakoterapijski efekt koji je zbog svojih svojstava parcijalnih agonista serotonina, pored toga, oni imaju i antihistaminik akcije i antikininovoe [CarrolJ.D., Hilton B.R, 1973- Bartolini A. et al., 1982].

Osim toga serotonina antagonisti kurseve za profilaktičko liječenje migrene interiktalne koristila antidepresive različite grupe, uključujući inhibitore preuzimanja serotonina, a-blokatori, agonisti OA presinaptičkoj receptore oc-adrenergički stimulatore, antagonisti kalcijuma.

A terapije sa antagonist serotonina preporučljivo je početi u danima napada bez, kao što neki pacijenti početi tretman na dan napada dramatično povećava ozbiljnost i trajanje. Trajanje terapije 3-6 mjeseci. ovisno o efikasnosti, nedostatak nuspojava (vidi tabelu 5.2.).

Tabela 5.2. Lijekovi koji djeluju na serotonergičkih sistemima, za terapije između napada

Video: osteohondroze grudne. Jednostavna vježba za volanom za ublažavanje bolova u grudnom osteohondroze

farmakološka ime	trgovački naziv	Dozu u jednoj tableti ili dražeje, mg	Prosječna doza, mg / dan
ciproheptadin	Periaktin	4	12
	peritol	4	12
	Belindoks	4	12
	Nuran	4	12
methysergide	pustinje	1 Video: Myronyuk Elena: Chr. Herpes, komplikacije išijas, neurodermitisa, krize VSD: Kako smo isceljeni	3
	Deser-retard	3	3-6
	Dezernil	2.2	3-6
	Sansert	2	6
pizotifen	Sandomigran	0,5	1.5
Iprazohrom	Divaskan	2.5	7.5
Oksetorona Fu Marat	Notserton	60	90-180

Pozitivan efekat - nestanak napada ili oštrim smanjenjem njihove učestalosti i ozbiljnosti - posmatra se u 50-70% pacijenata [Prusinski A., 1979]. B.F. Rosano et al. (1984) imajte na umu da u prvom mjesecu liječenja zaustavljanje napada kod 20% pacijenata u trećem mjesecu - 64%. dobili smo slične rezultate. Efikasnost i sandomigrana divaskana bila je slična.

sandomigranom rano liječenje u 15% pacijenata su prolazne letargija i pospanost, a tokom - povećan apetit. Notserton u dozi od 180 mg / dan prouzrokovao letargija, pospanost, opuštanje mišića, pacijenti ne može obavljati normalan rad. Smanjenjem doze na 90 mg / dan smanjuje ozbiljnost nuspojava, kao farmakoterapijskih efekt nije bio inferioran i sandomigranu divaskanu.

RO. Osterman (1977) i pizotifen divaskan primjenjuje u visokim dozama [3 i 15 mg / dan] za 24 tjedana. Kada prima pizotifen napadi zaustavljeni u 70% pacijenata, divaskana - 39%, a sa placebom - 11% pacijenata. Značajne razlike u imenovanju pizotifen 0,5 mg 3 puta dnevno, ili 1,5 puta u večernjim 1 mg zabilježene [Capildeo R., Rose EU, 1982].

Napominje se da dugotrajno primjena methysergide opisati rijedak, ali ozbiljna komplikacija - retroperitonealna fibroza sa oštećenom prohodnosti uretere i uremija [Ekbom K., 1970].
Serotonergički antidepresivi posjeduju imovinu. Amitriptilin doza preporučuje se od strane raznih autora u rasponu tretman razmjene 10-175 mg / dan, što je, po svemu sudeći, izaziva različite rezultate i [Raskina N.H., Arpenzeller O., 1980].

MAO inhibitori nisu efikasna kao triciklički antidepresivi, ali nije pogodna za produženi kurseve toksičnosti i neželjenih efekata [Anthony M., Lance J.W., 1972].

Serotonergički imovine čini prethodnik serotonina - 5-hydroxytryptophan koji je dobro prolazi BBB i povećane sinteze serotonina- kada se uzme lijek u dozi od 1,5 g / d u 20% pacijenata sa konvulzijama i potpuno testiran na 45% njihova učestalost smanjiti za 2 puta [Boiardi A. et al., 1981].

Među odnosi serotonergičkim ponovnog preuzimanja inhibitor phenylpiperidine derivat - femoksitin. Lek je propisana za terapije od 300-400 mg / dan [2-3 sata], značajan napredak u ciklusima liječenja 2-3 mjeseca se javlja u 60% pacijenata [Zeeberg J. et al., 1981- Dalsgaard-Nielsen J. et al., 1982].

Međutim femoksitin inferioran u efikasnosti propranolol, koji se daje u dozi od 80-160 mg / dan [Anderson P.G., Petersen E.N., 1981- Kangasmiemi P.J. et al., 1983].

Efikasnost-blokatora u prevenciji napada migrene je otkrivena slučajno u liječenju pacijenata sa ovih lijekova stenokardiey- p-blokatori smanjuju centralnog simpatičkog aktivnost i niži sistemski krvni tlak, inhibiraju unos serotonina od trombocita [Anthony M. 1978], i njihov uticaj na periferne arterije sprečavanje vazodilatacije i vazokonstrikcija ponekad.

Tretman sa propranolol u dozi od 120-240 mg / dan smanjuje učestalost i ozbiljnost napada kod 80% pacijenata, a u dozi od 80-160 mg / dan [Nachon R. et al, 1975- Binrgesen VE, 1976.] - samo u 46% bolesnika, dok je u kontrolnoj grupi, placebo efekt dogodio samo u 12% bolesnika [Diamond S. et al., 1982]. R. Peatfield [1983] smatra da ne treba odustati interiktalne tretman sa propranolol (obzidan, propranolol) prije nego što će biti prosječna doza povećana na 320 mg / dan.

Efikasnost u takav tretman interiktalne-blokatori kao oxprenolol (trazikor) i pindolol (viski), mnogo inferiorna efikasnost propranolol [Sjaastad O. et al., 1980- Peatfield R., 1983]. Selektivno-blokatori su uglavnom neefikasne. povećava efikasnost interiktalne propranolol tretman u kombinaciji sa pizotifenom, doza svakog droga mogu se smanjiti za pola [Poerwadi T. et al., 1981].

Od blokatori i ergotamin uzrokovati perifernu vazokonstrikciju, oni ne treba davati istovremeno. A. Szczudlik [1984] smatra da je efikasnost blokatori kod migrene nije zbog djelovanja vazomotorne i centralne anksiolitički, i ohrabreni da predlože svoje pacijente sa anksioznih poremećaja, dok je kod depresivnih pozadini preporučljivo koristiti antidepresive.

Kod pacijenata sa povećanjem napada migrene tijekom koncentracije u-tromboglobulina i faktor trombocita 4. S tim u vezi, prima 50 mg / dan acetilsalicilne kiseline normalizuje faktora trombocita smanjuju agregaciju trombocita, smanjiti učestalost napada [D`Andrea G. et al., 1984].

Kada se uporede dvostruko slijepa efikasnost propranolol u dozi od 2 mg / dan acetilsalicilne kiseline i 15 mg / (kg / dan) naći slične rezultate profilaktičko liječenje migrene. U tom smislu, ako pacijent nije u procesu ulceroznog gastrointestinalnog razmjene tretman trakta može se provoditi uz acetilsalicilnu kiselinu [Baldrati A. et al., 1983- Moeller C. N., 1983].

Kada se liječe flufenamic kiselina derivat (mefenaminska kiselina, 250-500 mg / dan, flufenamic kiselina, 400 mg / dan, tolfenamic kiselina, 300 mg / dan) 2- poboljšanje nakon 3 mjeseca, naravno javlja se u 50% bolesnika, 20% pacijenata postoje nuspojave gastrointestinalnog trakta (dispepsija, proljev, zatvor) [Williams N. E., 1977- Steardo L. et al., 1979 Mikkelsen BM, Falk JV, 1982].

Akcija agonist klonidin A2-receptora (gemiton, katapressan) ima mnogo toga zajedničkog s djelovanjem a-blokatora. U zamjenu tretman klonidin doze 150-235 mg / dan smanjuje incidenciju i ozbiljnost napada u 52-61% pacijenata [Anthony M., Lance J.W., 1972].

Interiktalne tretman migrene-blokatora i klonidin je preporučljivo koristiti kod pacijenata sa hipertenzijom. Uz nagli prekid propranolol i klonidin povlačenje javlja: nastavio napade, povećana centralnom simpatički aktiviranje, moguće hipertenzivne krize.

Za interiktalne tretman koristi i dihydrogenated ergot derivate. Njihov učinak je zbog Adrenomimeticalkie svojstva i serotonergičke antiaggregatory akciju. Na 3 mjeseca dihidroergotamin tretman [1 mg / dan] 300 pacijenata s migrenom smanjenja učestalosti i težine napada više od 70% je kod 33% pacijenata, 50-70% - 40%, u 27% pacijenata je imalo nikakvog efekta.

Najefikasniji je bio tretman u mladih bolesnika sa teškim simptomima vaskularne distonija, arterije hipotenzija i regulacija kršenje ortostatska [Heyck N. 1971]. Očigledno, dihidroergotamin preporučljivo je koristiti kombinaciju migrene sa nesvjesticu i drugih simptoma ortostatska insuficijencije.

Dihydroergotoxin (Hydergine, redergin) kombinira svojstva-agonista i blokatora. U slučaju agonističan manifestira uglavnom vazodilataciju i vazokonstrikciju i hipertenzije - properties oc-blokiranje. Ako se terapije dihidroergotamin značajno poboljšanje javlja u 33% bolesnika, kada se liječe Dihydroergotoxin - u 37% pacijenata [Heyck N. 1971].

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Glavobolje komplikovano migrena. interiktalne tretman

interiktalne tretman

Video: osteohondroze grudne. Jednostavna vježba za volanom za ublažavanje bolova u grudnom osteohondroze

Video: Myronyuk Elena: Chr. Herpes, komplikacije išijas, neurodermitisa, krize VSD: Kako smo isceljeni