Lijekove. Selektivni inhibitor preuzimanja serotonina (SSRI)

Video: SSRI-inducirana apatični sindrom

Osim toga TCA efikasnost u liječenju paničnog poremećaja pokazuju selektivni inhibitor preuzimanja serotonina (SSRI) antidepresivi: paroksetin (reksetin, Paxil), sertralin (stimuloton, Zoloft, asentra), fluvoksamin (Luvox, floksifral Luvox.), Citalopram (tsipramil), escitalopram (tsipraleks ). Način primjene se razlikuje od tretmana depresije, ali je početna doza je obično nizak (10 mg reksetina, stimulotona 25 mg, 10 mg tsipramil 50 mg Luvox,). Tokom 2 tjedna, doza se podešava do sredine, i dalje, ako je potrebno, povećanje ili ostaje nepromijenjen.

Kasnije, čak i nakon dužeg terapije, doza ne mijenja. U nekim slučajevima, u prve 2 nedelje tretmana može doći do pojave hiperstimulacije (razdražljivost, nesanica, nervoza) i povećane anksioznosti i panike simptomi (vjerojatno zbog prevelikog stimulaciju serotonina autoreceptori). Međutim, na niskim početnim dozama i istovremeni prijem anksiolitik takve pojave se ne dešava. Za dugoročno (prateće) liječenje ovih lijekova je mnogo jednostavnije nego TCA, zbog nedostatka holinoliticheskogo i adrenergički akcije i moguće jedna doza tijekom dana.

Reksetin (paroksetin) - ima, zajedno sa antidepresivima, anti-anksioznost efekt i ima povoljan opseg interakcije sa somatotropic droge. Proučite liječenje paničnog poremećaja i napade panike u somatskim bolestima su pokazala da reksetin smanjena anksiozno i anksiozno-hypochondriacal simptomi i somatizacije simptoma. Nedostatak holinoliticheskogo, kardiotoksičnom efekte, što je lijek izbora kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima.

Nuspojave su rijetke (na početku terapije i brzo dodavanje) i povezani su sa reakcije gastrointestinalnog trakta (mučnina, pojačana pokretljivost debelog crijeva). Od reksetin vrlo brzo očisti svoje tijelo (poluvreme - 21 sati), a zatim rizik od neželjenih efekata, to je vrlo mali. To je siguran u dugotrajnoj terapiji. U paničnog poremećaja, liječenje se započinje s 10 mg (obično ujutro, tokom obroka), a zatim do terapijskih doza, postepeno povećanje dnevne doze (nedeljno 10 mg) do 40 mg, pa čak u nekim slučajevima i do 60 mg / dan.

Tokom tretmana u prosjeku 2 mjeseca. Nakon eliminacije napada panike treba nastaviti borbu protiv recidiva terapija za najmanje 2-3 mjeseci u dozi od 10 mg. Kada je izrazio i česte napade panike, prvo terapija pored reksetinu pacijenta brzo glume anksiolitik (alprazolam i klonazepam), naknadno dodijeljen Grandaxinum ili Atarax ili afobazol ako je potrebno duže prijem anksiolitik, i.e. pripreme, bez ovisnosti i ovisnosti .

Stimuloton (sertralin) - razlikuje uravnotežen akciju prevlast antianxiety svojstvima, stimulativne i sedativ efekte. Stimulotona klinički efekt počinje da se pojavi nakon 7 dana nakon početka terapije. Stimuloton, samo je jedan od SSRI, je odobren za upotrebu u djece i adolescenata mlađih od 15 godina (do 6 godina). To se dobro podnosi, i to tolerancija povećava što je trajanje tretmana.

Stimuloton kardiotoksičnosti nije i ne utječe na fizičko zdravlje u pacijenata s infarktom miokarda, nestabilna angina, kod starijih pacijenata. Odlično se slaže s drugim lijekovima (ACE inhibitori, aspirin, blokatori kalcijevih kanala, statini, NSAIL). Za razliku od tricikličkih stimuloton mogu se koristiti kod pacijenata sa pratećim bolestima: adenom prostate, glaukom zatvorenog ugla, gojaznost, kardiovaskularne bolesti.

U paničnog poremećaja, liječenje se započinje s 25 mg 1 puta dnevno, obično ujutro, tjedan dana da se poveća doza od 50-100 mg / dan, ako je to potrebno. Tokom tretmana traje 1-3 mjeseca. Nakon eliminacije napada panike stimuloton primio dozu od 25 mg dnevno za 2 mjeseca kao antirelapse sredstvima. Kao i kod drugih SSRI, stimuloton na početku terapije može se kombinirati s bilo kojim anksiolitik. Nuspojave su rijetke, postoje kratkom vremenu i obično povezane sa probavnih. %

Cipramil (citalopram) - je i efikasno sredstvo za liječenje paničnog poremećaja. Povoljan prognozu terapija je povezana sa dominaciju spontanog napada panike sa agorafobijom pojava djeluje u smanjen oblik i sekundarna u odnosu na ozbiljnost i učestalost napada panike. Prognoza manje povoljan ako je struktura dominiraju oportunističkih panični poremećaj izazvao napade panike povezani s upornim izbegavanja ponašanje.

Cipramil nema sedativno dejstvo, ne izaziva ortostatska hipotenzija, nema nikakvog utjecaja na psihomotorne funkcije, nedostaje kardiotoksičnosti, poboljšava kognitivne funkcije. Na početku liječenja, pacijent dobija 10 mg, a zatim da se poveća terapijske doze od 20-60 mg / dan. Već tokom prve nedelje tretmana, značajan pad u učestalosti napada panike. Trajanje tretmana je isti kao i kod ostalih SSRI.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani