Glavobolje komplikovano migrena. profilaksa migrene

Za migrene profilaksa

Za prevenciju migrene preporučuju drugi sintetički ergot derivat - a-blokator, Nicergolin (Sermion) [Sicuteri E 1972].

Smatra se da ergot derivate protivomigrenozny efekt zbog uticaja ne samo serotonina, već i na dopaminergičkih sistema.

Dakle, korištenje Lisurid, ergot derivat (DA ergolinovogo agonista receptora) sa dopaminske aktivnosti visok, u dozi od 0,075 mg / dnevno efikasan kao interiktalne tretman methysergide [6 mg / dan] [Horowski R., 1982- Gallo M.F. et al., 1984].

Za interiktalne tretman koriste NSAID i antagonisti kalcijuma, i kao i one druge različite načine sprečavaju agregaciju trombocita. Dakle, dobri rezultati su dobijeni u liječenju cinnarizine [225 mg / dan] i flunarizin [9 mg / dan] tečajeve za 12 tjedana. [Nattero G. et al., 1976- Drillisch C, Girke 1980]. Prema MJ Tsirlina (1977), doza ovih preparata bira uzimajući u obzir uobičajene krvni pritisak. Pacijenti sa tendencijom hipotenzije cinnarizine doza ne smije biti veća od 12,5 mg 3 puta dnevno.

Interiktalne efikasna za liječenje i verapamil pokazala [160 mg / dan]. Tretman za 6 tjedana. smanjila učestalost i intenzitet napada 5 puta [Markley H.G. et al., 1984].

N. Havanka-Kanniainen et al. (1982) uočili značajno smanjenje u učestalosti napada tokom 8 sedmica prijem antagonista kalcijuma nimodipin [120 mg / dan]. Ovi autori pripisuju farmakoterapijske efekat lijeka s njegove sposobnosti da blokira arterijski spazam. Očigledno, ne manje važno je inhibicija antagonisti kalcijuma agregacije trombocita.

Vaskularni spazam migrena, ako je tako, onda prolazi u roku od nekoliko minuta, i bolnih faza poklapa sa dilatacijom Paretić i poboljšane pulsiranja. Djelotvornost tradicionalno smatra antispasmodicima, koje se odnose na druge osobine ovih lijekova: antiaggregatory akcija, poboljšanje reoloških svojstava krvi. Smatra se da su pozitivne rezultate u liječenju Papaverine i nikotinske kiseline [Fedorova ML 1974] također povezana sa njihovim antiaggregatory akciju.

U posljednjih nekoliko godina bilo je sporadičnih izvještaja o djelotvornosti antagonista hi ll-receptora u liječenju napada bez migrene. Dakle, candesartanom (atacand) smanjuje broj napada i njihovo trajanje, i.e. do smanjenja invaliditeta dana.

Geneza igra glavnu ulogu menstrualna migrena endokrine promjene. Pošto je ovaj debalans javlja kinins i prostaglandini, liječenje treba započeti s nesteroidnim protuupalni lijekovi koji se propisuju za 3-6 dana prije nego što se sumnja početka menstruacije. Sa neefikasnost lijeka treba da prođe u drugi.

Samo ako ova grupa lekova ne pomažu, možete pribjeći hormon progestin droge. Dodijeliti progesteron do 1 ml rastvora ulja 2,5% dnevno intramuskularno za 10-14 dana prije menstruacije ili skladište droge oksiprogesterona kapronat (gormofort, primolyut depo) 1 ml 6,5% [12,5%, 25%] rješenje ulje intramuskularno jednom u 10 dana prije menstruacije. U nekim slučajevima dovoljno je gutanje pregnina od 0,01 g 2 puta dnevno za 6-7 dana prije menstruacije. U slučajevima otporan testosteron propionat imenovati 0,05 g 2 puta dnevno.

J.M. Hockaday, et al. (1976) objavila je rezultate kvalitetnih aplikacija agonista bromokriptin DA receptore (Parlodelum) u dozi od 2.5-5 mg / dan kada menstrualna migrena. Prihvatanje droga u predmenstrualnog dana sprječava ili znatno olakšalo napad. Žene su nestali i drugi napadaju simptome: zadržavanje vode, debljanje, grudi nježnost (bromokriptin smanjuje nivo prolaktina). Kod pacijenata sa tendencijom hipotenzije s oprezom treba koristiti bromokriptin, a pacijenti sa sinkope migrenom kontraindicirana [Sicuteri F. et al., 1982].

Pacijenti otporan na sredstva interiktalne liječenja migrene, neophodno je da se snima EEG. U slučaju hiperventilacije interiktalne epileptiformni aktivnosti za liječenje propisana antikonvulzivi: Finlepsinum 0,2 g 2 puta dnevno, ili fenobarbital od 0,05 g 2 puta dnevno.

Izbor lijeka za interiktalne liječenje je vrlo komplikovano, jer vrlo malo studija o komparativnoj učinkovitosti tih sredstava, i zbog toga pacijent može biti učinkovit lijek koji se nije dobro pokazala na komparativne studije. Za orijentaciju, možete koristiti N.H. comparatives Raskin, O. Apencelski (1980) (tabela 5.3.).

Tabela 5.3. Komparativna efikasnost interiktalne sredstva za liječenje migrene [Raskina N.H., Apencelski 0., 1980]

priprema	dozirati Video: Šta je migrena? Da provocira i da li postoje načini da se spriječi migrene?	broj opservacija	Potpuni prekid napada,%	Poboljšanje više od 50%,%
methysergide	2-8 mg / dan	325	22	35
ciproheptadin	12-32 mg / dan	100	15	31
Ergotaminski + fenobarbital + belladonna	1-4 tablete	174	10	24
amitriptilin	25-100 mg / dan	110	57	15
propranolol	40-320 mg / dan	40	3	31
Papaverine	300-910 mg / dan Video: migrena profilaksa, simptomi migrene	19	32	26
fenelzinom Video: Tretman droge migrene Migrofit- Andrew Duyko tibetanski formula	15-75 mg / dan	25	28	52
placebo		50	2	18

U ocjenjivanju ovih podataka je napomenuti niske efikasnosti propranolol i amitriptilin je previsoka efikasnost, što se ne poklapa s onima drugih istraživača. Pored toga, oni nemaju dovoljno informacija o pizotifene, koji, prema većini autora, jedan je od najefikasnijih sredstava.

Predvidjeti efikasnost lijek za liječenje migrene između napada nemoguće. Dakle, pod našim nadzorom je bio bolestan 28 godina od jednostavne migrene, koja se nalazi na savjet iskusnog neurologa "Pokušao" svim sredstvima liječiti migrene između napada, osim za P-blokatore. nije bilo nikakvog efekta. nadolol je dobio [korgard, 1 tableta od 80 mg 1 puta dnevno]. Nakon 3 tjedna. napadi prestali, a ne ponavljati tokom 3 mjeseca, naravno korgarda iu roku od godinu dana nakon njegovog otkaza (sudbina je nepoznata).

Izbor sredstava za liječenje napada bez treba odrediti Farmakoterapijska logici. Dakle, one mlade dobi, koje pate od migrene imenovati samo sandomigran divaskan- ili kada epizode ortostatska hipotenzija i - digidroergotamin- sa pratećim hipertenzija - klonidin ili dihydroergotoxin antagonista kaltsiya- sa depresivnim sindromom - antidepressanty- sa menstrualna migrena - nesteroidni protuupalni lijekovi ili bromokriptin (posebno na povišenim prolaktina) - sa paroksizmalnom promjene EEG - antikonvulzivi.

S obzirom na poteškoće mezhpristupnom preventivni tretman, u nekim slučajevima, možete pokušati kombinaciju različitih načina. Su efikasniji u kombinaciji blokatorima i antidepresivima, kalcij antagonista i antidepresivi manje "popularne" i druge kombinacije.

U kombinaciji znači farmakološki izbjeći nepovoljne kombinacije, na primjer:
1) fluoksetin (Prozac profluzak) sa MAO inhibitorima zbog teškog serotoninskog sindroma koji može biti fatalan;
2) fluoksetin sa lipofilni-blokatore zbog rizika od značajnog pada krvnog pritiska i srčanog bloka;
3) visokim dozama-blokatori (ili antagonisti kalcija) sa MAO inhibitorima zbog rizika od pada krvnog pritiska;
4) isometheptene (midran) sa MAO inhibitorima zbog mogućeg povećanja krvnog pritiska;
5) MAO inhibitore sa karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol) zbog mogućeg povećanja krvnog pritiska;
6) Ako se koristi MAO inhibitora i drugih antidepresivi nisu prethodno 3-4 tjedana. [Šaper J.R. 1999].

Prilikom odlučivanja o medicinskim rada ispitivanju praktičar je često teško.

Navodno, na dan napada pacijent treba dobiti list privremene invalidnosti i njegovo trajanje je postavljen u svakom slučaju u odnosu na karakteristike i manifestacije bolesti.

status migrene treba tretirati u neurološkim bolnici. Trajanje invaliditeta takvih pacijenata je 15-45 dana. Ako imate profesionalni čestom kontaktu sa faktorima koji izazivaju napad, pacijenti su u potrebi zapošljavanja.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Glavobolje komplikovano migrena. profilaksa migrene

Za migrene profilaksa

Video: Šta je migrena? Da provocira i da li postoje načini da se spriječi migrene?

Video: migrena profilaksa, simptomi migrene

Video: Tretman droge migrene Migrofit- Andrew Duyko tibetanski formula