Lijekove. Benzodiazepina smirenje. atipične benzodiazepina

Video: Tretman sedativa hipnotika (Benzodiazepini - rizik od demencije)

benzodiazepin smirenje

Za dugo vremena, a tradicionalno se koristi alat, ublažava anksioznost i strah uključuju benzodiazepina smirenje, posebno diazepam (seduksen) Phenazepamum. Ova grupa lijekova domaćih doktori često propisuju ljudima koji pate od napada panike. Ovi lekovi su vrlo efikasan u otklanjanju simptoma anksioznosti, straha i autonomnog disbalansa. Naravno, oni nisu bez neželjenih efekata, od kojih su najznačajniji su u nekim konfuzije i rasejanosti. Glavni nedostatak - zarazna, drugim riječima, s vremena na vreme, da se isti terapeutski učinak, s vremenom, doza se mora povećati, a to već znači ovisnost i vjerovatnoću neželjenih efekata ako lijek previše naglo otkazana.

Produženo liječenje BZD treba periodično procijeniti sigurnost, efikasnost i dostupnost indikacije za terapiju. Preporučuje se u redovnim intervalima (2-4 mj.) Odgovoriti na sljedeća pitanja:
• Da li je postojeći poremećaj nastaviti tretman?
• Da li je pacijent mnogo lakše od BZD terapiju?
• Ostaci, trajanje prijema u okviru propisanih ako izbjegavaju pacijent uzima drugih ne-propisanih lijekova?
• Ne Da li pacijent ima simptome intoksikacije ili ošamućivanje povezane sa uzimanje BZD ili kombinaciji s drugim drogama?

Nikakav odgovor "ne" je pokazatelj potrebe za prekid liječenja. Svakog mjeseca, preporučuje se napori da se postupno smanjiti dozu. Kod nekih pacijenata, dok možete u potpunosti ukloniti droge, dok u drugim postoji egzacerbacije zahtijevaju nastavak liječenja. Povremenim prekidima u tretmanu mogu pomoći u identifikaciji pacijenata sa stalnim anksioznost, ali BZD dobar učinak: one posebno pokazuju dugotrajnoj terapiji. Komisija je FDA (SAD) u svojim preporukama ukazuje na to da nije ispitivan korištenje BZD više od 4 mjeseca. Također, ne biti puno BZD za liječenje bolesnika s poremećajima ličnosti i tendencije za zlostavljanje (uključujući alkoholizam), čak u istoriji.

Tradicionalni BZD u izolovanim formi trenutno koriste sa anksioznošću i fobiju od poremećaja su rijetko moguće, imenovan samo kao "korektora" antidepresiva u početnoj fazi liječenja, ili čak predviđa svrhu ovog drugog ( "premedikaciju").

Atipični benzodiazepini (ABZD)

Važan grupa za liječenje poremećaja panike su benzodiazepini atipične: alprazolam (Xanax Neurol, heleks, kassadan), klonazepam (antelepsin, rivotril) Tofisopam (Grandaxinum). ABZD karakteristika je njegova visok afinitet za receptore benzodiazepina (3 puta veća od tipičnih BZD).

Alprazolam - za razliku od antidepresiva, koji se smanjuju napade panike i agorafobije, ali imaju mali učinak na napad čeka alarm alprozalam ne samo potiskuje očekivanja komponentu i izbjegavanje (strah od velikog prostora), ali i ublažava stvarni psihopatološki i somatovegetativnye manifestacije napada (panika komponenta) i sprečava razvoj panike. Osim toga, on izaziva gotovo nema nuspojava do dozi od 4 mg / dan, i.e. ima vrlo dobru podnošljivost.

Lek ne izaziva kao antidepresivi ponekad, egzacerbacije (pogoršanja, pojačanje) anksioznost antipanik akcije razvija bez "patent periodu" ( "latentni" perioda i akumulacije lijeka). Osim toga, alprazolam ima barem neki antidepresiv (timoanalepticheskim) radnju koja se razvija u roku od 2-3 tjedna nakon početka terapije.

Mana je mogućnost ovisnosti i "povlačenje", kao i potrebu da se 3-4 puta dnevno administracije zbog kratkog vremena poluraspada (produženo obrazac Xanax retard bez ovog nedostatak) je. Rijetko, u poređenju sa drugim BZD, značajna slabost, letargija, pospanost, umor, ataksija.

Vjerovatnoća razvoja ovisnosti ograničava mogućnost dugoročnog (više od 4-6 nedelje), lijek, ali u slučaju netolerancije propisuju antidepresivi alprazolam imaju dugoročne, zatim izuzetno sporo smanjenje doze. Početna doza alprazolam 0,25-0,5 mg / dan, sa povećanjem od 0,25-0,5 mg svaki dan do Z potpuna blokada pojave napada panike. Štedi napada panike, njihovo ponavljanje ukazuju na nedovoljnu dozu i neželjenih efekata (sedativa, pospanost, letargija) - potreba da se smanji dozu. Prosjek doze 2-4 mg / dan, tretman se nastavlja za 2-3 mjeseci, nakon čega pacijenti sa dobrim prilagođavanje doze se smanjuje po prosječnoj stopi od 0,5 mg tjedno do izbjeći povlačenje.

Klonazepam (antelepsin, rivotril) takođe ima označene antipanik akciju u dozi od 2-4 mg / dan, ali ima još izraženiji neželjenih efekata (sonlich ness, slabost, ataksija, depressogenic), što ograničava njegove primjene. U isto vrijeme, zbog duži poluživot poštovati mekši "povlačenje", tu je lakše provesti smanjenje doze nije potrebno trostruko obavezno odredište. Početna doza je obično 0,5 mg 2 puta dnevno uz postepeno povećanje do 2-4 mg / dan.

Tofisopam (Grandaxinum) - je anksiolitik bez sedativ-hipnotički akcija ne krši izvršenje psihomotorne i intelektualne aktivnosti. Grandaxinum izaziva miorelaksiruyuschego efekt, tako da mogu dobro da se koristi kod pacijenata koji i dalje obavljaju svoje profesionalne dužnosti.

Primjena Grandaxinum u panični poremećaj kao ekspeditivno:
a) pomoć kako bi se ubrzao klinički učinak kao svoje anti-panika učinak antidepresiva kasni u prirodi;
b) korekcija anksioznosti i napada panike, dobitak od kojih se može aktivirati do početka prijema antidepresiv;
c) u slučajevima kada je nedovoljna doza antidepresiv, a svoj uspon je ograničena nuspojava.

Vegetostabiliziruyuschy Grandaxinum efekt je izražena u većoj mjeri nego drugi anksiolitici. Bitne osobine su zbog nedostatka "toksičnosti ponašanja" (gipersedatsii), ovisnosti i ovisnost pojava otkazati i povratak. Grandaxinum ima vrlo nisku toksičnost i nekoliko nuspojava. Početna doza lijeka za liječenje paničnog poremećaja 50 mg ujutro i popodne, uz malo efekta doza se može povećati na 200 mg / dan.

V.A.Tashlykov, D.V.Kovpak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani