Anksiolitici i sedativi

Visokim dozama može uzrokovati respiratorne depresije i stupor. Kod hroničnog sindroma povlačenje droga može se uočiti u obliku agitacije i napada, međutim ovisnost usidren sporo smanjenje doza sa ili bez supstitucije (m. E. fenobarbital ili pentobarbital).

Terapijskog efekta sredstava za smirenje i sedativi je osnovana, ali njihov značaj u ublažavanju stresa i anksioznosti su vjerojatno razlog zašto su tako često zlostavljana. Smirenje i sedativi, koji su predmet zlostavljanja uključuju benzodiazepina, barbiturata i drugih medikamenata uzeti za početak sna.

Benzodiazepini i barbiturati poboljšati gama-aminobuterna kiselina (GABA) na specifične receptore, za koje se vjeruje da se nalazi u neposrednoj blizini GABA receptore. Tačan mehanizam potenciranje procesa ostaje nejasno, ali može biti u vezi sa otvaranjem hlorida kanala, proizvodeći hyperpolarized državu u postsinaptičkih neurona.

hronični efekti. Pacijenata koji su uzimali visoke doze sedativa, često se posmatra poteškoća razmišljanja, spor govor i razumijevanje (uz neke dizartrija), slabo pamćenje, greške suda, sužavanje pažnje i emocionalne labilnosti. Tolerancija i tahifilaksije razvijaju neujednačeno, a ne polnostyu- tako značajan ponašanja, afektivnih i kognitivnih deficita i dalje postoje čak i među običnim korisnicima droga.

trudnoća. Duže upotrebe barbiturata tokom trudnoće može dovesti do pojave simptoma odvikavanja u novorođenčeta.

Simptomi i znaci

Toksičnost ili predoziranje. Znaci progresivne anksiolitik i sedativ intoksikacije su depresija površni reflekse, fino horizontalni nistagmus, blago smanjena koncentracija oštrim ili brzo nistagmus, ataksija, nerazumljiv govor, i posturalne nestabilnosti.

Povećana toksičnost može uzrokovati nistagmus kada gleda naprijed, grčevi, pospanost, ataksija, označen s padom, zbunjenost, stupor, respiratorna depresija, i na kraju smrt. Predoziranja benzodiazepina rijetko uzrokuje hipotenzija, a ovi lijekovi ne uzrokuju aritmije.

otkazivanje. Kada prima terapijskih doza za smirenje i sedativi zaustavljena ili spusti ispod kritičnog nivoa, to može biti samo ograničeno blage simptome odvikavanja. Nakon samo nekoliko tjedana, pokušavajući da zaustavi korištenje droga može pogoršati nesanice i izazvati nemir, anksioznost snove, često buđenje i osjećaj stezanja u ranim jutarnjim satima.

Odustani benzodiazepini su rijetko opasne po život. Simptomi mogu uključivati ​​nedostatak daha, tahikardija, tremor, hiperrefleksija, konfuzija i napade. Polazna može polako pojavi, jer je droga se zadržavaju u tijelu za dugo vremena. Otkazivanje najteže kod pacijenata koji su koristili drogu sa brzim apsorpciju i rapidan pad u serumu (npr alprazolam, lorazepam, triazolam). Mnogi ljudi koji zloupotrebljavaju benzodiazepina, su bili ili su alkoholičari i benzodiazepina povlačenje kašnjenje može zakomplicirati ukidanje alkohola.

Odustani barbiturati, uzimaju u visokim dozama, to dovodi do naglog, potencijalno opasna po život povlačenje simptoma, slično delirium tremens. Ponekad, čak i ako trenutno tretira pravilno otkaza, konvulzije poštovati više od 1-2 tjedna. Bez tretmana, ukidanje kratkog glume barbiturata vodi na sljedeće:

• tokom prvih 12-20 h - povećanje anksioznost, tremor i slabosti;
• do početka 2. dan - uočljiviji tremor, ponekad povećana duboko tetive refleksi, i povećana slabost;
• 2. i 3. dan - konvulzije (75% bolesnika), ponekad napreduje na smrt i epileptički status;
• iz dana 2. do 5. - delirijum, nesanica, zbunjenost, zastrašujuće vizualne i slušne halucinacije i često hipertermiji i dehidracije.

dijagnoza

• Kliničku evaluaciju.

Dijagnoza je obično klinički. nivoi droge nisu izmjeriti. U konvencionalnoj imunoanalize za sadržaj droge u urinu obično uključuju benzodiazepine i barbituratima.

tretman

• Zaštita organa za disanje.
• Možda Flumazenil.
• Alkalizacije urina za barbiturata.

Toksičnost ili predoziranje. Ako gutanja je u roku od 1 h, štos refleks se čuva i može zaštititi disajne puteve pacijenta, moguće je dodijeliti 50 g aktivnog ugljena za daljnje smanjenje apsorpcije, ali to nije dalo smetnje smanjiti morbiditet i mortalitet.

Flumazenil, benzodiazepin antagonist receptora može izmijeniti teške sekundarno za opuštanje predoziranja benzodiazepina. Doza je 0,2 mg kada se primjenjuje intravenski u roku od 30 sekundi nakon 30 sekcijama upravlja čak 0,3 mg, a zatim 0,5 mg svakih 1 min za ukupna doza od 3 mg. Međutim, njegova klinička efikasnost nije dobro definiran, budući Većina ljudi s predoziranja benzodiazepina oporavka javlja samo u prisutnosti suportivne terapije, a ponekad izaziva napade Flumazenil. Kontraindikacije za upotrebu Flumazenil uključuju dugotrajne upotrebe benzodiazepina (zbog Flumazenil može ubrzati otkaza), epilepsija kao glavni bolesti, prisustvo flinches ili poremećaja motiliteta pratećih epileptogenic predoziranja drogom (posebno triciklički antidepresivi), i srčane aritmije.

Ako dijagnosticiran predoziranja barbiturata, urin treba alkalizuje povećati izlučivanje.

Otkazivanje i detoksikaciju. Teški akutni otkazivanje zahtijeva hospitalizaciju, po mogućnosti u jedinici intenzivne njege, kao i upotrebu odgovarajućih doza intravenski benzodiazepina.

Jedan pristup reljef sedativ zavisnost je uklanjanje lijeka u skladu sa strogim raspored za praćenje znakova otkazati. Često je bolje da se presele u dugo djelujući droga, što je lakše smanjiti prijem.

Kao slučajeva alkohol, za pacijente koji se podvrgavaju anksiolitici otkaza ili sedative, to zahtijeva pažljivo praćenje, po mogućnosti u bolnici, ako se očekuje odgovor izlaz iz umjerenog do jakog.