Hipotermija: Uzroci, liječenje, pozornica, simptomi, prva pomoć, znakovi

Umjereni hipertermija zahtijeva toplo okruženje i pakovanje u pokrivač od wicking materijala (pasivna grejemo). U teškim hipotermija moraju aktivno zagrijavanje površine tijela (npr grijači, zračenje grijači), podizanje unutrašnja temperatura (npr udisanje, administriranje topla tekućina ili želuca, ekstrakorporalnom krv zagrijavanje).

Hipotermija također ima značajan utjecaj na i neobjašnjene smrtnosti za kardiovaskularne i neurološke bolesti.

Uzroci hipotermija

Hipotermija se javlja kada vrućine veća od njegove proizvodnje. Hipotermija se najčešće javlja tijekom hladne sezone, ali se isto tako razviti u toplim klimama, ako muškarac leži nepokretan dugo na hladnu površinu ili nakon vrlo dugog boravka u vodi na normalnoj temperaturi za kupanje. Mokru odeću i hladan vjetar povećati rizik od hipotermije.

U visokorizičnih grupa uključuje starije osobe i mala djeca. Stariji ljudi su često smanjuje osjetljivost temperature, sposobnost kretanja i komunikacije, što je razlog zašto oni mogu biti dugo vremena u hladnom. Ovi poremećaji u kombinaciji sa smanjenjem u iznosu od potkožno masno tkivo doprinijeti razvoju od hipotermije kod starijih osoba, ponekad čak u zatvorenoj hladnoj sobi. Mala djeca također smanjuje sposobnost kretanja i komunikacije, kao i visoki omjer tjelesne površine / tjelesne težine, što povećava proces prijenosa topline. Vjerovatnost razvoja hipotermije je visok kod ljudi koji su izgubili svijest pri niskim temperaturama okoline.

Simptomi i znaci hipotermije

Prvo, postoji jaka tremor, koja se proteže sa smanjenjem temperature tijela oko USG, doprinoseći još drastičan pad temperature. Kao što je smanjenje tjelesne temperature disfunkcije CNS progressiruet- ljudi više ne hladno. Pospanost i nespretnost zamjenjuju se zbunjenost, razdražljivost, a ponekad halucinacije i na kraju koma. Nestaje reakcije učenika. Disanje usporava, broj otkucaja srca se smanjuje, i na kraju nestati. Sinusna bradikardija je zamijenjen sporo fibrilacija atrija.

dijagnoza hipotermija

• Mjerenje temperature unutrašnjosti.
• Uzimajući u obzir toksičnost, myxedema, sepse i trauma.

Dijagnoza se osniva svjedočenje unutrašnju temperaturu, ali ne i usmeni. Poželjno je koristiti elektronske termometri. Najprecizniji očitavanja dati rektalno, uretre i jednjaka temperaturnih sondi.

prognoza hipotermija

Pacijenti koji su prošli uranjanje u ledenu vodu za 1 h, ili (rijetko) duže, ponekad uspješno zagrejao bez razvoja trajnog oštećenja mozga, čak i kad je unutrašnja temperatura je bila vrlo slaba ili nedostatak pupilarnog reakcije. Teško je predvidjeti ishod, to se ne može zasnivati ​​na Glasgow Coma skale. Važan prognostički biljezi uključuju znakove ćelije lize i intravaskularne tromboze neperfuzionny srca.

hipotermija tretman

• Obsushivaniya i omatanje.
• Obnavljanje tečnosti.
• Aktivno zagrijavanje u slučajevima kada nije umjeren, jednostavan i slučajne hipotermije.

Prvi korak je da se zaustavi topline, uklanjanje mokru odeću pacijenta i osušite. Kada temperatura normalizacije hipotermije tijelo ne zahtijeva takve hitnosti, za razliku od teške hipertermije.

U umjerenim hipotermija sa regulatorima (manifestuje tremor i tijelo temperatura od 31 do 35 ° C) oblozi dovoljno predgreva u deke i tople napitke.

Kada hipotermija je izuzetno važno da dopunjavanja tečnosti. Pacijenti intravenozno 1-2 litara 0,9% slane (djeca 20 ml / kg) - ako je moguće rješenje je zagrijana na 40-42 ° C U cilju održavanja perfuzije može zahtijevati ubrizgavanje velike količine.

aktivno zagrijavanje. Aktivno zagrijavanje potrebno kardiovaskularnih nestabilnosti, tjelesna temperatura <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.

Opcije uključuju internu zagrijavanja:

• udisanje;
• intravenske infuzije;
• želuca;
• Vitro unutarnji zagrijavanja (EMU).

Udisanje tople (40-45 ° C) O2 ovlaženog preko maske ili endotrahealna cijevi smanjuje respiratorni topline i može povećati stopu grejemo na 1-2 ° C / h.

Kristaloidi ili krvi za intravensku administraciju treba zagrejanoj na 40-42 ° C, a naročito ako je to potrebno punjenje velike količine tekućine.

Toplo želuca mjehura i gastrointestinalnog trakta pruža minimalno zagrijavanje, dok je unutarnji želuca grudni koš preko dva torakostomicheskie cijev je vrlo efikasna u težim slučajevima. Abdominalni želuca dijalizatom, zagrejao do 40-45 ° C se vrši dva katetera sa odliv tečnosti, a posebno je koristan u težim hipotermije kod pacijenata sa rabdomiolize, ili poremećaja intoksikacija ravnoteže elektrolita.

Postoje 4 opcije EMU: hemodijaliza, Veno-venske, arteriovenske i kardiopulmonalne obilaznice. Ekstrakorporalnom grejemo zahtijeva prethodno razvoj protokola pacijenta od strane stručnjaka odgovarajućeg profila. Iako su ove mjere izgledaju atraktivno, oni nisu uvijek dostupni i rijetko se koriste u većini klinika.

CPR ne vrše perfuzije kod pacijenata sa otkucaja srca, čak iu odsustvu impulsa. Utisnutog i voditi aktivan grejemo. Hipotenzija pri slabom unutarnje temperature predvidiv i ako su rezultat isključivo od hipotermije, ne zahtijevaju agresivan tretman. Reanimacija vodi dok temperatura ne dostigne 32 ° C, u odsustvu očigledne povrede opasne po život i poremećaja. Međutim, cardiotropic droga (npr antiaritmici, vazopresora, inotropi) se obično ne propisuje. Korištenje niskim dozama dopamina 1-5 ug infuziju ili drugih kateholamina dozvoljeno za pacijente sa teškom hipotenzijom neproporcionalno i ne odgovaraju na dopunu tečnosti i zagrijavanja. Teška hipokalemija tijekom reanimacije obično znači smrt.