Utapanja: prva pomoć, simptomi, uzroci, simptomi, liječenje

Razlikovna obilježja utapanja u slatkoj vodi - hemolize, poremećaji elektrolita i povećanje intravaskularni volumen, dok se davi u slanoj vodi dovodi do razvoja hipovolemija i hemokoncentraciju. Principi liječenja u obje vrste davi isto. Obično svjetlost ulazi u malu količinu zhidkosti- u 10-15% slučajeva prodor vode na glasnica što dovodi do pojave laringospazam i apneje, koji je poznat kao "suho utapanje".

Davljenje - povreda disanje kao rezultat potapanja u tečnom mediju. Davljenje može biti nefatalne (ranije pod nazivom - skoro davi) ili fatalno. Utapanja dovodi do hipoksije, što može izazvati multiorganske oštećenja, uključujući i pluća i mozga. Liječenje je podrške, uključujući obnavljanje disanje, deblokadu srca.

smrtnost najviša u grupama:

• djeca <4 лет;
• djeca afro-američkih porodica, imigrant obitelji ili siromašnih;
• ljudi;
• ljudi, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanje sedativa;
• ljudi u stanju privremene nesposobnosti;
• osobe sa sindromom produljenim Q-T interval (plivanje može izazvati aritmiju, uzrokujući guši u osoba sa sindromom produljenim Q-T interval, posebno sindrom produženog Q-T₁).

Patofiziologija utapanja

Hipoksija. Aspiracija, posebno čvrsta ili kemikalija može uzrokovati kemijske pneumonitis ili sekundarne bakterijske upale pluća, može oslabiti alveolarne surfaktant sekreta, što je dovelo do fokalne atelektazu.

Hipotermija. Hipotermija može imati zaštitni učinak, podsticanje sisara ronilački refleks, usporava rad srca, smanjuje perifernih arterija i preusmjerava krv sa kisikom iz ekstremiteta i stomak u srce i mozak. Hipotermija također smanjuje potrebu za tkivo 02 može produžiti preživljavanje. Refleks ronilac i svi klinički zaštitne efekte hladne vode se obično najizraženiji kod male djece.

Povremeno uzrok utapanja truje ljude sa ugljen-monoksidom kada plivaju u blizini ispust broda. Samo nekoliko udisaja može doći do gubitka svijesti.

Simptomi i znaci davljenja

Tu je panika i nedostatak zraka.

Ozbiljnost simptoma varira od blage otežano disanje i kašalj komi i srčani udar i respiratorni aktivnost. U nekim slučajevima, simptomi mogu biti odsutni.

Patološke promene tokom inspekcije i analize arterijske krvi gasova na prvi pregled možda neće biti dostupna, što, međutim, ne govori kako će se proces bolest dalje razvijati.

dijagnoza utapanja

• U kombinaciji povrede - kliničku evaluaciju, ponekad renderiranje.
• Puls oksimetriju.
• Mjerenje core temperature izbjeći hipotermija.
• Ako je moguće, procijeniti uzroke kršenja (npr hipoglikemija, akutni infarkt miokarda).
• Kontinuirano praćenje, kao što je prikazano na kasnih komplikacija respiratornog sistema.

Većina ljudi u vodi ili na obali, dijagnoza se vrši na osnovu očiglednih kliničkih podataka. Reanimacija može biti potrebna prije dijagnostičke studije.

Svi pacijenti procenjuju oksigenaciju krvi pomoću oksimetrije. Na nezadovoljavajuće rezultate ili prisustvo simptoma i znakova respiratornog distresa, analizira krvnu sliku i radiografiju grudi. S obzirom da je respiratorni simptomi mogu biti odloženi, čak i asimptomatskih pacijenata su hospitalizovani i pratiti zbog nekoliko sati.

Pacijenata sa oštećenom svesti obavlja CT mozga. U svakom drugom oštećenja ili sumnja sekundarnih poremećaja bili pod test (npr glukoze koncentracije u hipoglikemiju, EKG AMI). Pacijenti koji su se utopili nema očiglednih faktora rizika procijenjena za produženo sindrom Q-T interval.

Prognoza za utapanje

utapanja ishod ovisi o dužini boravka pod vodom, ozbiljnost i trajanje hipoksije, temperatura vode, dužina od hipotermije, aspiracija, adekvatnost početnog reanimaciju.

utapanje tretman

• Reanimaciju.
• Korekcija fizioloških poremećaja.
• Intenzivna respiratorna podrška.

Reanimaciju. Ako vam je potreban kičmu imobilizacije, ona se odvija u neutralnom položaju i oporavak disanje se izvodi paralelno na donjoj čeljusti bez naginjanjem glave i podizanjem brade. Nazvan "prve pomoći". Što je prije moguće izvršiti oksigenacije, u intubaciju, ili oboje. Pacijenti sa hipotermija zagrijati što je brže moguće.

Bolničko liječenje. Može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Pacijent se daje 100% O₂. Ono što je pozitivno na kraju ekspirijuma pritiska ili isprekidan ventilacije pozitivnim pritiskom može biti potrebno kako biste proširili ili održavanje prohodnosti alveola za održavanje adekvatne oksigenenatsii. Nebulizaciji, P₂-agonista, smanjuje bronhospazam i otežano disanje. Pacijenti sa bakterijska pneumonija prepisuju antibiotike. Kortikosteroidi se ne primjenjuju.

Za korekciju izražene neravnoteže elektrolita i tečnog elektrolita su rijetko potrebno.

U odsustvu simptoma treba posmatrati pacijenta u uslovima jedinici intenzivne njege.

U obavljanju primarne reanimacije na licu mjesta ne provode vreme pokušavajući da ukloni usisavanjem vode iz pluća, kao što je utvrđeno da se neefikasno pa čak i potencijalno opasno. Kada utvrđivanje kliničke smrti odmah početi umjetno disanje praćeno kompresije grudi.

Što je ranije moguće daje dovod kisika za pacijenta. Nastavkom na pozadini terapije hipoksije kisika obavlja traheje intubacija i mehanička ventilacija početi.

Ako je žrtva zaronio u vodu, ili pokazuje znake traumatske povrede glave ili vrata, da ga kao pacijent sa povredom glave i trauma vratne kralježnice.

Obavljaju standardni tretman od hipotermije. Reanimaciju treba obaviti dok temperatura jezgra tijelo ne poraste iznad 35 ° C.

Ozbiljnost metaboličke cijene acidoza u rasponu pH <7,1 вводят бикарбоната натрия.

Prevencija utapanja

Neiskusni plivači treba pratnji iskusnih plivači ili bi trebali plivati ​​samo na sigurnom mjestu. Plivanje treba prekinuti ukoliko plivač je smatrao da mu je hladno, jer Hipotermija ga može spriječiti da procijeni situaciju. Plivanje u blizini ispušnih rupe na brodu treba izbjegavati kao to može izazvati trovanje ugljen-monoksidom.

Kod djece koja su u blizini vode ili u vodi, bi trebao biti u stanju uređaja plovnost. Djeca moraju biti stalno pod nadzorom odrasle osobe kao što su, dok kupanje, a na obali pored vode, uključujući i plaže, bazena ili ribnjaka. Dojenčad i malu djecu treba nadzirati, idealno na dohvat ruke, u blizini wc i kupatilo. preporučuje se da se ne uče djecu da plivaju <4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Ljudi sa ličnim ili porodičnih slučajeva neobjašnjivih utapanja nisu povezani s konzumacijom alkohola, korištenje droga ili grčevite sindrom moraju proći skrining za sindrom izdužene Q-T interval.