Utapanje

Revitalizirajući udavio zauzima značajno mjesto u praksi reanimaciju usluga. Svake godine od utapanja ubijeno više hiljada ljudi, uglavnom mladih. Rezultati za reanimaciju u velikoj mjeri ovisiti o pravovremeno patogenetskim tretman.

Postoje četiri glavne vrste smrti u vodi:

1) primarni, istina, ili "mokro", davi;

2) asfiksicheskoe ili "suho", utapanje;

3) srednje utapanje;

4) smrt u vodi.

za istina utapanje odlikuje tečnost prodiranja u pluća. Istina utapanje je 75-95% svih nesreća na vodi.

Asfiksicheskoe utapanje Težnja nastaje bez vode, što je rezultiralo u tečnom zbog laringospazam gornji iritacije disajnih puteva.

Najčešće se javlja kod djece i žena, vidi se u 5-20% svih utapanja. Kod ovog tipa reanimacije daje najbolje rezultate.

U osnovnim srčani udar i respiratorne ( "Sinkopalnoe utapanja") blijeda koža ( "mramor"), postoji slika akutnog infarkta ishemije - refleks reakcija na aspiracije vode.

Gubitak svesti povezanih sa traumom, epilepsija napad, i tako dalje. D. dovodi do sekundarne utapanje, ako je žrtva u vodi. U nekim slučajevima, čak i dobri plivači produženog boravka pod vodom uzrokuje dramatično smanjenje napetosti kisika u krvi i porast napetosti ugljen-dioksida, što je dovelo do nesvestice i davljenja. Voda šok ( "led šok" potapanje sindrom) povezana sa padom oštrim temperaturu, što dovodi do preterane stimulacije termoreceptorima, vazospazma, cerebralne ishemije, srčani refleks.

Drowning promovirati umor, želudac gužva, alkohol intoksikacije, hipotermiju, posebno u temperaturi vode ispod 20 ° C. Kada je temperatura vode od 4 ... 6 ° C čovjek nakon 15 min ne može obavljati aktivni pokreti zbog mortis. tijelo za hlađenje na 20 ... 25 ° C dovodi do zatamnjenja svesti, smrt nastupa u roku od jednog sata i fizički jake ljude.

Promjene u plućima. Kada istina utapanje pluća volumen povećava zbog kašnjenja u njima voda, bronhiolarnih grč, pjene. U slatkoj vodi otok svjetlo je izraženija u alveole, ali tečnost sadrži manje od utapanja u slanoj vodi. istovremeno se često javlja opturacije bronhija čvrste materije. Edem pluća je izraženiji i odmah se javlja nakon utapanja u slanoj vodi od izlaska tekućine dio krvi u alveole. Svježe vode uzrokuje uništenje alveolarne površinski sloj koji osigurava njihovu površinske napetosti, što je dovelo do otoka u kasnijim fazama. Ovo također doprinosi zagušenja u plućnu cirkulaciju, razvoj zatajenja srca.

Poremećaj funkcije kardiovaskularnog sistema. Tokom prvih minuta potapanja u vodi povećava krvni pritisak 1,5-2 puta, a zatim se smanjuje. CVP povećan, nema aritmije, ekstrasistole, ventrikularne fibrilacije. Kada istina utapanja desne komore širi kada asfiksicheskom - lijevo. Gušenje acidoza i dovesti do pobude u simpatičko sistema, pri čemu se sadržaj kateholamina u krvi raste.

Davljenje se mogu pojaviti prilikom težnje vode, odmah nakon uklanjanja iz ugroženih vode u ranom i kasnom postoperativnom periodu (komplikacije).

Glavnu ulogu igra hipoksija, poremećaj acidobazne status, niža - promjena elektrolita sastava krvi, poremećaja respiratornog i kardiovaskularnog aktivnosti povezane sa ovim smjene.

Utapanja u slatkoj vodi u roku od 2 min 50% atmosferski fluid prelazi u krvotok. To dovodi do hemolize i hemodilucija, smanjenje koncentracije elektrolita proteine ​​plazme. U početnom periodu nakon što je pretrpio davi razmene gasova u plućima drastično uznemireni prisustvom područja različitih veličina (područja pluća) sa oštećenom mikrocirkulaciju. Smanjena kisik zasićenje arterijske krvi se čuva alveola kolaps, oticanje pluća tkiva, smanjena perfuzija pluća (do 2 dana). Nastavljajući postoji opasnost od plućnog edema. Hiperkalijemija uzrokuje poremećaj srca.

Utapanja u morskoj vodi doći obrnuto fenomen - tekućina dio krvi prelazi u alveole, i elektrolite - u krvi. Smanjena CBV, hematokrita povećava. Nakon poravnavanja koncentracija soli, tekućine osmotski pritisak počinje da se apsorbira nazad u krvotok. Smanjena napetosti kisika u arterijskoj krvi je u porastu acidoza, edem pluća tkiva i plućne atelektazu, poremećena mikrocirkulaciju. morske vode težnja je opasniji od svježe.

Video: Davljenje BMW X5. Video sa scene nesreće

za prvu pomoć

1. Potrebno je da prevaziđe strah, pravilno orijentirati u situaciji, pronaći optimalne varijante spašavanja žrtve.

Video: utapanja. Kako da ne umrem na vodi

2. Prilikom uklanjanja pacijent sa površine vode zbog stanja traume i hipotermije. Svest se može čuvati ili zbunjeni mogu prevladati ekscitacije i inhibicije, blijeda koža, sluznica cijanoza, "naježio", dispneja, tahikardija, krvni pritisak - u granicama. Efektivna anksiolitici (trioxazine, elenium, seduksen), sedativi (bromidi, valerijana tinktura, valokordin), topli napitak, trituration, masaža, zagrijavanje, udisanje kisika.

3. Prilikom uklanjanja žrtva iz vode, on može biti u besvjesnom stanju, stanju agonije, i kliničke smrti. Sačuvaj to može biti samo putem hitnog resuscitative mjere:

a) brzo pročišćen usne šupljine i ždrijela iz vode, stranih tijela, sluzi;

b) istovremeno početi da sprovodi ventilaciju puše zrak kroz usta ili nos i za uklanjanje vode iz pluća i želuca brzim okretanjem na pogođenim strane i stomak i pritiskom na (u između duva vazduh) na donjoj polovini regije grudi, i intrasternal;

Video: 19/02/2016 Drowning "oka" u Lake Onega

c) u nedostatku puls u karotidnih arterija obavlja kompresije grudi;

g) nakon uklanjanja žrtve iz stanja kliničke smrti, njegova topla, masaže udova.

Prikazano: terapija kisikom, administracija sedativa i antigipok Santa (seduksen natrij oxybutyrate) analeptics (kordiamin, kofein, kamfor), bradikardija i gipotenzii- nadomjesci atropina (reopoligljukin).

Hospitaliziran pogođene vode u terapijske bolnice u kojoj poštovati najmanje 2 dana i prevencija ponašanja komplikacija (upala pluća, plućni edem, zatajenje bubrega).

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov