Hipotermija: simptomi, uzroci, simptomi, liječenje, prve pomoći

Emituju svetlost hipotermija (32-35 ° C), srednje (26-32 ° C) i teške (<26 °С) степеней.

Faktori rizika za superhlađenje

• Starije dobi (poremećaj termoregulacije, smanjen metabolizam).
• Mentalnim poremećajima.
• Nepokretnost (ortopedske patologije Parkinsonove bolesti).
• Droga (alkohol, barbiturati, glavna sredstva za smirenje, antidepresivi).
• endokrini poremećaji (hipotireoza, hipoglikemija, adrenalna insuficijencija, hipopituitarizam).
• Autonomna neuropatija (dijabetes, Parkinsonova bolest).
• Poremećaja u ishrani, propadanje i degeneracija.
• Insuficijencije bubrega.
• Sepsa (povećanje gubitka toplote u kontekstu vazodilatacije).
• Vanjski hlađenje (neprikladno ambijentalna odjeća, utapanje).

Hipotermija: Simptomi

• U blagom tremor superhlađenje dogodi, koji dostiže maksimalnu na 35 ° C, a zatim se smanjuje i nestaje na 32 ° C Pacijent ima slabost, umor, pospanost, lagana tromost, ataksija i dizartrija.
• Uz napredovanje hipotermije razvija delirijum ili koma, u pratnji bradikardija i smanjenja u disanju, poremećaja srčanog ritma, proširenje zenica bez reakcije na svjetlo, ugnjetavanja reflekse. Ravnanje EKG kompleksa odvija na temperaturama <20 °С. Асистолия развивается при гипотермии <15 °С.
• Komplikacije: atrijalne tachy i bradiaritmije, ventrikularna fibrilacija, ARDS, aspiracija upale pluća, pankreatitis, ishemijski crijeva, akutno zatajenje bubrega, rabdomiolize, distribuirati intravaskularne koagulacije.

Video: Toplotni udar. Simptomi, uzroci i prva pomoć

Hipotermija: laboratorijske i instrumentalne metode istrage

Mjereno jezgre tjelesne temperature uz rektalni termometar niske temperature.

Arterijske krvi plinova: Dobivene vrijednosti može biti artefakt (smanjenje pH, povećati Rao₂ i Rašo₂). To je zbog činjenice da je većina analizatora plina je konfiguriran da odredi parametre u uzorku krvi, temperatura od kojih je 37 ° C. Neki uređaji se mogu programirati ovisno o temperaturi uzorak krvi. Ili je moguće izračunati ispraviti vrijednost, dodajući da pH dobiti laboratorijska metoda, 0.015 za svaki stupanj smanjenja tjelesne temperature. vrijednosti Rao₂ i Rašo₂ treba smanjiti za 7,2 i 4,4% po stepenu pada Celzijusa u tjelesnu temperaturu.

EKG može doći do bradikardije, tahikardije, atrijalne fibrilacije i / ili produljenje intervala PR-a i ORS. Na temperaturi <30 °С между зубцами ORS и Т может появляться зубец J.

Urina: mikroskopije i urinokultura sa antibioticima osjetljivosti, brze metode za određivanje krvi i proteina u urinu, otkrivanje mioglobinuriju.

Rashlađeno do kosti: tretman

Stabilizacije općeg stanja pacijenta

• Daju jasan disajnih puteva i početi kisik udiše. Izbjegavajte hiperventilacija, kao brz pad Rašo₂ može izazvati razvoj VF.
• Ako je pacijent bez svijesti i osumnjičen je ozljeda, imobilizaciju vratne kralježnice do potpune eliminacije štete.
• Pružiti pristupačne venske isključuju hipoglikemije.
• Ako pacijent ima dehidracija počne intravensku zagrijanog kristaloidne rješenje ili 5% -tna otopina glukoze po stopi od 80-100 ml / h. Monitoring adekvatnosti infuzije terapije vrši praćenje CVP i PCWP.
• Kanila bešike pratiti izlučivanje urina (kao i rano otkrivanje simptoma rabdomiolize).
• Tiamin upravlja u dozi od 250 mg IV zbog sumnje zloupotrebe alkohola.
• Korekcija teške metaboličke acidoze (pH <7,1) достигается медленным внутривенным введением бикарбоната натрия под контролем газов артериальной крови. Избегают резких колебаний рН. Компенсированный и декомпенсированный ацидоз не требует специфического лечения.
• VF javlja često (njegova pojava izazvala brze promjene Rašo₂ i pH, za intubaciju traheje bez prethodnog oksigenacije, pokret) i zahtijeva standardnom terapijom protiv pozadini događaja usmjerene na zagrijavanje pacijenta. Efikasnost klase antiaritmici (lidokain) se smanjuje sa smanjenjem temperature tela- više efikasno sredstvo za obnavljanje normalnog srčanog ritma je VF u bretilijum tosylate. U prisustvu atrijalne aritmije i ventrikularne ekstrasistole da ne izazivaju hemodinamskih poremećaja, antiaritmici terapija nije naznačeno.

zagrijavanje

• U blagom pacijenata hipotermije zahtijevaju vanjski pasivno zagrijavanje. Nestle pacijenta sa glavom zagrijati suvim deke ili posebne zagrijavanje deke. Da biste uklonili dehidracija intravenski zagrejala rješenja. Osigurati porast temperature i pažljivo pratiti za rano otkrivanje komplikacija. Hipotenzija može nastati kao posljedica akutnog vazodilatatsii- u ovom slučaju, kako bi se smanjila stopa zagrijavanja, može zahtijevati infuzije terapija.
• Kada hipotermija umjerenim i teškim stupnjeva zahtijeva aktivno vanjski zagrijavanja (zagrijavanje deke, posude sa toplom vodom, topla kupka) ili interni grejemo [udisanje zagrejao ovlaženog kisika peritonijalna koristeći zagrejao rješenje (oko 40 ° C), ekstrakorporalnom metoda zagrijavanja krvi ( hemodijaliza, kardiopulmonalne bypass]. Aktivno zagrijavanje može dovesti do vazodilatacije i hipotenzija, aritmije, a samim tim i ova metoda terapije mogu se koristiti samo u nestabilnom državnim n i srčanog zastoja pacijenta. Samo prtljažnik kako bi se izbjeglo širenje ekstremiteta treba zagrejati počinje.

drugim aktivnostima

• Ako je temperatura polako daje u korekciji isključuje Addison bolest ili hipotireoza. Zbog sumnje myxedema liothyronine upravlja u dozi od 20-40 mg intravenski i hidrokortizon 200 mg iv, administracija se može ponoviti ako je potrebno. Ako pacijent pati od hronične adrenalna insuficijencija, neophodno je da se dodijeliti Tae i hidrokortizon.
• Nakon uzimanja skrining testova krvi (sepsa) razmotriti potrebu za antibiotske terapije aspiracije upale pluća i sepse. U umjerenim do teškim hipotermija stupnjeva prikazani profilaktičke antibiotika (npr cefotaksimska 1-2 g svakih 8 h).

Hipotermija: promrzlina

Frostbite I stepena (perfrigeration)

Simptomi: oticanje bolnih područja tamno crvene boje uglavnom na prstima ruku i nogu, u pratnji svrab.

Video: Obitelj doktor promrzlina i hipotermije First Aid

Dijagnoza je jednostavna: sve upalnih oštećenja kože topla na dodir, kao da je zamrznut - hladno.

Liječenje je simptomatsko i zagrijavanje tople odjeće ili deke. Lezije mogu se ponavljaju svake godine.

rovova stopala

Kliničke manifestacije obično pojavljuju 12-24 sati nakon pronalaženje ekstremiteta u hladnim i vlažnim okruženjima. Na prvi stop hladno i blijedo, osjetljivu kožu i vaskularne pulsiranja na to smanjena. Nakon toga se pojavljuje hiperemija, edem, bolan, a ponekad i rane formira na površini kože i, u težim slučajevima, razvijena je gangrena.

Liječenje je konzervativno: ostatak, povišeno mjesto udova, strogo pridržavanje aseptične tehnike.