Hlorgidropenicheskaya (hypochloraemic) koma

URL

Hlorgidropenicheskaya koma razvija u značajnu organizmomzhidkosti gubitka i kloridi zbog nadpochech-Nikov neuspjeh, upornog povraćanja različitog porijekla (stenoza pilorusa, kishechnoyneprohodimosti, toksikonnfektsii hranu, trovanja, porazheniyahtsentralnoy nervnog sistema), prekomjerne upotrebe diuretika.
Teška dehidracija, hipovolemija, i povećati ONCO-ticheskogodavleniya pomoći u smanjenju glomerularne filtracije, koji vedetk razvoj oligurija ili čak anurija.
klinička slika
Pacijenti se pojavljuju slabost, glavobolja, bolno žeđ, poremećaj sna i smanjenje izlučivanje urina. U posleduyuschemna pozadini apatija povećanja isušivanja kože pacijenata, gubitak turgora kože, ton oči smeđe nayazyke plaka, dah miris amonijaka, porast temperature tela- otmechayutsyasnizhenie tetive reflekse, granice proširenje u odnosu-`telnoytuposti srca tahikardija, pad krvnog pritiska , odyshkas različiti poremećaji respiratornog ritma.
Karakteriše: leukocitoza sa neutrofilijom, hem-tokrita povećanje, smanjenje u krvi natrija i kalija kloridi, hiperproteinemija, povećanje efektivne plazme osmotski pritisak, nivo ostatochnogoazota, urea i kreatinin, Nina, i niže backup schelochnoykrovi. EKG intervalima označena produljenje P-Q i Q-T, S-T snizheniesegmenta i zub izgled U.
Diferencijalna dijagnoza se provodi uz uremic i diabeticheskoykomami. Istorija informacija pacijenta o bolesti bubrega, kao i identifikacija arterijske giperten-zine, anemija, trombocitopenija, i hipokalcemijom giperkalie misije u odsustvu chloropenia pozvolyaetpostavit dijagnoze uremičnog koma. Odsustvo hiperglikemije, giperketonemiii aceton u urinu eliminiše dijabetičar koma.

Kompleks hitnih mjera
Da nadoknadi poremećaja elektrolita i kontrola degidratatsieysleduet ući / u 30-40 ml 10% natrij klorida rješenje kaplje zatempristupit 1 l Ringer-Locke, 1-1,5l 5% rastvor glukoze.
Kada je izrazio po litri gipokalnempp prožet rastvorovsleduet dodati 1,2 g kalijum hlorida.
Kada raste metabolička acidoza ući / kaplje 400-800ml 4% natrij hidrogenkarbonat rješenje.
Manifestacije kardiovaskularnih bolesti su poslekorrektsii vode i elektrolita. Kada sohranyayuscheysyagipotonii prikazan n / k administracije 1 ml 10% rastvora kofeina-benzoatanatriya ili 1-2 ml 1% rastvora mesa ton.
Nakon uklanjanja pacijenta koji se tretira osnovnogozabolevaniya komi.
Obim medicinskih aktivnosti u dijelovima 11 vojnih zdravstvenih ustanova
OJT (trupa bolnica). Dijagnostičke mjere: otsenivayutsyaanamnesticheskie i objektivne podatke, EKG,. krvi test analizmochi, hematokrita.
Ljekovito aktivnost: ući u natrijum hlorida / s, Locke-rastvorRingera ^, / m uvesti kofeina rješenje ili mezatona, kordiamin.
OMedB evakuisani u bolnicu ili ležeći na nosilima u sanitarnomtransporte u pratnji doktora (Feld" Cher).
U OMedB ili bolnici. Dijagnostičke mjere: hitno konsultatsiyaterapevta, neurolog i hirurg određivanje hematokrita urovnyahloridov, kalija i natrija u krvi, kao i sadržaj ostatochnogoazota, urea i kreatinin, EKG;
Terapijske aktivnosti: Nastaviti u / uvod fiziologicheskogorastvora i glukoze uz dodatak kalijum hlorida gidrokarbonatanatriya- hipotenzije n / kofein rješenje za ulazak ili mezatona, kordiamin. Tretman osnovne bolesti.