Prva pomoć za etanol trovanja

Etilni alkohol se oksidira u jetri na ugljen-dioksida i ovisi o nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) enzim alkohol dehidrogenaze vode. Drugi sistem mikrozomalnim oksidaze ovisna nikotinamid (NADPH), se vjeruje da ima neke važnosti za oksidacije etanola u acetaldehid. Uloga mikrozomalnim etinolokislyayuschey sistema (MEOS) nije siguran u metabolizmu etanola.

Iako etanola se obično metabolizira konstantnom brzinom (20 mg / dl na sat), bez obzira na njegove koncentracije u alkoholičara svoje metabolizma može se povećati.

Etilnog alkohola posredovana simpatički proširenja sistema na koži krvnih sudova, ali sužava mišića arteriola i cerebralne plovila. Takav efekat je ispao s blokatorima kalcijevih kanala. Akutne intoksikacije sa etanolom izaziva različite kardiovaskularne efekte u zavisnosti od početnog stanja pacijenta. U bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca, alkohol može smanjiti pritisak u plućnoj arteriji klin i sistemske vaskularne rezistencije.

Minutnog volumena može povećati ili smanjiti zbog tahikardije zbog depresije miokarda, koji je pojačan beta-blokade. Akutne intoksikacije je praćeno atrijalnom fibrilacija, posebno, atrijalne flater i fibrilacija atrija, koji spontano nestaju kada trijezan. A dobro poznata povezanost između unosa alkohola i hipertenzije. Smatra se da je akutna toksičnost je zbog kontrakcije ili mišića arteriola povećanje razine kortizola u krvi.

Renin razine aktivnosti i aldosterona u plazmi tijekom intoksikacije je vrlo varijabilna, iako kod pacijenata sa cirozom ili hepatitis poštovati hronične stimulacija renin-angiotenzin osi. Akutnog trovanja etanola dovodi diureze uslijedio period antidiuresis i povećati nivo ADH. Hipertenzija u etanolu intoksikacije ili povlačenje - prilično česta pojava. Kada se vjeruje povlačenje da je povezana sa povećanim nivoom kateholamina i kortizola. Ako ne postoje simptomi koji zahtijevaju hitnu intervenciju, specifični antihipertenzivne terapije nije potrebno.

Klinički znaci alkohola intoksikacije su slične onima izazvane sedativ-hipnotičkih droga. Simptomi blagog trovanja zavise od karakteristika ličnosti osobe i može biti u rasponu od euforije i prostranost gubitka samokontrole na opšte raspoloženje propadanja. Eksplicitni izraz namjere ili sklonost za ubistvo ili samoubistvo tokom intoksikacije govori o potrebi psihijatrijsku procjenu pacijenta. Zatim, tu su ataksija, nerazumljiv govor, nistagmus, i otupljivanje ili narušavanje senzorne percepcije.

Tahikardija često se javlja kao rezultat periferne vazodilatacije. Ponekad postoji akutna psihotična stanja karakterizira vizuelne halucinacije i paranoidne razmišljanja. Na toksične koncentracije etanola razviti hipoventilacije, hipotermija i hipotenzija.

Pacijent sa evidentnim alkoholom intoksikacije treba pažljivo ispitati da otkrije mnoštvo različitih anomalija povezanih. Povrede glave i vrata, hipoglikemija, disbalans elektrolita, meningitis, sepsa, miopatije i neuropatija, mijelosupresijom, srčane miopatije i aritmije, gastrointestinalnog krvarenja, pankreatitis, bolesti jetre i jetre koma, ovisnosti i zloupotrebe droga, potrošnja etilen glikola ili metanol - samo su neke od komplikacija moguća u alkoholičara.

U studiji pacijenata sa intoksikacije i imenovanje ambulantno terapije treba uzeti u obzir i mogućnost interakcije alkohola i droga. Kod alkoholičara, najvjerojatnije, ne postoji ni jedna bolest, tako da je detaljnom pregledu u hitnoj pomoći treba da bude pravilo.

Saobraćajnih nesreća su često rezultat vožnje u pijanom stanju. Procjena ozljede kod pacijenata sa alkoholom trovanje nije pouzdan zbog tupost njegove senzorne reakcije na bol. Jer takav pacijent je nepouzdan kao izvor anamnestičkih podataka, objašnjenje mehanizma povreda može biti prilično teško. Nakon otrežnjenje pacijenta se uvek radi sa preispitivanje unos podataka u istoriji.

Procjena bol u grudima u pijanom stanju pacijenata je teško zbog nekooperativnih, i nemogućnosti da pravilno opisati simptome. Pacijenti mogu posegnuti za alkoholom uspava bol u grudima ili angina, to je posljedica konzumiranja alkohola. često praćen i bol nesråanih grudima takvih "alkoholičar" komplikacije kao što su gastritis, ezofagitis, i peptički ulkus bolest. Dakle, pritužbe na bol u grudima sa alkoholom intoksikacije zaslužuju najviše nadzoru.

Prije nego trijezan pacijenata sa jednostavan trovanja obično dovoljno jednostavno zapažanje. Postoje anegdotalni izvještaji o ublažavanje opijen nalokson, ali uvjerljive dokaze za rutinsku upotrebu u ovim slučajevima (osim ako postoji sumnja istovremenog predoziranja opijata) su odsutni.

Ispiranje želuca i ukapavanjem aktivni ugljen pogodan ako od prijema etanola nije bilo više od 2 sata, ili se sumnja da konzumiranje nekoliko potencijalno toksičnih tvari u teškim intoksikacije unijeti intravenozno 50 g glukoze. Da biste spriječili razvoj Wernicke-Korsakoff sindrom, obično dodijeljen tiamin (100 mg intravenski ili intramuskularno).

Dok fruktoza je pokazala da se ubrza nestanak etanola iz krvi, kliničke studije nisu potvrdili uputnosti takvog ubrzanja otrežnjenja. U studiji, Levy et al. na fruktozoterapii napomenuo asimptomatski porast razine laktata u krvi i mokraćne kiseline.

Svakom pacijentu koji je priznao da je ED o etanola intoksikacije, lekar treba da prepozna prisustvo ovisnosti o alkoholu. Tinejdžeri sa intoksikacija ispituju kako bi se utvrdile moguće znakove zlostavljanja, zanemarivanja i socijalne samoubistvo. Tretman u hitnoj pomoći ne može se smatrati završenim dok pacijent je dobio psihijatrijsko savjetovanje na mjestu, a zatim u pravcu anonimnih alkoholičara ili tretmana centar za alkoholizam.

J. E. Tintinalli

Udio u društvenim mrežama: