Medicinski pregled upotrebe alkohola. u postizanju grešaka zaključak

u postizanju grešaka zaključak

Greške u donošenju zaključaka o utjecaju alkohola češće zbog činjenice da je doktor koji vodi ispitivanje, ne pravi razliku između simptoma alkohola u malim količinama, koji ne uzrokuju funkcionalnih poremećaja, znakovi intoksikacije, odlikuje navedenih funkcionalnih poremećaja.

Mnogi istraživači imajte na umu da se u praksi se otkrije stručnjak kliničku sliku trovanja alkoholom koncentracijama iznad 0.8-1.0 ppm (V.B.Boguslavsky et al., 1980 V.I.Prozorovsky, I.S.Karandaev, AF .Rubtsov, 1967- O.M.Zoroastrov et al., 1969).

Smjernice za dijagnozu alkoholnih intoksikacija, kako se ponašati ranije (od 1953. do 1988.), a sada, uočeno je da u slučajevima u izradi zaključku lica koja su bez svesti, opijeni blage odgovara na sadržaj alkohola u krvi 1,0-2,0 ppm.

Kao opće pravilo, brojke u 0.8-1.0 ppm i viši alkohola u krvi - određeni prag: da li je sadržaj minimum alkohola u krvi je u skladu sa istraživanjem otkriva alkoholisanom stanju.

Sa prosječnom ocjenom od intoksikacije, tu su označene promjene u mentalnu aktivnost (nedolično ponašanje, česte smetnje u orijentaciji situaciji mjesto, vrijeme, letargija, brze promjene raspoloženja, agresivnost, fragmentarno izjave i dr.).

Tu imaju oštar miris alkohola iz usta, poremećaji pokreta (nestabilnost pri hodu i stajanje, izrazio dizartrija, bruto motoričke koordinacije poremećaj) otkrila je smanjenje trbušne i tetive reflekse, osjetljivost bol.

Za trovanja teškim karakteristika: teške mentalnog poremećaja (iznenadni letargija, pospanost, nizak dostupnost kontakt sa drugima, fragmentarno, besmislen iskaz) - teške neuromuskularnim poremećajima (nesposobnost da stoji i sprovode ciljane akcije, suzbijanje tetive i smanjena rožnice reflekse).

Teška intoksikacije praćeno jakim vegetativnim-vaskularnih bolesti (bljedilo kože i sluznica, znojenje, salivacija, teško disanje, često puls, krvni tlak se smanjuje), usta oštar miris alkohola.

Razvija nakon teških alkohol intoksikacije astenični stanju, kao i vrlo intoksikacije, oštro smanjuje sposobnost za rad, povećava rizik od nesreća. Očigledno, glavobolja, mučnina, vegetativni labilnost, tremor ekstremiteta, umor, pospanost - sve ove manifestacije postintoksikatsionnogo sindrom ne može uticati na ljudsko performanse.

U tom smislu, sindrom se odlikuje ne samo specifične kliničke slike, ali i niz biohemijskih promjena, kao što su metabolička acidoza, hipoglikemija, koja je u detaljnom proučavanju njihove osobine mogu formirati osnovu laboratorijskih tehnika za identifikaciju stanja.

Otkrivanje takvim uslovima je medicinske indikacije za uklanjanje testirane pojedinca od aktivnosti koje se odnose na izvor opasnosti za zdravlje.

Indikacije za suspenziju s posla s izvor opasnosti je i otkrivanje simptom akutne ili egzacerbacije kroničnih bolesti, umor, ili drugim izrazima kršenja funkcionalne države, u pratnji pad u performansama i povećan rizik od nesreća.

O može ukazivati na kršenja funkcionalnog stanja:
- promjene u mentalnom zdravlju (poremećaji percepcije, svijesti, orijentacija, razmišljanja, izrazio je emocionalno-voljni poremećaja, pospanost);
- vegetativno-vaskularnih poremećaja (povećana tjelesna temperatura, daha, označenih tahikardija ili bradikardija, pojavu srčanih aritmija, neuobičajenom za osvidetelstvuemogo označena povećanje ili smanjenje krvnog pritiska, izražen tremor kapaka, jezik, udova);
- neuromuskularnim poremećajima (hod poremećaji, nestabilnost u poziciju Romberg, greške u testovima koordinacije izvršenje, letargija reakcije, pojava nistagmus, pritužbe vrtoglavice, oštre glavobolje).

U svim ovim slučajevima preporučljivo je uklanjanje testiran rad sa izvorima povećane opasnosti i njegov pravac u podešavanju zdravstvene zaštite.

Intoksikacija nije uvijek povezano sa konzumiranjem alkohola. U nekim slučajevima, dostavljena na lice ispitivanje u stanju intoksikacije (trovanja) uzrokovane drogom ili drugim tvarima.

To treba imati u vidu i mogućnost kombiniranja unos alkohola s drugim psihotropnim agensima, na primjer, hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje i dr. Na ovoj slici trovanja obično se razlikuje u svojim manifestacijama slika "čist" pijanstvo, i ozbiljnost ne, po pravilu, niska koncentracija alkohola u dahu ili telesnih tečnosti.

Identifikovanjem karakterističnih kliničkih znakova intoksikacije, i dalje definiranje prirodu intoksikacije, lekar koji vodi pregled treba tražiti dokaze koji potvrđuju povezanost vidljivih klinički sindrom uz korištenje specifičnih supstanci odgovarajuće grupe. U zaključku setu mora biti naznačeno supstance i metode kojima se definiše.

Ovaj zaključak je potrebno u slučajevima kada, pored prisutnost kliničkih simptoma intoksikacije bez mirisa alkohola i negativnih uzoraka za kemijske alkohol, rezultati hemijskih-toksikološke studije podržavaju upotrebu testirane supstance ili supstance koje imaju opojan akciju.

U zavisnosti od toga da li je supstanca nalazi na listi opojnih droga ili nije omogućen, izda mišljenje o opojnim trovanje ili trovanja povezana sa upotrebom opojnih supstanci koje izazivaju ovisnost.

Od velikog značaja u donošenju zaključka dokazi o upotrebi droga ili opijeni imaju posebne kliničku sliku trovanja. Poznavanje kliničkih znakova koji se pojavljuju u vezi sa upotrebom raznih psihoaktivnih supstanci (tenzidi), zajedno sa informacijama koje dolaze od osoba pratećih osvidetelstvuemogo pomoći u identifikaciji ciljanih opojnih sredstava pravcu sa biološkim medijima za analizu.

Psihoaktivnih supstanci djelovati na gotovo svim organima i sistemima, ali najznačajniji u smislu dijagnostičke simptomi odražavaju surfaktant efekat na centralni nervni sistem (CNS). upotreba supstanci dovodi do različitih poremećaja svijesti, spoznaje, percepcije, presuda, emocionalno stanje, ponašanje i druge psiho-fiziološke funkcije i reakcije.

Prirodu i stepen intoksikacije prvenstveno ovisi o vrsti i dozi surfaktanta, individualne razine tolerancije, tako da vanjski kliničkih znakova toksičnosti obično izraženije na početku potrošača (niske tolerancije) ili predoziranja.

Na vysokotolerantnyh pacijenata toksikomanije stanje stalnog trovanja nema očiglednih vanjski kliničkih simptoma (osim surfaktant potrošačima intoksikacije koje prate psihičkih poremećaja - halucinogene, ketamin, supstance sa antiholinergične akcije (parkopan), isparljivih organskih spojeva (VOC), itd.) .

U takvim slučajevima, mogućnost korištenja tenzida stvari biti osumnjičen sljedećim posredni dokazi: trendi izgled ili mlade ili aljkav i zapuschennyy- tragove intravenske injekcije u toku površnih vena, vene i sami promijeniti (kaljenje, bojenje, tragovi gnojnog procesa vene), tragovi intramuskularne injekcije na neobičnim mjestima (ramena, prednji butine, itd) - znaci hronične intoksikacije (neuhranjena, blijedo sive kože, bez sjaja, lomljive kose i noktiju u obliku "satove". "utonuo" oči, pustularne osip na licu, leđa, itd) - Zloupotreba slenga- upotrebljavati jake kemijske miris tenzida ili sastojaka koji se koriste za njegovu pripremu.

Osim gore navedenih nespecifičnih znakova korištenja supstanci, postoje posebne indikacije, su tipične supstance intoksikacije uslovima definisanim hemijskom strukturom (A.G.Zerenin, 1990 E.I.Tsymbal, I.N.Pyatnitskaya 1992-, 1994- MG Tsetlin, M.L.Rohlina, N.V.Strelets, 1999- A.G.Zerenin, N.V.Strelets et al., 2001).

AG Zerenin, NV Strijelac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani