Kokain trovanja: simptomi, liječenje

Kokain se brzo apsorbuje iz sluznice nosa udiše ( "prah") ili se udiše ( "crack"), u nekim slučajevima, trovanja dolazi kada pokušaju krijumčarenja šverc kokaina kao rezultat rupture proguta paketa kokaina u probavnom traktu. Subjektivnih simptoma i manifestacija Simpatometički trovanja kokaina može biti ne razlikuju od onih amfetamina trovanja.

Kokain trovanja: Simptomi

• Hipertenzije.
• Tahikardije.
• blijeda koža.
• Ventrikularne aritmije.
• Paranoid sklonosti (hronični aplikacije).
• Konvulzije (često) kod bolesnika sa epilepsijom može se uočiti čak i pri nižim dozama.
• CNS depresija (sa visokim dozama), posebno centri za produžene leđne moždine.
• Kardio-plućne insuficijencije.

Kokain trovanja: Komplikacije

• Koronarnog vazospazma dovodi do pojave ishemije i infarkta miokarda, čak i kod pacijenata s normalnim krvnim sudovima.
• Grč cerebralne plovila može dovesti do pojave moždanog udara.
• Psihotične reakcije mogu se javiti (zbog trovanja nalik amfetamina psihoza).

Kokain trovanja: prognostički funkcije

Smrtonosne doze čistog kokaina uzimanja 1 g (uz redovnu upotrebu pacijent može biti znatno tolerantniji visokim dozama).

Kod pacijenata s epilepsijom, napadi se mogu pojaviti prilikom snimanja čak i najmanja doza, ali preostalih pacijenata pojave status epilepticus je moguće samo kada prima veliku dozu kokaina i povezana je sa lošom prognozom.

Rabdomiolize, hipertermija, zatajenje bubrega, teške disfunkcije jetre i DIC odrediti visoka smrtnost kokaina trovanja.

Pacijenti sa deficitarnim seruma pseudocholinesterase predstavljaju poseban rizik od razvoja opasne po život trovanja kokainom.

Kokain trovanja: Tretman

odveden kanila vene i krv za analizu urea, kreatinin i kreatin kinaze: opće mjere. To bi trebalo osigurati disajnih puteva prohodnost. U procjeni Glasgow Coma skale <8 баллов интубируюттрахею и начинают ИВЛ. При возбуждении пациента вводят диазепам внутривенно. Проводят постоянный мониторинг ЭКГ с целью раннего выявления аритмии.

Supraventrikularnu tahikardija ako održava nakon primjene diazepama, verapamil se intravenski.

Ventrikularna fibrilacija: tretirani od strane administracije od 8,4% natrij bikarbonata (50 mmol). U nedostatku efekat može lagano uvesti intravenski lidokain.

Kontrola tjelesne temperature za rano otkrivanje hipertermije. Ako je potrebno, počnite hlađenje mjere za pacijenta, npr pacijent obrišite hladnu vodu ili rashlađeno rješenja intravenski za održavanje tjelesne temperature ispod 38,5 ° C. Možda imenovanje hlorpromazin u dozi od 25-50 mg intramuskularno, međutim, to može izazvati sedaciju i hipotenzivni efekte.

Teška hipertenzija može u početku biti pod kontrolom prilikom uvođenja diazepama- početi neefikasnost nitroglicerina infuzije u dozi od 1-2 mg / h pod kontrolom krvnog pritiska. Kao alternativa lijek može se koristiti blokatori kalcijevih kanala sporo kombinovani - i adrenoblokatory (npr Phentolamine intravenski) ili natrijum Nitroprusside intravenski. Adrenoblokatory mogu pogoršati hipertenziju, zbog dominantan uticaj kateholamina akumulirane u organizmu na perifernim -adrenoceptors -adreno receptor blokade.

Bol u grudima izrezane diazepama i nitrata (obrazac se davati sublingvalno ili intravenski). Infarkta miokarda u pozadini kokaina trovanja se tretira po standardnoj proceduri.

Konvulzije tretirana diazepam. Pojava fokalne napade nakon kokain uglavnom ukazuje na pojave ishemijski ili hemoragijski moždani udar: da sprovede CT hitne mozak.