Hitna pomoć za intoksikacije kokainom

Među tzv nedjelja zavisnika u SAD-u kokain danas koristimo, najveća potražnja. Sve veću popularnost u posljednjih nekoliko dobitaka "pukotina" - moćan i opasan oblik kokaina. Osim toga, veliki publicitet u smrt za novinare od kokaina poznatog sportaša dovelo do povećanja javnog interesa da se problemi upotrebom droga.

Kokain se može koristiti intranazalno, intravenski ili (nakon konverzije na sulfate gidrsadorida) ako se udiše. Pukotina, što je kokain sulfat (ili "pročišćena forma") Je obično pušio. Kokain se često falsifikovan miješanjem sa manitol, laktoza ili saharozoy- koristiti u tu svrhu, i strihnin. Ponekad sama kokaina mogu biti odsutne u potpunosti: i kao zamena su psihotropnih droga, kao što su kofein, amfetamini i lidokain.

farmakologija

Većina kokaina se koristi u SAD-u dolazi iz Južne Amerike. kokain hidroklorid ima oblik off-bijeli prah. Crack je kristalna supstanca ima često u obliku bezbojnog čvrstog komada. Kada se daje intravenozno, njegove krvi i klinički euforični efekata do maksimalno 3-5 minuta. Sat vremena kasnije može postojati period depresije. Kada puše crack koncentracija kokaina u krvi leži gotovo jednako brzo kao od intravenske injekcije. Nazalnog koristeći maksimalni učinak bio je oko 60 minuta i nestaje u narednih sat vremena. Gutanje klinički učinak lijeka je obično minimalan zbog uništenja (hidrolizom) u želucu.

Patofiziologija

Kokain inhibira reapsorpciju kateholamina nervnih završetaka, što dovodi do Simpatometički efekt. Uz duže upotrebe nedostatka dopamina razvija koja uzrokuje hronični žudnja za kokain (cocainism).

Kokain vrijednosti za to izaziva euforiju, smanjiti umor i osjećaj svemoći. Tu su i talkativeness i pogoršanje seksualne senzacije. Čini se da je ponovnu upotrebu tipa apstinencije sindroma koncernu strastvenu žudnju za drogom, paranoja, pa čak i psihoze. Neki Kokain svrab-kao insekti puze na koži ("kokain bube"). Hronični cocainism može dovesti do paranoidnog država, to je teško razlikovati od primarnog psihijatrijskog poremećaja.

Iako teoretski kokain ne mora nužno dovesti do fiziološka ovisnost, to je vjerojatno da je lijek za najveće (među drugim poznatim psihoaktivnih supstanci) psihološka ovisnost. Tu može biti oštar pad tolerancije, ili pojava "treperi"Kada prethodno toleriše doza je otrovan. Ovaj mehanizam, kao i činjenicu da je doza uzima nikada precizno poznat, vjerovatno zbog neke neočekivane slučajevima kokaina trovanja.

klinička slika

Neurološkim simptomima kokaina intoksikacije, u rasponu od anksioznosti i slabe grčeve u generalizirani napadi, koma i areflexia. Mogući midrijaza, vertikalno nistagmus ili halucinacije. Srčani toksičnost se manifestuje hipertenzija, sinusna tahikardija, aritmija (uključujući ventrikularne tahikardije i fibrilacije) i kardiovaskularni kolaps.

Slučaj disekcije aorte kod bolesnika sa prethodnim hipertenzije i akutnog infarkta miokarda je u više navrata primećeno iu normalnim srce i kod bolesnika sa koronarnom bolešću. Uočeno je spazmom koronarnih arterija. Studije na životinjama su pokazale povećanje otpora arterije nakon primjene akutne doze kokaina. Učestalost i dubina disanja može i povećanja i smanjenja. Možda postoji respiratorna insuficijencija.

Opisano spontani pneumotoraks je vjerovatno zbog Valsalva tehnike, sproveden tokom pušenja droge. Tkiva hipoksija je prepun laktoacidoze. Možda je neočekivani razvoj potencijalno smrtonosnog hiperpireksija.

klinička primjena

U prošlosti, kokain je korišten za širok spektar stanja. Sigmund Freud je pokušao sebi i preporučiti drugima loše varenje i astme, kao i afrodizicheskoe sredstvima. Kokain je primijenjen na tuberkuleze- Robert Louis Stevenson napisao svoju "Strange Case of Dr. Jekyll i Mr. Hyde" 3 dana, uzimanje kokaina u jednom od odmarališta. Od 1886-1906 kokain bio dio Coca-Cola. On se sada koristi samo kao lokalni anestetik u nekim postupcima ORL.

Najlakši način za otkrivanje kokaina u mokraći - povezani imunosorbentnim test. Krvi i urina mogu se otkriti plin ili tekuće kromatografije. Polovni i TLC.

tretman

trovanje kokain treba posumnjati u svakog mladog pacijenta sa epileptičkih napada, ventrikularne aritmije, akutni infarkt miokarda ili akutna paranoja ili psihoza. Held ključne mjere podrške: upravljanje disajnih puteva, praćenje vitalnih funkcija i instaliranje kap po kap. Implementiran srčani praćenje i mjerenje temperature. Konvulzije mogu biti prekinut diazepama ili lorazepama. Ako se ne otklone diazepam i fenitoin, koristi se medicinsko paralize i mehaničke ventilacije.

Jer kokain djeluje kao Simpatometički, često uspješno koristi beta-blokade za liječenje aritmija. Za tu svrhu intravenski davati propranolol (1 mg svakih 5 minuta na nivou od 0,1 mg / kg). Teoretski, beta-blokada nije mogla odoljeti alfa stimulaciju i dovesti do ozbiljnih hipertenzije. U slučaju predoziranja preporučuje Simpatometički kombinacije alfa-beta-blokatori, kao što su labetalol, ali iskustvo njihovog korištenja je mala.

Za olakšanje psihoze bolje korištenje diazepama ili lorazepama, a ne fenotiazina, što može smanjiti prag napada. Dijalizu za kokain intoksikaciju igra značajnu ulogu, jer je poluživot lijeka je kratak, a iznos u tijelu nije dovoljno. U slučajevima gutanja kondom ispunjen kokaina, radiografiju se provodi u svrhu vizualizacije. Ako je kondom je u želucu, što je uklonjen endoskopski ili kirurški.

R. D. Dzherkin ml.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani