Horner sindrom

Horner sindrom (SG) Uzrokovane prekidom simpatičkog inervacija lice i oči u bilo kojem dijelu tom putu. Povrede su jednostrane, do izražaja sindrom kada su u SG Tabela. 20-1.

Tabela. 20-1. Znaci Horner sindrom

Miozu (kontrakcija učenika) sa Horner sindrom

Miozu kada SG je samo &asymp-2-3 mm. To se može odrediti u zamračenoj sobi kada će normalno učenik treba da se širi.

Ptoza i enophthalmos

Ptoza je uzrokovan paraliza gornjih i donjih tarzalnih mišića (slabost mišića donjeg zgloba zapravo naziva "obrnuti" ptoza). Enophthalmos uzrokovana paralizom Muller mišića, koji doprinosi &asymp-2 mm ptoza. Ptoza kada je SG je parcijalna. Ako postoji potpuna ptoza, ona je uzrokovana slabost mišića koji podiže gornjeg kapka, koja nije dio SG.

anatomija

neuron 1^-th reda (centralni): Break između hipotalamusa i ćelija intermediolateralnogo CM koloni C8 nivou T2. Često povezana s drugim poremećaja mozga. Uzroci: okluzivna miokarda (posebno ZNMA) siringobulbiya, intracerebralno tumora.

neuron 2^-th reda (preganglionic): Pauza između SM i superiorni cervikalni ganglija. Uzroci: lateralna simpatektomija, značajne traume grudi, tumora APEX (Pancoast tumor).

neuron 3^-th reda (postganglionic): Pauza nakon cervikalni ganglija (simpatički vlakana pratiti karotidne arterije). Ovo je najčešći opciju. Uzroci povrede vrata, bolesti / istraživanje karotidnu arteriju (npr zid aorte.), Bone abnormalnosti vratne kralježnice, migrena, tumora baze lobanje. Ako se vlakna se bave samo prate BCA na pogođenim strani anhindraze ne dođe (i.e., znojenje zadržao), jer vlakna do znojnih žlijezda pratite NSA.

Farmakološka ispitivanja na Horner sindrom

dijagnoza

U slučaju sumnje u dijagnostici FH koristi kokain (nije potreban ako postoji suženje pogođenim zenice oka kašnjenje u zamračenoj sobi). To ne pomaže u određivanju lokalizacije lezija stranice. L: 1 kap primjenjuje 4% rastvor kokaina u oba oka (umjesto 10% otopina, koja se obično koristi u postupcima ORL, jer uzrokuje anestezije mišića sužavanja učenik koji sprečava miozu) i ponavlja nakon 10 minuta. Procijenite učenika 30 min. Kokain izaziva blokadu ponovnog preuzimanja norepinefrina u postganglionic vlakana u neuroeffector sinapsi. Kada SG norepinefrin ne ističu, tako da kokain može izazvati dilatativnom učenika. Ako postoji normalan dilatacija učenika, SG nije. U parcijalne SG LAG-dilatacija učenika.

Definicija pogođenim mjestima

SG u lezija 1^-th neuron obično u pratnji drugih simptoma u hipotalamusu, moždano stablo ili srži.

Kako bi se razlikovali lezije 2^-th neuron 3^-th1% rastvor hydroxyamphetamine (Paradrine  ®) uzrokuje oslobađanje norepinefrina iz nervnih završetaka u neuroeffector sinapsama, što dovodi do širenja zjenice u slučajevima u kojima nema štete 3^-th neuron (postganglionic vlakna nisu oštećeni preplanule norepinefrina).

Greenberg. neurohirurgije