Paraliza peronealnog živca

Peronealnog živac je najviše ranjiva na oštre kompresije moždanog udara. Bedrenog živca (L4S3) je podijeljena u femura na različitim nivoima u tibije (tzv medijalne poplitealnim) i zajedničke peronealnog (tzv lateralni poplitealnim) živce (vidi. Tabela. 32-4). Zajednički peronealnog živac prolazi iza glave fibule, gdje je fiksna i surfaktant, što ga čini skloni traumatske povrede, ili kompresije (npr., Sa prelaz nogu u koljenima). Odmah distalno u glavu da je podijeljena na:

·-         duboke peronealnog (tzv ispred tibije) nerv

A.    motor inervacija: stopala i prstiju ekstenzora (ekstenzora hallucis Longus, tibialis anterior, ekstenzornim digitorum Longus)

Video: pareza i paraliza. Što je pareza? Što je moždani udar? (Objašnjava doktor)

B.  osjetljive inervacija: vrlo malom prostoru u prostoru između palca i 2^-th prstima

·-         površni peronealnog (npr Muskulokutani) nerv

A.  motor inervacija: mišića, pružajući vanjski rotacija stopala (duge i kratke peronealnog mišića)

B.     osjetljive inervacija: bočnih površina donjeg dijela noge i zadnje stopala

Nepravilnosti u peronealnog nerva paralize

·-         senzorni poremećaji su rijetki, obično na vanjskoj površini  potkoljenica

·-         kršenje mišićne funkcije: vidi. Tabela. 17-15

Paraliza zajedničkog peronealnog živac (najčešće), dovodi do slabosti dorzifleksija (visi stopalo) od paraliza prednje tibije slabost mišića vanjski pivot stopala i senzorni gubitak u inervacije zoni površine i duboko peronealnog živce (vanjske površine nogu i luk stopala). Ponekad, ako je pogodio samo duboko peronealnog živac), tu je stanica sa visećim min senzorni poremećaji. To treba razlikovati od drugih uzroka visi stopala.

Tabela. 17-15. Kršenje mišićne funkcije u paralize peronealnog živca

Nanosi štetu peronealnog živac

1.      impakcijom

2.      Dijabetesa i drugih metaboličkih periferna neuropatija

3.      upalnih neuropatija: uključujući Hansen bolest (guba)

4.      povreda :. npr stezanje povreda u fudbalu, ili zatezna sila primjenjuje se na koljena

5.      tumor u glavi fibula i proksimalnog dijela tibije: na poplitealnim jami cista, aneurizme prednje tibije arterije (Rijetko)

6.      pritisak na glavu fibule :. npr za sisteme prelaze noge na koljena, imobilizacije, akušersku uzengija itd

7.      živac tumora: neurofibrom, švanom, ganglion cista

8.      vaskularne: venska tromboza

EMG

Za pojavu promjena u EMG je potrebno 2-4 tjedna nakon pojave simptoma. Da bi se utvrdilo prognozu potrošnje stimulacije iznad i ispod fibula: ako ne postoji na oba mjesta, prognoza loša (ukazujući na činjenicu da je postojao retrogradni degeneracija). Za Wallerian degeneracija je potrebno "5 d izazvati pogoršanje. Kratke glave bicepsa femoralne ne pate tokom kompresije peronealnog nerva na čelu fibule s obzirom na činjenicu da je nerv proteže proksimalno do poplitealnim jami.

tarzalnih kanal

kompresije (stražnji) tibije živac To može doći u tarzalnih kanal, iza i ispod medijalni gležanj. Kanal pokriven fleksije aponeurozu (lancinate ligamenta) koja se proteže prema dolje od gležnja do medijalnog Mount peta kosti. Često (ali ne uvijek) u istoriji je pokazatelj starih dislokacije ili fraktura gležnja. Nerv može se sažeti fleksora aponeurozu. To uzrokuje bol i trnjenje u prstima i tabanima (pete često ostaje utiče jer se prije osjetljive grane otpada ulaska u kanal). Karakteristično je da bol je jača noću. Moguće stvaranje kandže stopala kao rezultat slabosti svoje mišiće nogu.

Udaraljke duž živca u medijalnom malleolus uzrok parestezije, irradiating distalno (Tinel je znak).

dijagnostika

EMG može biti koristan i  SNP.

tretman

Vanjski podršku za gležanj za bolje kretanje stopala.

Hirurški dekompresije je prikazan u potvrđenih slučajeva, kada nema poboljšanja na konzervativno liječenje. Koristite arcuate sekcija odlaže &asymp- 1,5 cm posterior i medijalni malleolus ispod. Seciraju fascije fleksora, i bilo skakač pod nim- se pratiti distalno grane njihovog stupanja u mišić).