Prva pomoć za uganuća gležnja: Dijagnoza

Skočni zglob se sastoji od tri kosti (tibije, fibula i talusa) koje povezuju tetive da se formira trochlear zajednički. mišićnih grupa u zajedničkom pružaju pokret u njoj, uglavnom leđnog i plantarne fleksije.

Bone Joint stabilnost je osigurana talusa nalazi između tibije. Astragalus ispred je širi od leđa, koji pruža vezu sa distalne tibije i oba zgloba. Dorzifleksija najširi dio talusa dolazi u malo ovalni izrez tibije. Ova čvrsta veza omogućuje gležnjeva tibije nose značajan napon pojavljuje na pokrete rotacije stopala. Kada plantarne fleksije uski stražnji dio talusa se mezhlodyzhechnuyu pauzu koja omogućava da se održi mobilnost zgloba i sprečava nastanak štete zbog izloženosti rotacije snaga.

Zbog anatomske karakteristike zajedničke dorzifleksija prati fiziološke subluksacija stopala prema van, i plantarne fleksije - subluksacija unutra.

Kost struktura zglob povezana tri grupe ligamenata. Interna kolaterala ili deltoidnu, bundle je debela trokutastog traka koja pruža fiksiranje gležnja iz medijalnog strane. Bundle ima površinskih i dubinskih slojeva vlakana koja potiču iz širokog, kratak i jak medijalni malleolus. Površinskog sloja prostire u sagitalnoj ravni i pričvršćen na navikularne kosti i talusa i duboki sloj više horizontalno i priključen na medijalni površine talusa.

Zglob pričvršćen izvan prednje i zadnje talo-fibule ligamenata, i-petne peronealnog ligamenta. Prolazi duž izvan skočnog zgloba, ligamenti spriječiti bočnog raseljavanja talusa.

U donjoj trećini nogu tibije kosti su povezani međusobno syndesmoses, prednjeg i zadnjeg tibiofibular ligamenta i zadnje poprečne ligamenta. Prednji i stražnji tibiofibular ligamenata sadrže vlakna se proteže između prednje i zadnje ivice tibije. Donje poprečno ligamenta je grupa vlakana koji podržavaju nizak nazad zajedničkog dijela gležnja. Konačno, interosseous ligament je jednostavno donji dio interosseous membrane. Pruža tibiofibular snagu spoj.

Na području gležnja, postoje četiri mišića tetive korice. U slučaju prednje tibije nalazi ekstenzora digitorum longus i ekstenzora hallucis Longus, koji se protežu preko dorzifleksija gležnja i promovirati ga. U srednjem dijelu (srednji tibije slučaj) fleksora digitorum longus i fleksora hallucis longus dodavanje iza medijalnog malleolus i olakšati rotacije stopala. Smješten u slučaju soleus i gastrocnemius mišića zadnje pružaju plantarne fleksije. Lateralni držač se sastoji od duge i peroneus brevis proteže iza vanjski gležanj i uključeni plantarne fleksije i otmica stopala.

dotok krvi do gležnja i stopala se odvija od brodova sliva vanjski ilijačna arterije - prednje i stražnje tibije i peronealnog arteriju. Inervacija koje grane bedreni živac.

U zaključku, treba napomenuti da je zglob je prsten sastavljen tibije i talusa kostiju međusobno povezanih ligamenata tri velike grupe. Sva oštećenja na zglob određuju abnormalno raseljavanje talusa, koji se nalaze u zajedničkom viljušku. Offset talus ima direktan ili indirektan uticaj na dionici gležnja ili niže tibije, a rezultat toga dolazi do oštećenja.

Ako jaz je jednostavan prsten, kretanje talusa ne može doći, jer je zajednički se održava ligamenata. Oštećenja ligamenata aparat ili frakture gležnja može biti u pratnji raseljavanje talusa. Poznavanje ovih anatomskih odnosa važno je procijeniti stabilnost za bilo kakvu štetu na zglob.

Kao i kod svakog oštećenja koštano-mišićnog sistema, objašnjenje mehanizma ozljede je važno i uvijek mora prethoditi klinički pregled pacijenta i obavljanje rendgenski pregled. Neophodno je da pokušamo odrediti položaj stopala u vrijeme povrede i pravac stresa (traumatskih) na snagu, kao i razjasniti sve ostale podatke da ponovo najvjerovatniji mehanizam povrede.

Također je korisno saznati, da li u trenutku povrede bilo koje krize, što može ukazivati ​​na suzu ligamenata, subluksacija ili dislokacija kostiju ili preseljavanje tetive. Osim toga, trebalo razjasniti dinamika bol (npr. E. Doktor treba da pita žrtvu da li je pojava bola iznenadne ili ona postepeno povećava ako se otok pojavio odmah nakon povrede) i smislu invaliditeta (npr. E. Bilo da je odgođen ili neposredne ). Istorije treba da sadrži informacije o prethodnim povrede zglob i njihov tretman.

Klinički pregled pacijenta uvijek mora prethoditi rendgenski pregled. Ako konture gležnja i deformisane zajednički nestabilnost je očigledna, X-ray pregled treba izvršiti tek nakon doktor je zadovoljan da nema kršenja inervacije zahvaćenog područja. U nedostatku ozbiljnih zajedničke deformiteta procijenjena prevalencija mekih edema tkiva i identificira potkožni hematom što može ukazivati ​​na prisustvo oštećenja ili loma ligamenata. Palpacija određuje maksimalnu površinu od bola, crepitation i nestanka ili promjene (offset) anatomske znamenitosti.

To će biti cijenjen iznos kretanja u pogođenim zajedničkog i odrediti položaj stopala u kojem je pojačan ili oslabljen bol. Manipulacija treba uraditi vrlo pažljivo kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje. Nakon istraživanja oštećenih zajedničkih potrebno je procijeniti koliko je moguće pokreta u normalnoj gležnja od druge noge za usporedbu. U ovom slučaju, još jednom, treba uzeti u obzir medicinsku povijest prethodnih povreda.

Radiografiju otkriva fraktura i da se utvrdi stepen njihove težine. Radiografije oštećenih područja dovesti do indirektnog zaključak o mogućim povredama ligamenata i tetiva, kao i da se utvrdi prisutnost stranih tijela i bolesti kostiju, što je važno za prevenciju komplikacija. Na kraju, liječnik može koristiti X-zrake za procjenu rezultata liječenja.

Važnost proučavanja oštećenja na zglob je pravi izbor projekcija. Potrebno je pribaviti narednih X-zraka: anteroposteriornom projekcija na aktiviranje stopala na 5-15 ° - u horizontalnoj projekciji uz uključivanje baze pete metatarzalne kosti- kosi (interna) projekcija pod uglom od 45 ° dorzifleksija gležnja. Radiografije u svim ovim projekcijama trebalo biti dovoljno kvalitetni da omoguće procjenu trabekularne strukture kostiju. Za komparativne studije je preporučljivo da se dobije slika o netaknuta zajedničkih druge noge, posebno kod djece. Precizno odrediti konture malih kostiju i mekih tkiva i edem identificirati lekar mora koristiti moćan lampa (svjetlo).

J .. F. Šandor Wekerle

Udio u društvenim mrežama: