Valgus gležnja na osnovu nedostatka fibule kod djece

Fibule nedostatak dovodi do destabilizacije zglob, talusa nestabilnost u zajedničkom vilica i hallux valgus. Kongenitalna fibula u pratnji velike promjene u susjednom formacijama. Kada hipoplastičan fibula lezija snimanje i Shin i gležanj, koji razvija valgus. Drugo neuspjeh fibula u vezi sa svojim traumatskim povredama i jatrogene efekte. Gležanj deformacije na osnovu fibule promjene su grupirani.

1. Kongenitalna hipoplazije fibule. Umjesto toga, tu je bend vlaknastog koštanog tkiva. Shin uvrnut i skraćen. Ne lateralni zrake stopala i prstiju na vanjskom rubu stopala. Na bočnim ruba tibije u mjestu fibule opipljiva groove. Peroneus longus i Ahilove tetive su prebačeni naprijed i prema vani. Stop uzima ekvinovalgusnoe poziciju. Na radiogram odrediti potpuno ili djelimično odsustvu fibula sa zakrivljenosti svoje ose. Hipoplazija fibula u kombinaciji sa sferični oblik zajedničkog gležnja, i kongenitalne synostosis metatarzalnih kostiju, odsustvo križnih ligamenata, hipoplazija vanjskog kondila femura i tibije, valgus koljena zgloba, što dovodi do njene nestabilnosti. Valgus na osnovu nerazvijenosti fibula razliku sa light, koja se razvila na temelju sekundarnih varus od subtalar zajedničkog u djece s kongenitalnim Clubfoot. Sekundarna valgus nije urođeni fenomen. Nastaje kao rezultat overcorrection ekvinovarusa stopala više od polovine slučajeva. U srednjim valgus izbočenje ima unutarnji zglob, bočne kompresije dijela distalne tibije epifize kosti impingement fibula, Kapacitet reakcije stopala katu u medijalni smjeru, što dovodi do pogoršanja cipela duž unutrašnje površine.
2. Kompleks deformacije donjih ekstremiteta protiv generalizirani GM, koji uključuje: light hindfoot, gležanj sferne, subluksaciju talusa, spoljni torziju tibije i fibule sa raseljavanje fibule i Ahilove tetive u ventralni pravcu. Malo dijete samostalno hodanje se ne prati žalbe.
3. Kompleks deformacije distalne tibije epifize kosti sa skraćenjem fibule, nestabilan zglob, talusa valgus nagib koji zadovoljava sa mijelodisplazijeje s rascjepom vertebralnih lukova. Opisuje direktna veza između stepena promjene svih komponenti koje čine napor.
4. Kongenitalna izolovan psevdartroz fibula. Rijetko javlja patologije koja izaziva uporan light gležnja.
5. Paraliza mišića nogu i stopala uz dominaciju slabosti soleus mišića, što je dovelo do kašnjenja u rast fibule, što uzrokuje njegovo skraćenje i razvoj-petne valgus deformiteta.
6. Genetskih sindroma, kromosomskih bolesti kod kojih kršenje fibula u kombinaciji sa velikim patologiju u drugim kostima. Uz skraćivanje i zakrivljenost fibule ima hipoplazija stidne kosti zdjelice, proksimalni femur, prednji križni ligament, bočne zrake stopala, i tako dalje. D. U bilateralne prirode procesa aplazija ili displazija koštane je asimetrična. Relativno rijetke bolesti koje su u pratnji zajednički nestabilnost poremećaja hoda, poteškoće u pronalaženju cipele.
7. Neurofibromatoza, u kojoj je koštani defekt je i urođene i stečene, i otkrije na neki kasniji datum.
8. Foot valgus nakon resekcije fibule je oko tumora, osteomijelitis, trauma ili za uzimanje uzoraka kosti graft. Nakon parcijalna resekcija fibule gležnja light deformitet u rastućem djeteta razvija u 16-17% slučajeva, uz pomoć djelovanjem mehaničkih i starosti faktora. Od valgus predodređuje male veličine preostalih fragment fibule, i mladosti. U osnovi razvoj deformacija karakteristika osobe kod kojih se operacija obavlja do adolescencije, t. E. Imajući visok potencijal rasta, a distalni fragment dužine fibula se kreće od 6 ± 1 cm. Preostali bez fiksiranje dužine distalne fragmenta fibula 6 cm ili manje nije dovoljno meko tkivo tibiofibulyarnogo fiksni zgloba. Je pokretni u frontalnom i sagitalnoj ravni i gubi svoju sposobnost za stabilizaciju zgloba. Rizik od razvoja hallux valgus određena kvantitativnom pokazatelj. Za ovaj je oduzet starost u godinama sa preostalim dužine fragment u cm. Iznos brojeva je manje od 16 ukazuje na rizik od deformacije.

Destabilizacije zajedničkog lomljenjem fibula dovodi do promjene u raspodjeli opterećenja preko kosti potkoljenice. Nakon što je izgubila kontinuitet tibije fibule postaje jedina struktura koja podržava opaža reakcija. Aksijalnih i drugih pritisaka na tibije povećan za oko 1/7, što uzrokuje da se hipertrofije. Kao rast organizma mijenja pojedinačne kosti nogu. Kršenje rast fibula s obzirom na činjenicu da je njegova distalne epifize i metafize nije dobijena od fiziološkom opterećenju proksimalno uređen strukture. To postaje uočljivo postupno usporavanje rasta u svim distalne fragment fibule. U centralnom dijelu tibije kosti resecira umjesto postoperativni ožiljak koji se sastoji od grube fibroznog tkiva, koji nije u stanju da raste. Kao i tokom rasta elastičnost ožiljka iscrpljen, ne stane i ne okreće se izdužiti limitator rast. Protiv backdrop starosti-produžavanja tibije tripice povlači centar distalne i proksimalne fragmenti fibule. Distalni fragment kao relativno slabo pogoduje fiksnu ožiljak štap i počinje da se kreće prema gore.

Offset vanjski gležanj prestaje da igra ulogu stabilizatora zgloba gležnja. Smanjena području lateralnog površine talusa, koji kontaktira gležnja. U skočnog zgloba, dodatni stupanj slobode u spolja. Valgus zakrivljenosti počinje, u početku u gležanj, a zatim subtalar zajedničke i oko distalne donjih ekstremiteta. Prorez zglob postaje asimetričan. To je relativno širi na unutrašnjoj površini i imati - na vanjskoj strani. Astragalus zajedno u iskrivljen prorez vrši pritisak na vanjski dio epifize nego u unutrašnjosti, što utiče na rast distalne epifize tibije. Javlja kržljavošću vanjski dio epifize, čime se čitav epifize postaje asimetričan i stiče konusni oblik. Valgus distalne ekstremiteta pretpostavlja karakter kosti deformacije.

tretman

Da biste sačuvali razvoj položaja zgloba i spriječiti light udova predložene operacije na područjima rasta kostiju nogu.

Operacija: arthrodesis distalne metaphyseal fibula i tibija na Langensheldu

cilj: Stop razvoj hallux valgus i stabilizacija gležnja.

svjedočenje: Valgus gležnja sa pseudoartrozu od fibula starijih od 2 godine.

Rez preko distalne fragment fibule.

Proizvodnju osteotomije cm proksimalno fibule 2, distalne epifizne ploča ljudi. Odstranim Neodrživa sve diaphyseal kostiju.

Na nivou piljevine metaphyseal fibule izbušeni kanal u tibije. Promjer kanala je napravljen da bude prečnika fibule, dubina kanala - na spongioznih kosti. Uklonite meko tkivo oko rupe u kosti.

Proizvesti ograda graft ilijačne kosti, koji ima promjer fibula. Graft je prešao u kanal izbušeni u tibije okomito na svoje ose. Graft u kontaktu sa površinom piljevine fibule. Jaz između mita i tibije obložena mali fragmenti sunđerastog kosti karlične kosti i tibije.

Gips udlaga do koljena u trajanju od 4 mjeseca.

Postoperativni komplikacija je nedostatak konsolidacije koštani graft. graft neuspjeh povećava light deformitet i raseljavanje fragment fibule u kranijalnih pravcu. Kada nearthroses fibula Osteosinteza proizvesti. Operacija je naznačeno u neutralnom položaju gležanj, velika količina fragmenata fibule, što se može popraviti, i mali jaz između fragmenti fibule, koja upravlja da popuni kosti graft. Epiphysiodesis distalne tibije je prikazan sa velikim potencijalom rasta, koja je u stanju stvoriti značajnu razliku u dužini ekstremiteta. Kod djece i adolescenata čine rad uz pomoć vijka medijalnog gležnja. Kasnije u adolescenata sa light distalne tibije osteotomija nadlodyzhechnuyu proizvode.