Frakture i dislokacije iz gležnja

Video: Gimnastika skočnog zgloba nakon loma (gležanj). gimnastika

Prelom vanjskog gležnja kostiju bez raseljavanje

Jak bol u zatvoru, zbog funkcije bol nogu i stopala nije moguće, ali ponekad pacijenti mogu kretati sami, oslanjajući se na petu stopala. Pregled otkriva oticanje više izrekao vanjskog zgloba, gležnja nije oblikovana. Palpacija otkriva najviši morbiditeta 3-5 cm iznad vanjskog gležnja Apex. Fleksije i proširenje iako ograničena, ali je moguće da donese otmice stopala i samo pasivni, uzrokujući oštar bol. "simptom zračenje" jasno izražena.

Loma vanjski gležanj offset

Klinički znaci i simptomatologiju desnog ručnog zgloba odgovaraju na prethodnu šteta, ali na vanjskom gležnja edem, krvarenje i bol može izraziti oštro.

Inner desnog ručnog zgloba bez raseljavanje

Žalbe bolova u gležnju, više na unutrašnjoj površini istih. funkcija stopala nogu i nije zbog bolova, ali ponekad pacijenti se preselio, na području pete stopala ili vanjskom uredu. Fleksije i proširenje je znatno ograničen, a posebno ograničeno ili nemoguće zbog smanjenja bolova i povlačenje stopala. Gležanj otečen. Većina otoka u unutrašnjem gležanj. Njegova konture su gletovani, ne može biti opsežan krvarenje ljubičasto tamne boje. Na palpaciju najveći bol u unutrašnjosti gležnja.

loma fragmenti Wagstaffe a

Žalbe, klinički znakovi i simptomi oštećenja odgovaraju na prethodni štete. Ali kada palpacija unutarnje petama kod pronapionno-otmica mehanizam povrede može odrediti oštre ivice tibije na gležanj i baze pristrasna prema dolje gležnja.

Lom oba zgloba bez predrasuda

Žalbe bolova u gležnju. funkcija stopala nogu i slomljen, pacijenti nogu napad nije mogut- pokreta: fleksija, ekstenzija, otmica i Adukcija stopala oštro ograničene zbog bolova, posebno aktivan. Gležanj oticanje, zglob konture uglačana, opsežne ljubičasto-plave krvarenje u gležanj, stopalo u umjerenim fleksiji. Palpacija otkriva snažnu bol, posebno u gležnjeva, određuje "zračenje simptom".

Lom oba zgloba zapremine fragmenata

Kliničku sliku i simptome ove loma odgovaraju simptomatologiju prethodnog oštećenja. Palpacija unutrašnje gležanj otmica-pronacije, kada je mehanizam povrede može definisati oštre ivice tibije na gležanj i baze pristran naniže gležnja.

Frakture gležnja zapremine fragmenata i subluksacija ili dislokacija stopala

- Loma vanjski gležanj pomak fragmenata (deltoidnu ligamenta ruptura) i subluksacija ili dislokacija stopala prema vani.

Žalbe na bol gležanj i nemogućnost da stanete na nogu. funkcija stopala nogu i umanjena, aktivnih i pasivnih pokreta u zglob nisu moguće. Značajan području oticanje zglobova. Stopalo je raseljeno van, formirajući sa uzdužnom osom ugao tibije otvaraju prema van. Sa se razvlači značajan pomak kože stopala u unutrašnjem gležanj, unutrašnji zglob je palpacija. Rezultati palpaciju u znatno poboljšanje bol, posebno u gležnjeva.

- Fibula fraktura u donjoj trećini, jaz tibiofibular syndesmosis jaz deltoidnu ligament, centralno stopala dislocirane.

pritužbe pacijenta na veoma jak bol u zglobu, nemogućnost kretanja u njemu, i nemogućnost da stanete na nogu. Kada se gleda iz velike deformacije i oticanje zgloba, proteže se na donju trećinu tibije. Poprečne prečnik zglob (frontalnoj ravni) je mnogo veći od promjera zdravog zgloba. Foot savijanje. Noga je skraćen u odnosu na zdravlje. Koža u području distalnog kraja unutarnjeg gležnja se razvlači i razrijediti. Aktivno i pasivno kretanje zgloba nije moguće, "zračenje simptom".

- Lom oba zgloba sa zapreminom od fragmenata kostiju, subluksacija ili dislokacija stopala prema van.

Pritužbe pacijenata su isti. Pri pregledu, značajan vidljive deformacije regiona gležnja, krvarenje u meko tkivo na unutrašnje i vanjske površine zglob. Stopalo je raseljeno i rotira prema vani. Stepen raseljavanja stopala ovisi o stupnju poremećaja. Koža u području unutarnjeg gležnja naglo protezao, istanjena, palpacija određuje oštre ivice tibije. Tu može biti rana - drugi otvoreni prelom zbog raseljavanja stopala prema van i punkcija kože oštre ivice tibije kosti. Sva kretanja u skočnog zgloba - fleksije, ekstenzije, abdukcije i Adukcija stopala i uzrokovati oštar bol, "zračenje simptom" pozitivan. nogu i stopala funkcija umanjena, oslanjanje na ud nemoguće.

- Desnog ručnog zgloba zapremine, subluksacija ili dislokacija stopala prema unutra.

Žalbe na jake bolove u gležnju, nemogućnost korak na stopalu. Kada se gleda sa značajnim otok i deformacije regiona gležanj, stopalo se prebacuje medijalno i pohraniti u varus poziciju. Spoljašnji koža se zateže područje gležnja. Pokreta u zglob nije moguće zbog bolova. Značajna krvarenja na strani površine zgloba, "zračenje simptom", Funkcija nogu i stopala slomljena, podržavaju ud nemoguće.

- Dupuytren- lom, lom Mezonneva fraktura Folkmana. Kada ovi prelomi kliničke slike je slična onoj na prijelazu gležnja sa raseljavanje i subluksacija ili dislokacija stopala prema vani. Je odbio zaustaviti prema van, sa stopala i noge čine kut otvaraju prema van. Veoma značajan oticanje stopala. Za frakture Dupuytren lokalnih nježnosti može se odrediti u donju trećinu fibule loma Mezonneva - u srednjoj trećini i gornjoj trećini, a na prelazu Volkmann oštar bol može uzrokovati palpaciju tibiofibular syndesmosis.

- Potova loma - prelom oba zgloba, zadnje ivice tibije subluksacija ili dislokacija stopala prema van, unazad. Značajne otekline i deformacije gležnja. Stopalo je uključen spolja i raseljenih pozadi, to je u poziciji fleksije i pojavljuje skraćen u odnosu na zdravu nogu. Na prednjoj površini gležnja pod razvučeno kože određuje donjeg prednjeg ruba tibije. Koža se razvlači i razrijediti u području unutarnjeg gležnja, gdje je opipljiv oštre ivice tibije. "simptom zračenje". Funkcija nogu i stopala (kretanje u zglob i podrška) je potpuno slomljena.

- Destin frakture - fraktura unutarnjeg gležnja, fibula u donjoj trećini, fraktura zadnjeg ruba tibije uz moguće subluksacija ili dislokacija stopala prema van i nazad. Klinika i simptomatologija lezija sličnih kliničkih loma Pott.

- Fractured gležnja, frakturu prednjeg ruba tibije, subluksacija, dislokacija stopala spreda i medijalno. Značajne otekline i zajedničke deformiteta. Stop u produžetak, je pomak prema unutra i supinaciji. Na prednjoj strani stopala dislokacije potonji čini izduženi usporedbi sa zdravim stopala. Funkcija nogu i stopala naglo slomljena - pokret u zglob i podržati ekstremiteta nemoguće.

Epiphysiolysis distalni kraj tibije

Pritužbe oštar bol u gležnju. deformacija zgloba ovisi o prisustvu ili odsustvu raseljavanja epifize. Stopalo je raseljeno vani na vanjskim raseljavanje epifize, a unutra - sa svojim unutrašnjim zapremine. Funkcija nogu i stopala naglo slomljena - pokret u zglob i podržati ekstremiteta nemoguće.

X-ray dijagnoza preloma

Klinička dijagnoza lezije gležanj je dobro poznat teškoće kao velika oteklina izrazio veliko potkožnog hematoma može maskirati frakture gležnja sa raseljavanja, subluksacija i dislokacija stopala. Stoga, X-ray pregled je dijagnostička metoda koja daje konačan zaključak o prirodi povrede - prisustvo frakture, raseljavanje fragmenata kosti, u prisustvu dijastaze tibiofibular raskrsnice, subluksacija ili dislokacija stopala.

Radiografije moraju biti u dve projekcije: anteroposteriornom i bočnog.

1. Prelom vanjskog gležnja kostiju bez raseljavanje.

Ovisno o mehanizmu ozljede dvije vrste desnog ručnog zgloba: kosa (pronacije-otmica) i poprečno (supinatsionno-adduktsionny).

Kosi vanjskog desnog ručnog zgloba.
- Antero-posterior projekcija - frakture linija se proteže malo koso ili spiralno na tibiofibular syndesmosis ali ponekad nisu identifikovane ili jasno definirani.
- Strane - linije frakture obično jasno se može vidjeti i ima pravac od dna do vrha i napred-nazad. Poprečna fraktura.
- Anteroposteriornom projekcija - određen je poprečnim prelom linija na nivou gležnja ili niže.
- Bočne projekcije - poprečne linije preloma je projektovana na gornjoj površini talusa i mogu se jasno otkrivena.

2. Prelom unutrašnjeg fragmenata gležnja kost bez miješanja.

Ovisno o mehanizmu ozljede, ovi prelomi gležnja su dva tipa - poprečne i kose (kosi-vertikalno).

Poprečna fraktura.
- Antero-posterior projekcija - poprečni prelom linija se proteže preko baze gležnja do gležnja ili više slotova ispod.
- Strane - poprečne linije preloma je projektovana na blok talusa i ne može biti prikazan ili biti vrlo nejasna. Koso (kosi-vertikalno) fraktura.
- Antero-posterior projekcija - linija je jasno vidljiv, raste vertikalno ili koso iz baze preko gležnja epimetaphysis tibije.
- Strane - skew ili koso vertikalne frakture linija je projektovana na epimetaphysis tibije, može se vrlo jasno pratiti ili
To možda neće biti vidljiv.

3. Loma vanjski gležanj pomak fragmenata.

Gležanj fraktura su poprečne i kose.

Poprečna fraktura.
- Anteroposteriornom projekcija - poprečni prelom linija može se pratiti na razini zajedničkog prostora ili više proksimalno. Distalni fragment je raseljeno spolja i forme sa osi fibule otvorenog spolja ugla.
- Strane - poprečne linije preloma je projektovana na epimetaphysis tibije, mogu biti nejasni, gležanj distalne fragment pozadi raseljenih.

4. loma fragmenti Wagstaffe a.

desnog ručnog zgloba linija može biti poprečne ili koso (kosi-vertikalno), koja ovisi o mehanizmu ozljede.

Poprečne prelom skočnog zgloba. - anteroposteriornom radiogram - poprečni prelom linija u podnožju tibije, slomljeni zglob kreće prema van pod poprečne ruba tibije.
- Bočne projekcije - poprečni lom skočnog zgloba, slomljeni fragment je raseljeno prema dolje i unazad, između baze i slomljena gležnja tibije klin jaz je vidljivo iz prednje baze. Koso (kosi-vertikalno) frakturu gležnja. - antero-posterior projekcija - frakture linija je kosi ili vertikalnom pravcu koso iz baze na rubu zajedničke površine gležnja i prolazi kroz epimetaphysis tibije. Broken fragment offset prema unutra i prema gore i forme sa osom tibije iznutra otvorenog kuta.
- Bočne projekcije - unutarnjeg desnog ručnog zgloba linija je postavljena na donjem tibije epimetaphysis zbog fragment pomak prema unutra i prema dolje. Pečat ima trokut oblika sa bazom u zajedničkom prostoru.

5. Lom oba zgloba zapremine fragmenata.

X-ray slika odgovara da je već opisana rendgenski obrazac svakog desnog ručnog zgloba s raseljavanja. Radiografije antero-posterior projekcija je informativniji, kao i vidljivih linija desnog ručnog zgloba i offset. Lateralni radiografija manje informativni, kao linija loma i fragment offset se superponira tibije bloka i talusa.

6. Central dislokacija stopala.

Najinformativnije radiogram u anteroposteriornom projekciji.
- Anteroposteriornom projekcije - vrlo značajna razlika distalne krajeve tibije i fibule. Pod distalni zglobnu površinu tibije talusa ne, to je predstavio svoj trochlear površini između divergentnih krajevima nogu kosti.

Slomljena fibula u donjoj trećini sa pomaka fragmenata kostiju, ugao otvoren prema vani.
- Strane - jaz se ne određuje gležanj, talusa blok superponira epimetaphysis tibije. Fibula fraktura u donjoj trećini zapremine fragmenata dužina, širina, kut.

7. Loma zadnjeg ruba tibije.

- Antero-posterior projekcija - epimetaphysis na distalne tibije loma linija je definisana trokut čija je osnova zglobnih površina kosti. Kretanjem isprekidanom brtve fragment kosti.
- Bočnih projekcija - fragment zadnjeg ruba ima trokutastog oblika s bazom na zglobnu površinu kosti. Breakaway fragment može biti različitih veličina od kortikalne sloja do 1/3 ili 1/2 sagitali prečnika tibije. Prebacivanje razbijena zadnja ivica i iza, formirajući tibije dijafize otvorenog kuta pozadi.

Ne zaboravite! Ako zadnjoj ivici slomljene tibije je 1/3 svoje promjera, može doći do subluksacija ili dislokacija zadnjeg stopala.

8. Lom prednjeg ruba tibije.

- Anteroposteriornom projekcija - senka trouglasti komad superponira epimetaphysis tibije loma linije i izgleda zapečaćena.
- Strane - određuje otcepljene trokuta na prednjoj ivici tibije, anteversion i kombinirano.

9. Lom oba zgloba, subluksacija i dislokacija stopala. X-ray slika desnog ručnog zgloba gore navedene.

Radiografski znaci subluxations i dislokacija stopala prema van, unutra, pozadi i spreda.

Subluksacija ili dislokacija stopala prema van.

- Antero-posterior projekcija - sa skočnog zgloba gležnjevima pomak prema vani, je u poziciji pronacije, gležnja šlic ima trokutastog oblika sa bazom prema unutra. Offset unutrašnji zglob može biti ispod zglobne površine tibije. U dislociranje talusa stopala je izvan i iznad zglobne površine tibije. Broken fragmenti gležnjevi su van dodira sa tibije i fibule.
- Bočne projekcije - blok talusa projektovane na epimetaphysis tibije 2-3 cm iznad zglobne površine.

Subluksacija ili dislokacija stopala prema unutra.

- Antero-posterior projekcija - sa skočnog zgloba gležnjevima raseljenih unutra, nalazi se u ležećem, gležanj šlic je trouglastog oblika sa bazom prema vani. Kada je dislokacija skočnog zgloba nalazi tibije plato, na svojoj unutrašnjoj površini pod uglom od 45 ° u odnosu na drugo ili više, vanjskog gležnja je slomljena ispod zglobne površine tibije.
- Bočne projekcije - blok talusa projektovane na epimetaphysis tibije 2-3 cm iznad zglobne površine.

Subluksacija ili dislokacija stopala unazad.

Subluksacija ili dislokacija stopala unazad se rijetko izolovana, obično u kombinaciji sa subluksacija ili dislokacijom stopala prema vani. Subluksacija ili dislokacija stopala unazad, po pravilu, u kombinaciji sa slomljena posterior ruba tibije, posebno ako je fraktura je 1/3 ili više sagitali promjera zajedničkog kraja tibije.
- Antero-posterior projekcija - skočnog zgloba raseljenih van zajedno sa skočnog zgloba, gležnja zajednički prostor formira ugao otvoren za medijalni stranu. Pri punom dislokacija stopala zadnjeg sjeni trochlear površine talusa epimetaphysis superponira tibije, a razlika u zglob se ne može ući u trag.
- Strane - je offset pozadi stop, ne podudarnost između zajedničke površine tibije i talusa, ugao formirana otvoren spreda.
Pri punom posterior dislokacija stopala postoji potpuna odvojenost zglobne površine tibije i talusa kosti, talusa trochlear površina tibije nalazi se i u kontaktu samo sa krajem slomljenog fragment zadnjeg ruba tibije.

Subluksacija ili dislokacija stopala ispred.

Subluksacija ili dislokacija stopala se obično u kombinaciji s prednje subluksacija ili dislokacija stopala prema unutra, koji je povezan sa mehanizam povrede - proširenje stopala, to supinaciji i addukciji.
- Antero-posterior projekcija - skočnog zgloba raseljenih medijalno, skočnog zgloba prostor je ugao, otvoren prema unutra. Pri punom dislokacija stopala ispred talusa bloka superponira epimetaphysis tibije, koji se manifestuje struktura pečat kostiju.
- Strane - je offset spreda skočnog zgloba i na gore, podudarnost zglobnih površina je slomljena, zajednički prostor može imati trokutastog oblika sa uglom otvoriti pozadi. U potpunom dislokacija stopala prednje zglobne površine tibije i talusa odvojeni, skočnog zgloba leži prethodi tibije i raseljenih na gore zajedno sa fragment prednje ivice.

10. Epiphysiolysis distalni kraj tibije.

Student i lekar imati na umu da u snazi djetinjstva i adolescencije epifize manje nego snagu ligamenata gležnja.

- Prednje strane - epifizne sužena jaz, njegov oblik promijenilo. Na raseljavanje epifize (često unazad i prema vani) epifize je raseljeno prema vani. Između njih kut metafize može otvoriti medijalno.
- Strani projekcija - u odnosu na epifize metafize, ponekad uz fragmente prošlog zadnjoj ivici je raseljeno unazad i prema gore. Offset može biti 1/2 sagitalnoj promjera tibije. Između metafize i epifize ima ugao otvori spreda.

11. Tibiofibular syndesmosis rupture distalnog javlja sa pronaciju-otmica mehanizam povrede.

Torn prednje i stražnje tibiofibular ligamenta i interosseous membrane. Ruptura tibiofibular syndesmosis obično je moguće nakon što je deltoidnu ligamenta ili lateralni unutarnje desnog ručnog zgloba. Tibiofibular syndesmosis je uvijek slomljena na centralnom dislokacija stopala, prelom kontraktura, Mezonneva, na prijelazu Destin. Volkmann fraktura fragment razorene tibije na svojoj vanjskoj površini na nivou syndesmosis. Jaz se utvrđuje na tibiofibular syndesmosis anteroposteriornom radiografije proširiti jaz između kosti tibije i fibule.

Ovratnici Alexander A., MD, Ph.D., profesor, šef Odjela za traumatologiju, ortopediju i polje operacija StSMA,
Barabash Yuriy, MD, profesor,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., pomoćnik Enikeev Marat Rafaelevich pomoćnik.

Video: Masaža je slomljen zglob

Udio u društvenim mrežama:

Povezani