Ožiljak deformitet stopala i gležnja

Video: valgus deformitet stopala. Rad tokom valgus deformiteta. Armen Petrosyan

Ožiljaka deformacija stopala i gležnja su od 5. do 7.% u odnosu na sve druge sajtove postburn deformacije [Povstyanoy N. E., 1973]. Najviše pogođeni stopala i zadnje gležnja, opekotine po tabanima su obično pin karakter.

Gležnja se nalazi površno, okolni ligamenata, tetiva i mišića su prekrivena tankim kože sa nerazvijenim potkožnog masnog tkiva. Stoga duboko opekotine u gležanj javljaju na nižim izloženosti šteti agent. Postburn deformacije u gležanj nastaju kao posljedica oštećenja kože, a osnovnu ili srednju ozljede duboko laže tkiva. U prvom slučaju, često formirana patološki ožiljaka, uzrokujući kožni ožiljak kontraktura u drugoj - arthrogenic kontrakture i ankylosis.

Kože ožiljci na stražnjoj strani stopala i gležnja može izazvati ozbiljne deformitete i kontakt gori duboko - defekti tkiva.

Nalazi se na prednje površine, zatezanje ožiljci ograničiti plantarne fleksije stopala i savijanje prstiju u metatarzofalangealnih zglobovima. Stupanj kožnih ožiljaka kontraktura se razlikuje - od malo vire selekcija inkrementiranje dorzum na tibije. Kao rezultat traume zajedničkom području ožiljak postepeno coarsens, pojavljuju utolschaetsya- hiperkeratoza i ulceracija, koji sprečava nositi cipele, smanjuje sposobnost za rad i predstavlja značajan estetski defekt.

Ožiljaka bendova gležnja idite na svaki prst, tako da ožiljci na zadnjoj strani stopala uzeti oblik lepezasto, pererazgibaya metatarzofalangealnih zajednički pod uglom od 90 °. Takva deformacija nije pravovremeno eliminacija, uzrokuje sekundarni deformiteti stopala, zaostajanja u rastu, formiranje prstiju i subluksacija dr. Pokret u ovom gležnja i metatarzofalangealnih zglobova očuvani, koji pruža povoljan ishod operacije.

Sl. 190. Ukidanje ožiljak kontraktura zgloba gležnja.
i, - prije i poslije operatsii- u - oblik dijamanta rez.

Sl. 191. eliminacija ožiljak kontraktura zadnjeg stopala.
i - zatezanje ožiljke zadnje stopala i paltsev- b, - ožiljci izbacili, zakrilaca trapezoidni se smanjiti, preselio se u stražnjem dijelu stopala i fiksni shvami- g - rana zatvorena vari kozhey- D - rezultat lecheniya- e - rezanje od spoja plantarne trapeznog poklopac.

Sl. 192. Mogućnosti muče plastičnim zatvaračima kože na zajedničkom kontrakture gležnja.
i - jezik u obliku plastične spoja loskutom- b, - u blizini i daljinski rezultat, G, D - dvije plastične kolo kontra tratsepevidnymi loskutami- e - plastična tri zaliske trapeza

Kada je oblik leđa kože i ožiljak deformacije A. Capozzi (1979) preporučuje potpuno akciza zatezanje ožiljci u gležanj i zadnji stopala i zatvaranje rana graft prosječne debljine. Naše iskustvo pokazuje da je akciza trebalo da bude samo abnormalni i deformacije ožiljaka, oslobađajući aktivnog područja zajedničkog. Ako ožiljci na zadnjoj strani stopala i gležnja meke neizyazvlennye, pristran, tanke, nema smisla njihovog akcize. Oslobađajući prostor između gležnjeva rana priložiti dijamant oblik, bez obzira na širinu ožiljak, inače ožiljke formira rub transplantata, ponovo ogrubevayut i uzrok kontrakcije (sl. 190). Proširenje kontrakture prstiju ispravljanja drugi presjek ožiljak samo proksimalno od metatarzofalangealnih zglobova. Pod ožiljci očuvan masti sloj koji pokriva tetive na stražnjoj strani stopala i gležnja. Stoga je potrebno pačvork od plastike.

Prstima priključen na zajednički stav. Istovremeno secirati ožiljaka, uzrokujući Sindaktilija. Kao što je u stražnjem dijelu ruke, tu je potrebna plastična interdigitalne komisura trapezoidni poklopac, rez na plantarne površini interdigitalne prostora. je izbacili ožiljke na stražnjem dijelu stopala zajedno sa stražnjim krilom interdigitalne rasklapa list izrezati iz plantarne trapezoidni poklopac, koji se nalazi u interdigitalne prazninu i slobodan kraj pričvršćen na tri šavova potkožna tkiva u metatarzalne glave. Split graft kože pokriti sve rane, uključujući i strane trapeza poklopac (sl. 191). Ova metoda daje komisure prirodnom obliku, eliminiše Sindaktilija do udaljenih ponavljanja i vrijeme je operacija izbor.

Ako je zatezanje ožiljak na stražnjoj strani stopala je meka i ne izaziva estetski defekt, to neće biti uklonjeni. Kontrakcija eliminirati presjek u projekciji metatarzalne zglobova. Sekcija Račvasti kraja, dajući mu oblik lastinog, zatim formiranje interdigitalne prostora i rana zatvorena besplatni autodermotransplantatom debljine 0,4 mm, što je dobro rađa. Raste pune kože, otporan na mehanička i fizičkog stresa. Da bi prste u savijenom položaju prikazan u kalemljenje (od 2 - 3 nedelje) završava na prstima kroz ploče nokta je šivana i konac zategnuta pričvršćen na vizir gips udlage ili gume. Opterećenje na stopalu je dozvoljeno nakon stabilan kalemljenje. Nosili cipele najmanje 1 godinu za sprečavanje traume i ulceracija transplantiranog kože. Nakon slobodnog plastika kože u gležanj odraslih pacijenata su ohrabreni da nose elastične čarape.

Ponekad zatezanje ne grube ožiljke na stražnjoj strani nogu je okupirana muško ili žensko pola njegove površine. U takvim slučajevima, dobar rezultat se dobija plastike lokalnog tkiva (Sl. 192). U blizini ožiljak sproveo podužnom presjeku na proksimalni kraj - u gležanj bend projekcije - upravno prereže ožiljke i eliminirati kontrakture. Zbog razlika rumen ivica rane formirana odnosno magnitude zdrave kože koja isključuje lingulate ili trapeznog poklopac. Okrenite poklopac zatvoren rane u zajedničkoj, donator rana je sašivena.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani