Stopala celulitis

Video: Celulitis stopala stopala flegmone

Na dorsum stopala razlikuje površne fascije odlagati supkutano, i duboko (vlastita) stopala maska koja pokriva kosti i mišiće stopala. U proksimalnog dijela stopala i formira zadebljale fascije križnog ligamenta i uz rubove stopala prolazi u plantarne aponeurozu.

Vlastiti vijenaca na zadnje noga je split i pokriva ekstenzornih tetive sa svojim sinovijalne koricama. Slično tome, cijepanje svoje zadnje fascije stopala formirana fascijalne plašt dubokih mišića stopala. Plantarne aponeurozu - guste vlaknaste formiranje daje procesi duboko u kosti stopala. Sam aponeurozu dijeli masno tkivo plantarne površine stopala kao što su, na dvije etaže: na preko-i subgaleal prostora.

Plantarne intermusku- septum plantarne aponeurozu, duboko maska koja pokriva interosseous mišića i kostiju oblika stopala tri fascijalne krevet jedini, odgovarajući vanjski, unutarnji i srednji kota prostor jedini.

Nalazi se na zadnjoj strani stopala i podfastsialnoe potkožnog ćelijski prostora. Kanale ekstenzora tetiva zadnje prostor je u komunikaciji s prednje tibije fascijalne krevet, a razrijeđen vlastite fascije u distalnom dijelu stopala - sa potkožnom fascijalnog prostora.

Pješice razlikovati nadpyatochnoe ćelijski prostora fascijalnog-zglobnog. Nalazi se između Ahilove tetive i tibije. Bottom-ćelijski prostore završava slijepo u petne kosti u proksimalnom delu ide u duboki fascijalnog svemir cjevanicu. U 2% ovog prostora komunicira sa šupljinu zglob.

Cellular prostori medijalni plantarne fascije krevet komisuralne komunicira kroz otvore sa jedinim potkožnog tkiva, i kanali wormlike mišića - sa interosseous podfastsialnym ćelijski prostora i zadnje stopala. Proksimalne krevet ulazi u medijalni malleolar kanal koji ga povezuje sa dubokim fascijalne prostor tibije.

Medijana fascijalnog jedini krevet u toku tetive korice fleksora hallucis longus mišića fascijalnog komunicira sa internim krevet i uz prst fleksora tetive V - sa spoljnim fascijalnog prostor jedini.

Interosseous fascijalnog krevet uključuje stražnji i plantarne interosseous mišića. Ona je ograničena na poleđini interosseous i plantarne fascije, kanalima crva u obliku mišića i okolokostnym ćelijski prostora komunicira sa podfastsialnym i plantarne fascije prostore stopala.

Celulitis zadnje stopala

Zadnje Subfascijalna celulitis i apscesi lokaliziran u ćelijskom prostor između prirodnog i kičmu i fascije mišića stopala. Na plantarne površini stopala su površni (koža i fascije) apscesi i celulitis i duboke (subgaleal) medijalna, lateralne i medijalne intercostals priložena između leđa i mišićno-koštane plantarne fascije. Izuzetno retko celulitis i apscesi nadpyatochnogo fasdialno-zglobnog ćelijski prostora.

Lokalizacija apscesa i apscesi na plantarne površini stopala:

1 - apsces u medijalnom mišića lozhe- 2 - apsces u bočnom mišića lozhe- 3 - potkožnog (nadaponevroticheskaya) flegmona- 4 - duboka (podsuhozhilnaya) flegmona- 5 - subgaleal flegmone

Flegmone stopalo može produžiti uz fascije paravasal prostore duž vlakana. Najteže kliničke manifestacije i ishod su duboko plantarne flegmone, koja se može proširiti fascijalnog probije septum tetiva duž plovila. Izuzetno je važno širenje gnojni pruga kada flegmone subgaleal medijalne gležanj području jedini u kanalu i van u cjevanicu. Širenje gnoja iz sredine fascije stopalo je prikazano na slici VF Vojno-Yasenetsky.

Distribucija pruge srednje fascijalnog krevet đonom

Distribucija pruge srednje fascijalnog krevet tabanima (za VF Vojno-Yasenetsky):
1 - preko kanala za vaskularnu pete vlagalischu- 2 - tetive uz sgibateley- 3 - preko prvog interdigitalne promezhutok- 4 - duž tetive adductor I paltsa- 5 - zajedno wormlike mišića

Dijagnosticiranje celulitis zadnja noga nije teško, jer postoje sve lokalne znaci gnojne upale.

Za otvaranje posljednji kože fascije i intermusku- rez flegmone kože se vrši uzdužno na zadnjoj strani stopala, a zadnje strane arterije. Zadnje Subfascijalna celulitis otvoren od istog rezovi kože, izrezati kroz kožu, tkiva i fascije vlastitu nogu. Flegmone takve lokalizacije mogu biti zajednički formirati pruge na septičku cjevanicu.

Nadpyatochnogo prostor apsces

Kada celulitis nadpyatochnogo prostora pacijenata zabrinuti bol posterior do gležnja. Noge savijene u koljenu, stopala na plantarne fleksije položaju. Proširenje koljena uzrokuje oštar bol. Pokreta u zglob oštro bolno. Posterior na oticanje gležnja je označen, koža preko nje natečene i krvave. Oteklina može biti prednji do gležnja. Kada se formira apsces određena fluktuacija.

Flegmone nadpyatochnogo ćelijski prostora obdukciju dva paralelna proreza koje proizvode unazad od gležnjeva do strane Ahilove tetive. Otkrivaju jaz između Ahilove tetive i duboke fascije potkoljenice, koja pokriva gležanj. Gnojni pruge na tibije zahtijevaju dodatne rezove. Mogući džep gnoja u medijalnom plantarne području pete kroz kanal. Za odvodnju nadpyatochnoy flegmone koje cijevi za odvod u poprečnom smjeru ispred Ahilove tetive.

Deep plantarne celulitis

Otkrivanje dubokih apscesa đonova - nije lak zadatak, kao što je napisao VF Voyno-Yasenetsky (1956). Glavni razlog za ove apscesi je smatrao jedinim ubodne rane, tj u suštini to je bio primarni celulita. U savremenim uslovima duboke celulitis đonova uglavnom srednje, oni prate dijabetičar stopala. Poremećaja cirkulacije, nekroze dubokog tkiva s sekundarna infekcija dovodi do razvoja dubokih celulitis stopala. Klinički tok takvih apscesa ima karakteristike.

Primarni duboko celulitis tabanima flegmonozni ili srednje obrazovanje, kao rezultat širenja ukopavaju gnoj ili paraossalnye celulitis sa osteomijelitis stopala pokažu ranije prilično jake bolove koji su nastali u podnožju ili cijelu nogu. Od trenutka traume na razvoj celulita prolazi različito vrijeme, ovisno o zaraznosti mikroflore i bakterijske kontaminacije.

Brzo (u roku od 1-3 dana) koja je razvila celulitis je teška: visoku temperaturu, jake bolove, intoksikacije. Pritisak na đon je uvijek bolno. Kada se gleda određena beznačajan oticanje jedini u početnoj fazi bolesti i označen edem stopala u svim naprednim slučajevima. ispiranje kože, fluktuacije nisu izraženi. Nježnost od stopala pacijenata sa celulitis srednjeg krevet određuje širom stopala.

Kod dijabetičara s opterećenjem na stopalu, a povećava palpaciju bol malo. Istovremeno, u podnožju tkiva imaju značajne promjene - primjetan otoka, diskoloracija, ponekad kopaju rupe, nekrotičnog promjene rana, gangrene prstiju. Takav tok duboko flegmone stopala kod dijabetičara može da se izabere pojava angio- i dijabetičke neuropatije. Posebnih studija - ultrazvuk, x-zrake stopala, Doppler pružaju dodatne informacije za dijagnozu dubokih celulitis stopala.

Sa dubokim flegmone, koje se često lokaliziran u srednjem subgaleal prostor rezova obavlja u strane jedini. Kada liniji rez ne pruža uslove za pražnjenje, kao zatvaranje reza ivice čvrsto plantarne fascije sprečava odliv gnoja. Lateralni rez je napravljen duž linije koja odgovara vertikalna projekcija jedinog kosti fascijalnog mostova. U propagiranje ukopavaju gnoja u petu i duboki kanal prostor Shin ih otkrili, nastavlja se i ove rez gore. Ako se nanosi potrebno counteropening.

Ako se u toku paravasal tkivo koje okružuje. plantoris lateralis i njegove anastomoza s. dorsalis pedis, gnoj ide na dorzum, ukopavaju gnoj otkriti konkretne rez na zadnjoj strani stopala.

Propagiranje gnoj nizvodno fleksora tetive stopala i tibijalni neurovaskularne paket u duboku fascijalne krevet tibije je indikacija za širok prostor otvaranja subgaleal stopala, gležnja interni kanal i duboke fascije krevet tibije.

Obdukcija duboko celulitis stopala, koja se spušta do potkoljenice:
1 - m Gastrocnemius- 2 -.. Soleus- m 3 -. T tibialisprosterior- 4 - unutrašnja lodyzhka- 5 - tibijalni sosudy- 6 - vanjski plantarne sosudy- 7 - zajednički dug fleksora paltsev- 8 - plantarne aponeurozu

Rez na stopalu nastavlja pozadi uz medijalni rub stopala, puzanje ispod i iza unutrašnjeg gležnja i nastavlja do granice srednjeg i donju trećinu nogu, kao što je otvaranje dubokih celulitis cjevanicu. Secirati kože, plantarne aponeurozu, seciranje fleksora digitorum brevis mišićnih vlakana, pogodne su za Canalis malleolaris, ona se otvara i na donjem rubu poprečnog kanala m. Adductor hallucis, što je od zida kanala.

Tetive dio oguljene m. Soleus i njegove povukao unazad duž neurovaskularne paket smanjiti kroz duboke fascije cjevanicu list, te se tako razotkrila duboke fascije krevet. Pokušaji da se ograniči otvaranje flegmone dubokog svemira subgaleal jedini i dublje fascijalnog krevet tibije pojedinim poglavljima bez pribjegavanja na otvaranje Canalis malleolaris, dovesti do nekroze fleksora tetiva stopala u pete regiji zbog kanal gnojna upala sinovijalne omotača.

Određena tijekom rada u širenju gnoj Canalis malleolaris i Shin pomoć milovati i pritiskom na donju trećinu noge i gležnja kanal, gnoj se stisnuti u dubokom plantarne prostora. Pojava gnoja ukazuje proksimalnog pruge i pokazatelj da se nastavi trend cut. Prvi put otvorili skočni zglob kanal ako ukopavaju gnoj širenje na niže nogu, a zatim je otvorio i duboke fascije loži cjevanicu.

Rare duboko celulitis u vanjskom i unutrašnjem đonove fascijalnog kreveta otkrivaju medijalne i lateralne rezove po tabanima. Vodič u odabiru reza sa dubokim flegmone su oticanje, najveći nježnost, atrij.

VK Gostishchev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani