Ožiljak deformitet stopala i gležnja. defekti tretman plantarne površine stopala

Tretman nedostataka u plantarne površini stopala, rezultat kontakt opekotine - težak problem, jer na ovom području uvijek postoji nedostatak mekih tkiva, odgovara za plastiku. Za razliku od drugih područja tijela za podršku stopala mora rekonstruirati kao što meki povez tkiva koja su u stanju duže veliki pritisak. Ovaj zahtjev ne zadovoljava transplantaciju ili split kože ili tkiva trbušnog zida, niti tibije, budući da je struktura tkiva kože i masnih navedenih regija je bitno razlikuje od kože površine plantarne. Najbolji plastičnog materijala su preostale netaknute dijelove kože jedini, koji se koristi u obliku raznih zakrilaca [Mathes S., Nahai F., 1979- Hartamph O. et al., 1980- Scheflan M. et al., 1981].

Među čirevi plantarne površine stopala, po mišljenju autora, treba razlikovati relativno površno čireva, čira kada između dna i petne kosti ili fleksora tetive u regiji metatarzalne kosti bita čuvaju sloj masti i duboko, kad čireva prodre rekao kosti ili tetiva. Zatvoriti na čir "do" ožiljci koji proizlaze iz radioterapije. Prema stepenu umanjenja funkcije, nisu inferiorni u odnosu na čir, dakle, uz kirurško liječenje. Metod kirurško liječenje zavisi od dubine mekih tkiva, kao i lokalizacije njene površine.

Sl. 193. Plastična mišića bijeg V pete.
i - lokaciju mišića i linija razreza- b - krovosnabzhenie- u - mišića mogućnost raseljavanja.

Sl. 194. Plastika sa trofičkog ulkusa pete mišića, V dodirom prsta, a bilobed cellulocutaneous zaliske.

Sl. 195. Zatvaranje defekta u pete mišića i bilobed kožni masti poklopac. i - operatsii- b, - rano i kasno rezultate.

Tretman nedostataka nalazi u području pete. Sa dubokim defekti postizanje petne kosti, potrebno je izvršiti kombinacija plastike - mišića u kombinaciji s kretanjem režnja kože i masti, ili sa besplatnom kože kalemljenje [Judenich VV, Grishkevich VM 1984]. Ovaj zaključak se temelji na činjenici da je poklopac kože i masti, čak i uzeti u punoj debljini dovoljna za adekvatnu uklanjanje mekih defekta tkiva i uspostavljanje stabilnog podloge.

U kombinaciji sa plastičnim izbacili čir ožiljak u zdravo tkivo. mekih defekt tkiva popuniti mišićne poklopac. Za tu svrhu poseban rez na vanjskom rubu stopala izolovane mišića prst otmičar V, seku ga tetive i petne kosti za mobilizaciju, održavajući vezu sa okolna tkiva na unutrašnjoj površini istih, pri čemu je mišić dobija dotok krvi iz plantarne arterije bočnih [Mathes S. et al., 1974] (Sl. 193). Tetiva našivena i nit je snimao. Sa strane rane napraviti tunel u smjeru izolovani mišića, koji je snimljen za izlaz na ranu (sl. 194).

Mišića šavovima pričvršćen na rubovima rane, tako da nije ulazio u tunel. Dvaput zaredom šav sašivena krevet, mišića i ispraznite rana gumene diploma. R. Ger (1975) proširuje bočna površina stopala sekcija napyatkudo spoj sa rane, koji je prema autorima, je nepraktično jer dodatni ožiljak formira na površini podršku. Na kraju operacije vraćanja kože. Najbolji način, po našem mišljenju, je plastična bilobed kožni masti poklopac.

Sa ovom metodom, preselio mišića tetive smještena u rane, može se prekinuti. Izrežite bilobed poklopac (sl. 195). Prva frakcija se bere prema veličini i obliku rana, čir formirana nakon ekscizije s ožiljkom. Drugi frakcija nešto manja od prve, omogućavajući tkiva preraspodjele napetosti na zdravim veliko područje i spriječiti sekundarne deformacija stopala. Zbog rotacije režnja u osnovi predstavlja mali nabor, koji nestaje samostalno. Donator rana blizu približavanje drugog dijela svog ruba bez puno tenzija, jer je prebacila zdravo tkivo sa zadnjim noge na stranu jedini.

U dizajniranju poklopac treba imati na umu da je ukupna kompenzacija napetost se javlja u tom slučaju, ako je drugi frakcija se nalazi u luku području, i shodno tome ga dlinniku. Prostor ispod klapne mora ispustiti za 1-2 dana sa gumenim diplomiranih studenata. Konaca treba ukloniti najranije dva tjedna nakon operacije.

Ako kao rezultat rasprostranjene ožiljaka ne može koristiti bilobed poklopac, rana, od kojih je na dnu se preselio mišića blizu split kože. Tetive je izbacili sa mišića, kože graft preuzimanja debljine 0,4 mm, a na njemu se primjenjuje nekoliko rezova skalpelom. Split koža rađa polako, može djelomično ili potpuno nekrotičnog ili pretvoriti u kolač i umjesto toga ožiljak. Međutim, u ovom slučaju se preselio mišića pod ožiljak ostaje održiva i proizvodi stabilnu površinu podršku. Pri punom nekroze transplantata kože formira otvorenu ranu, koja je osnova mišićnog granulaciju tkiva. Kada se ovaj mišić je puna. U jednom takvom zapažanje autora izbacili ožiljak čira sa granulacijom tkiva i vrši plastike bilobed-kožne masnoće poklopac koji je dobro smirila i obnovljena upornjaka površina pete.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani