Oštećenja na području gležnja

Lateralnog kolateralnog ligamenta Sastoji se od prednje i zadnje talo-petne peronealnog ligamenta, i fibule ligamenata.

snažniji medijalnog lateralne (deltoid) ligamenta Sastoji se od površinskih i dubinskih vlakana. Površina vlakna protežu od vrha unutarnjeg gležnja tri grede - a navikularne, peta i stražnje strane talusa bloka.

tibiofibular syndesmosis koju je formirao prednje i zadnje tibiofibular ligamenta, donje poprečno ligamenta i interosseous ligamenta, što je nastavak distalne interosseous membrane. Kada te slome ovaj prsten na jednom mjestu talusa pomak u "plug" tibije ne dolazi. Da bi se to dogodilo, prsten se mora podijeliti na dva ili više lokacija. Kljunovi se javlja i kod fraktura i je pokidao ligamente u. Radiolozi često ograničena priznavanje fraktura i pomaka u zajedničkom, ne uzimajući u obzir mogućnost je pokidao ligamente. U međuvremenu izolovana (bez lomova) ligament rupture su od velikog značaja, a posebno je opasan jer nisu mogli ostati neotkriven i netretirane. Raseljavanje talusa često otkrivena na običnom radiografijama, iako se u nekim slučajevima one pomažu da otkriju X-zraka sa opterećenjem.

Da bismo razumjeli mehanizam ozljede, prvo morate naučiti uslovima. ukazuje na različite vrste kretanja u ovoj oblasti:

1. Everzija - vanjske rotacije stopala (plantarne strane out);
2. Inverzija - interna rotacija stopala (plantarne strane vnutr- je promjena u položaju i obliku cijele stopy- upotreba ovih termina ukazuje na to da stopalo ne podržava);
3. zadnje fleksija-ekstenzija;
4. plantarne fleksije-produženja;
5. otmica (otmica) - okrenuti prema van prednjem dijelu stopala;
6. aktiviranje (addukciji) - okrenu prema prednjem dijelu stopala (oba rotacija oko vertikalne osi - osi tibije kosti- nastaviti sve gore navedene vrste pokreta zapravo ne javljaju u izolaciji obično prate inverzijom plantarne fleksije i everzija - back-lice);
7. supinaciji - u kombinaciji pokret, sklopivi van i inverzija vožnje;
8. pronacije - kombinovani pokret sastavljen od otmice i everzija (posljednje dvije riječi treba koristiti samo pod statičko opterećenje stopala).

Video: gležanj - DVGMU

Za početak, mi ćemo nastaviti sa dva mehanizma ozljede: Evers-onnogo i inverzija. Inverzija vodi prije svega da se protežu vanjskom zajedničkih struktura. Rezultat ove mogu biti:

• Zatezna vanjskog bočnog ligamenta (ili bolje rečeno - svoje jaz dio vlakana);
• odvajanje ligamenta u trenutku vezanost za vanjski gležnja;
• ligamenta ruptura preko;
• poprečna fraktura spoljašnjeg gležnja.

Video: Povreda zgloba

Ove lezije (osim ligamenta potezu) može dovesti do medijalnog raseljavanje talusa u smislu kompresije medijalnog gležnja, što uzrokuje da spiralno ili koso frakture.

Kada everzija, naprotiv, postoji pojas interne zajedničkih struktura za uticaj otkidanje snaga na deltoidnu ligamenta i unutrašnji zglob. Tako je moguće nedostatke istog tipa kao u inverziji razdvojeni lezija.

U obje vrste skida ili oštetiti ligamente gležnja doći do kompresije koji se javljaju na suprotnoj strani od zajedničkog pod dejstvom offset talusa. Offset nastaje kao rezultat ranijih oštećenja odvojen, stvaranje uslova za štetu kompresiju na suprotnoj strani.

Istezanje lateralne ligamente gležnja To se vidi na radiografijama samo meko tkivo zadebljanje distalne vrhove gležnjeva. Samo pogledajte na običnom radiografiji potpune rupture lateralne ligamente u toku. Razlikovati izolirani potpunu rupturu ligamenata od istezanja, potrebno je izvršiti X-zraka sa everzija (ili inverzija) stres pod anestezijom. Ove slike su uzete u odnosu sa suprotnim zajednički. Dokaz Talar s kut više od 20 ° u odnosu na uzdužnu os kosti (nagib do 15 ° je moguće uz gomilu).

Slike sa stresom nisu neophodne u sljedećim slučajevima:

• u prisustvu kliničkih znakova potpune rupture ligamenta;
• poprečna desnog ručnog zgloba (u takvim slučajevima snop ostaje netaknut);
• ako je otkrivena izvrtati (spirala) u nedostatku desnog ručnog zgloba cross loma gležnja drugi (u takvim slučajevima, uvijek postoji jaz lateralnog ligamenta na drugoj strani zgloba).

White Castle ligamenata na mjestu prilogu kosti zatim odvajanje fragmenata, ponekad vrlo mali, od vrha skočnog zgloba, a još manje - u trenutku vezanost za kosti stopala. meko zadebljanje tkiva najizraženiji na vrhu članka. Na vaučer oštećenja prirode na ovoj strani takođe ukazuje preći slomljeni zglob. Kompresija šteta na suprotnoj strani karakterizira kosog ili spirala preloma skočnog zgloba.

Tibiofibular syndesmosis ruptura javlja samo kada je mehanizam everzija. U slučaju kosog vanjskog desnog ručnog zgloba dio može biti razorene syndesmosis vlakana.

Video: oštećenje ligamenata gležnja

Znaci syndesmosis ruptura: dijastaza između distalne krajeve tibije i talusa, bočno pomak.

Za direktnu detekciju ovih znakova radiograma gležnja mora izvesti rotaciju unutrašnje noge u prosjeku za 10 °. U suprotnom, fibula i tibija je postavljen na lateralni dio preklapa zajedničkog prostora, što otežava omjeri evaluacije.

Odsustvo koštane lezije na radiografijama ne isključuje ozbiljan everzija povrede - ligamenta ruptura deltoidnu i tibiofibular syndesmosis. Ako to ne dolazi na svjetlo pomenutih znakova syndesmosis rupture (nisu uvijek prisutni), ozbiljnost situacije ocjenjuje klinički i uzimajući u obzir lokalizaciju mekih tkiva otoka na radiografiji. U slučaju sumnje rendgen pokazuje nasilno everzija stopala.

Ako je frakturu fibule je više od 4 cm iznad nivoa skočnog zgloba, treba uzeti u obzir kao pokazatelj syndesmosis rupture, a to je ono što stvara pretpostavke za takav zaokret: koji se smanjivao sila deluje na distalnom kraju fibule, a proksimalni dio je fiksna interosseous membrana . Loma u pratnji dekolte distalnog dijela membrane, jaz syndesmosis nastavlja do oko nivoa frakture. Može se javiti na različitim nivoima, uključujući i one u proksimalnom trećine dijafize. Dakle, iznos od X-ray pregled kad ozljede everzija gležnja sve fibula treba uključiti.

Prelomi zadnjeg ruba najčešće javljaju u dvije vrste oštećenja.

• Kada se pojavi inverzija ozljede avulziju fragmentirati posteroexternal ruba.
• Na raseljavanje talusa pozadi, koji se dogodio neposredno nakon zajedničkog viljušku proširenje. Posterior subluksacija može pratiti (ne nužno) frakturu srednji dio zadnjeg ruba tibije.

Veliki fragment prekida na stražnjem rubu aksijalne sile se primjenjuje, a zatim se loma je u neposrednoj blizini vertikalno.

Smatra frakture su često praćeni subluksacija: medijalnog (najčešće) i bočnog. Subluxations javljaju u pravcu slomljenog gležnja. Priznanje subluksacija zahtijeva radiografije u ispravan projekcijama i pažljivu procjenu njih zajedničkih prostora širine i odnos između ose tibije i talusa.

Pilon frakture tibije su rezultat kombinovanih efekata e aksijalne i torzione sile. Ozbiljnost oštećenja varira od jednostavnih loma bez raseljavanje loma fragmenata na granulirani sa uništavanjem i deformacije površine spoja, neizbježno prestaje teške osteoartritis. Važno je procijeniti stupanj fragmentacije i uključivanje zglobnu površinu.