Istorija i etiološki faktori septuma perforacije

Ako je moguće jatrogenom ili traumatskog porijekla perforacije, u svim slučajevima pažljivo prikupljene povijesti i sproveo pažljivo ispitivanje. Perforacija septuma može biti prvi pokazatelj uopštene procesa sistema potencijalno opasne po život. Sl. 1 jasno pokazuje mnogo razloga perforacije septuma, i čitaoci ovog poglavlja, budite sigurni da provjerite dosadašnji rad Russel W.H. Kridel, koji detaljno razmatra etioloških faktora.

Nažalost, najčešći uzrok perforacije nosne pregrade je prethodno izvršena operacija na pramcu, posebno septoplastika i liječenje krvarenje iz nosa. Kada septoplastika ruptura se može javiti u oba nadražaj zakrilaca susjedna područja u kojima je izbrisan između hrskavice ili kosti. Ako se ovaj jaz se odmah ne uzme u, smanjenja naravno u povećanju rana perforacije.

To je nerazumno pretpostaviti da će se rupe zarasti sama stvarno je vjerojatno da će se povećati nakon operacije, što je smanjenje tkiva. Predostrožnosti ne samo da će uzeti u nadražaj diskontinuiteta, ali i kao barijera između njih da uđu u hrskavice ili graft vezivnog tkiva. Russel W.H. Kridel prilikom obavljanja septoplastika uvijek postavlja lomljenog hrskavice između zaliske barijeru i područje na kojem je uklonjen hrskavice, bez obzira na to da li oštećenja na membranu.

Često krše prohodnost nosne hrskavice, koji se uklanja tokom septoplastika, razišli ili poslati nakon smrti ispitivanje. Stavljajući ga između klapne, nakon ispravljanje ili drobljenje, čineći barijeru hrskavice protiv korozije, pa čak i ako on ne preživi protiv fibroze između poklopaca barijere, što može povući region oslabio nakon uklanjanja hrskavice (Sl. 2).

sprečavanje tajna simetrična diskontinuiteta i Muco-perihondrialnyh zaliske tokom septoplastika je široko razdvoje hooking i Muco-perihondrialny sloj hrskavice ili zaobljenim septuma podstiče uklanjanje kako bi podstakla ili zakrivljenosti. Čak i kada je obično lako odvojiti i zadržati netaknut veliki podsticaj, u kojoj je poremećaj premaz membrane je često mukozne membrane perihondrialnuyu s druge strane. Ako je alkalnosti membrane razbijena samo s jedne strane, verovatnoća kroz perforacije je znatno smanjen.

Kada je veliki stražnji potaknuti hrskavice odvojen od kosti zidova i onda Muco-perihondrialny otseparovyvaetsya sloj kosti spurs dijela sa suprotne strane, prije uklanjanja istog. Da bi odrezati iznad i ispod kosti spurs koristi Becker škare, onda segmentu potaknuti seli se u centar vrha nosne dilator, dok Muco-perihondrialny sloj prije uklanjanja istog povukao iz projektovanja dijela.

Bilateralni odgovarajući razbija barijeru membrana i dalje može dovesti do nosne pregrade perforacije, čak i ako hryasch- čuva između zašto te praznine potrebno da šije. dotok krvi do hrskavice dolazi iz pokrivaju Muco-perihondrialnogo sloj, a ako je slomljena na obje strane, hrskavica može biti nekrotično i perforirana neizbježan.

Neki steroidni kapi za nos su vrlo iritantan na sluznice nosne pregrade, a ako dugotrajna upotreba može izazvati perforacije. Odgovornost doktor, pacijent dobije takav aerosola je periodični pregled sluznice nosne šupljine za bilo kakve negativne efekte droge.

Upotreba kokaina kao važan uzrok perforacije particija znatno povećao. Ovo samo po sebi supstanca uzrokuje vazokonstrikciju izrazio da krši dotok krvi u poklopac. Od ulica kokaina često falsifikovali aditiva, kao što su boraks ili talk, koji imaju jak iritirajući akciju septuma lezija membrana može biti značajna, a postoje slučajevi u kojima ni jedan udisanja nos ulici kokain rezultiralo septuma perforacije.

Hronična upotreba kokaina može u potpunosti uništiti unutrašnjost nosa, kao upale, iritacije i pogoršanje dotok krvi često komplikuje infekcije. Nekroze može uzrokovati ne samo udaraju, ali i potpuni kolaps nosa, nazalnog stenoza i ožiljaka, kao i deformacije na sedlo. Od kokaina je zarazna izraženiji, pacijenti često moraju biti zaštićeni od nastavka prijem, bez obzira na njihovo odbijanje da koristi kokain. Pokušaji da eliminiše nosnog septuma perforacije kod pacijenata koji i dalje uzimati kokain, biti beskorisno.

Perforacija septuma može biti rezultat ozbiljne sistemske procese, a također se javljaju kada neoplastičnim, upalnih ili zarazne bolesti. Ako nije utvrđen tačan uzrok, lekar treba da isključuje prisutnost ozbiljnih bolesti. Predispozicija za perforaciju nosnog septuma može zatajenje bubrega i bolesti bubrega, vaskulitis, kolagenoza, kao što je sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, polychondritis.

Nažalost, neki od ovih uvjeta može se ponoviti nakon remisije. Dakle, umjesto da pokušava da eliminiše takve rupe, važno je da se obratite lekaru. Pacijent mora biti rečeno da, čak i ako će particiju za oporavak biti uspješan, moguće ponavljanje pogoršanja osnovne bolesti. Russel W. H. Kridel se posmatra u nekoliko bolesnika s bolešću bubrega i malih plovila.

Manje najčešći uzroci perforacije su Wegener granulomatoza, sarkoidoza i druge granulomatozna bolesti, koji pomaže u sprečavanju rengdenske (CT) nosa i paranazalnih sinusa. Ispitivanje pacijenata sa perforacije nepoznate etiologije sa negativnim rezultatima inspekcije glave, vrata i negativni podaci CT treba da sadrži laboratorijsku dijagnostiku collagenoses, vasculitides i bolesti bubrega. Također treba uključiti fluorescentnih antitijela test Treponema, FTA-ABS, laboratorijske testove za spolno prenosive bolesti, test antitijela na citoplazmu neutrofila (C-ANCA) i Epstein-Barr virus.

U prisustvu upalnih procesa dijagnostičke informacije mogu dati sjeme na gljivice i bakterije. Također korisna su kožne probe za alergije, tuberkuloze i gljivičnih infekcija. Ako su svi ovi testovi su negativni i jasan uzrok perforacije nije instaliran, prije bilo kakve intervencije je biopsija perforacije ruba. Kada je biopsija uzima materijal iz zadnje ivice perforacije, a dovoljno velika količina uhvatiti tkaninu dalje od nje, dajući laboratorije mogućnost da stavi definitivnu dijagnozu, ali nije dao mišljenje o prisutnosti kronične upale. Važno je da se ne da biopsija gornjih i donjih rubova perforacije, jer će povećati svoju vertikalnu dimenziju - onaj koji je najvažniji pri pokušaju da se oporavi. Takođe je potrebno da se izbjegne biopsija iz prednje strane perforacije, jer kako bi se smanjila manifestacije probijanje ovog područja treba prvo zatvoriti.

Russel W.H. Kridel i Hossam MT Foda

Nosnog septuma perforacije: taktika prevencija i restauraciju

Udio u društvenim mrežama: