Ruptura jednjaka: uzroci, simptomi, tretman

Više od 50% slučajeva povezanih sa medicinsku intervenciju. Jednjak je izložena većem riziku, jer on ima slabu serosa.

Intraesophageal nagli porast tlaka može izazvati intramuralnim hematom.

Rizik od jednjaka perforacije tokom medicinskih postupaka:

• Kruti endoskopije. opasnost od perforacije 1/10. U proksimalnog jednjaka (povezana sa zglobovima vratne kralježnice ili ždrijela torbica).
• Fleksibilna endoskopija. perforacija rizik 1/1000. Sa uvođenjem ili neuspjeh prolaz kroz uski prostor.
• Balon dilatacije ahalazijom. Rizik od perforacije manje od 2% od balona manje od 35 mm. Do 5% cilindra 40 mm.
• Dilatacija tumor strikture. rizik od perforacije do 10% od starih predmeta pomoću hard proteze su mnogo manja kada se koristi meke stentovi.

dijagnostika

Rana dijagnoza je ključ: klinički simptomi mogu biti minimalni, jer je obično mali perforacije, često pre pregleda pacijenta je gladan i uzima sedative. Alat koji se koristi mora biti sterilan. Perforacija može se zanemariti u istrazi, ali emfizem, tahikardija, cijanoza i bol (pogotovo nakon gutanja) treba pobuditi sumnju.

Rendgenski zraci

U običnom film može vidjeti zrak u medijastinuma, abdominalni ili pleuritis na lijevoj strani, ali slike mogu biti normalan. Koristeći CT bolje otkrivaju kasnije mijenja klima tečnom mediju, ali da se odredi područje i obim perforacije se konvencionalno koristi sa rastvorljivi u vodi rendgen kontrasta.

tretman

Konsultuje sa kirurg. Smrtnost je vrlo visoka, konzervativno liječenje je moguće samo u rijetkim slučajevima i zahtijeva iskustvo.

Ako perforacija je mali (manje od 1 cm), rano otkriju, to nije bio praćen značajnim zagađenja može konzervativno upravljanje. To je do gladi, intravenske antibioticima širokog spektra (npr 750 mg cefuroksim 3 puta dnevno, 500 mg metronidazola tri puta dnevno) i parenteralne prehrane. Izbjegavajte perforacija abdominalne i pleuralni šupljine, u kojem je potrebno hirurško šivanje.

Spontana ruptura je obično praćena značajnim infekcije, stoga, po pravilu, kada je potrebna operacija.

Video: Muscle Miozitis Uzroci, simptomi i tretman

Perforacija povezani s balon dilatacija, često intramuralno, mogu se upravlja konzervativno.

Kompleksan problem je perforacije jednjaka tijekom endoskopije, smrtnost dostiže 50%. Ponekad područja perforacije može zaštititi endoskopska uvođenje metalne stenta. Antibiotici i početi parenteralne prehrane.
linicheskie karakteristike određuju ishod. Uzimajući vremena za dijagnozu. Veličina štete.

Iznos želudačnog sadržaja, koji je pao u medijastinuma ili pleuralne šupljine.