Akutni perforacije: uzroci, liječenje, simptomi

Perforacija može pojaviti u bilo ZHKT- nivou sa sadržajem želuca ili crijeva ulazi trbušnu šupljinu.

Razlozi su različiti. Klinički simptomi razvijaju naglo, sa pojavom intenzivnog bola i ubrzani razvoj stanju šoka. principa upravljanja pacijenta uključuju infuzijskih otopina, antibiotici, kirurško liječenje. Legitimni ishoda visoke frekvencije i to ovisi o pozadini patologije i opće zdravlje pacijenta.

Uzroci akutnog perforacije

perforacija mjesto	razlog
Bilo koji lokalizacija	povreda stranih tijela
jednjak	prisiljeni povraćanje jatrogenom uzroka Gutanje nagrizajućih
Želuca ili duodenuma	peptički ulkus Gutanje nagrizajućih
iznutrice	Strangulyatsionneya opstrukcija Možda - u akutnom apendicitis i upala je divertikulum mekkeleva
debelo crijevo	opstrukcija divertikulitis Upalne bolesti crijeva toksični megakolona Ponekad - spontani
žučni mjehur	Jatrogena povreda tokom holecistektomija ili jetre biopsija Rijetko - akutna holecistitis

Tupim ili prodoran trauma može biti praćen perforacije probavnog sistema na bilo kojem nivou. Uzimanje stranih tijela, pa čak i oštar, rijetko dovodi do perforatsii- to vjerovatno kada se zaglave u lumen, ishemije i nekroze zidova zbog kompresije. Stranih tijela uvodi kroz anus, mogu izazvati perforacije debelog crijeva.

Simptomi i znakovi akutne perforacije

Perforacija želuca, jednjaka i duodenuma se najčešće javlja iznenada, simptomi su dramatično raste, s brzim razvojem "akutnog abdomena". Bol može zračiti do ramena.

Drugih gastrointestinalnih perforacija se često razvija u upalne procese. Ove perforacije su obično vrlo male veličine i često prikrivena žlijezde, tako da se bol može razviti postepeno i ostaje lokaliziran. Nježnost je više ograničen. Ove karakteristike komplikuju otkrivanja perforacije i njegove razlike pogoršanje osnovne patologije i neuspjeh liječenja.

Za sve vrste perforacije odlikuje mučnina, povraćanje, anoreksija.

Dijagnoza akutnog perforacije

Radiografiju trbušne šupljine.
Kada neinformative - abdominalni CT.

Radiografije abdomena (ležećem i stoji, uključujući slike grudi) često informativne: gas ispod dijafragme utvrđene u 50-75% slučajeva. Nakon nekog vremena, vjerojatnost otkrivanja povećava gasa. Radiografiju u strane je osjetljiviji u odnosu na identifikaciji vazduha u abdomen u odnosu na proučavanje prednje projekcije. Ako abdominalna radiografija ne razjasne dijagnozu, poželjno je da sprovede abdominalni CT sa oralnim i intravenski kontrast i / ili rektalni kontrast. Ako sumnjate na perforacije ne treba koristiti barij.

Liječenje akutnog perforacije

Operacije.
Intravenske primjene plazme ekspanderima i antibiotika.

U prisustvu perforacije prikazan hitne hirurške intervencije, jer kada je kašnjenje u obavljanju svojih rapidno povećava mogućnost smrti.

Prije nego kirurško liječenje, u nekim slučajevima odrediti nazogastrične cijevi. Kada postoje dokazi o smanjenju cirkulaciji volumena krvi potrebne za kontrolu količine odvojiti kateter urin. ravnoteža tečnosti se održava intravenske tekućine i elektrolita.

osnove

Bol se javlja iznenada, praćeno brzim pojava znakova peritonitisa i šoka.
Dijagnostičke vrijednosti od takvih metoda snimanja su običan radiografiju i / ili CT.
Potrebno je obnoviti integritet kirurških organa u kombinaciji sa intravenskim antibioticima i tečnosti.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani