Crijevnih divertikulitis, simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Glavni simptom - bol u trbuhu. Dijagnoza se temelji na CT podataka. Tretman uključuje antibiotike, au nekim slučajevima - kirurgija.

Divertikulitis razvija kada mikro ili makroperforatsii divertikulum, koji vodi do izlaska bakterija iz lumena. Rezultirajući upala je gotovo 75% pacijenata razdvojenih. Preostalih 25% može razviti apsces, perforacija u trbušnu šupljinu, intestinalne opstrukcije, fistule. Najčešći otvor fistule u bešici, ali može uključiti u proces tankog crijeva, materice, vagine, trbušnog zida tkiva pa čak i kuk.

Divertikulitis je posebno teška u starijih osoba. Gotovo uvijek teško divertikulitis se posmatra na nivou sigmoidnog kolona.

Simptomi i znaci crijevnih divertikulitis

U abdomenu može se definirati mase lezije, što ukazuje na apsces ili upalni infiltrat. U parcijalne ili potpune opstrukcije crijevnog crijevnih buka može biti glasan, ali sa peritonitisa su oslabljeni ili odsutni.

Neki pacijenti sa hroničnim divertikulitis mogu biti znaci hronične upale.

Tipično, simptomi divertikulitis su bol i palpaciju bol u donjem lijevom kvadrantu trbuha, kao i groznica. Fistule se mogu pojaviti pnevmaturiey, stolice sekret iz vagine, infekcija kože ili fascije mišića i želuca zid, perineuma ili butine. Kada ileus se pojaviti mučnina, povraćanje, nadutost. Krvarenje je rijedak.

Dijagnoza crijevnih divertikulitis

• CT abdomena.
• Kolonoskopija nakon rješavanje akutne faze infekcije.

Zbog sumnje da je divertikuloza je posebno opravdano na već uspostavljene dijagnoze divertikuloza. Od slične simptome mogu izazvati druge bolesti, potrebno je dodatno ispitivanje. Poželjno holding abdominalni CT. Za više definitivnu dijagnozu zahtijeva kolonoskopiju nakon rezolucije akutnoj fazi infekcije.

Kompletna krvna slika. Kod akutnog divertikulitisa obično označen leukocitoza.

urin mogu biti prisutni leukocita i eritrocita. Kada je rijetka komplikacija divertikulitisa - enterocutaneous fistula Veziko - urin sadrži mnoge leukocita i bakterija, a ponekad i kal. Pacijenti sa cističnom enterocutaneous fistule često žale evolucije gasa u urinu (pnevmaturiyu).

izvršiti pregled trbušne radiografiju pacijenta u ležećem položaju i ugled. nivoa tečnosti u fotografijama ukazuju ileus.

CT ili ultrazvuk abdomena i karlice može detektirati infiltracija ili apsces u trbušnoj šupljini i isključiti druge bolesti, kao što su ciste na jajnicima.

Rektoromano-, irrigo- i kolonoskopiju. Ako ne postoji razlog za sumnju perforacije može lagano držati rektoromano- ili kolonoskopiju, ali je bolje da se odgodi istrage sve dok stanje pacijenta ne popravi. Kada barijum klistir mogu potvrditi perforacije divertikulum u slučaju fistule ili apscesa. Iako su ovi rezultati su potpuno nedvosmislene dijagnoza divertikulitis mogu biti isporučeni bez njih: vrlo akutna bol u abdomenu u kombinaciji sa temperaturom i leukocitoza u pacijenata sa divertikuloza.

diferencijalna dijagnoza obavlja sa hroničnim upalne bolesti crijeva, i ishemijske pseudomembranoznog kolitis, rak debelog crijeva, ileus, i ginekološke (kao što su ciste na jajnicima rupture) i urološki (npr renalne kolike) bolesti.

crijevnih tretman divertikulitis

• To ovisi o težini procesa,
• Obrok u tekućem obliku i antibiotike usmeno za umjereni kurs.
• Intravenske primjene antibiotika sa težim oblicima.
• Perkutana apscesa drenaža pod CT.
• U nekim slučajevima - od kirurško liječenje.

Ako je zadovoljavajući tretman obavlja kod kuće, pokazuje mirno, tečnu hranu, gutanje antibiotika. Tipično, simptomi brzo riješen. Pacijent se postepeno prenosi na hranu meku teksturu sa niskim vlakana dijeta. Nakon 2-4 tjedna je potrebno ponoviti pregled debelog crijeva putem kolonoskopije ili barijum klistir. Nakon 1 mjesec, možete nastaviti jesti velike količine dijetalnih vlakana.

U težim simptomima (posebno, prisustvo bola, groznica, leukocitoza visoko), a prilikom prijema prednizolon (zbog visokog rizika od perforacije i peritonitis) pacijenta treba prihvatiti. Tretman uključuje mirovanje, post, intravenske zamjene plazme, antibiotika.

Oko 80% efektivne konzervativni tretman. Apsces se može izliječiti PNC (pod kontrolom CT). Uz dobar odgovor na liječenje, pacijent mora ostati u bolnici do nestanka simptoma, i prebaciti na obrok mekom konzistencije. Kolonoskopija ili barijum klistir obavlja kasnije, > 2 tjedna nakon nestanka simptoma.

kirurško liječenje. Hitno je potrebna operacija u slobodnoj perforacija, razvoj peritonitisa i prisustvo teških simptoma, nisu dozvoljeni na pozadini konzervativne terapije u roku od 48 sati. Povećanje bol, palpacija bol, groznica i drugih manifestacija od osnova hirurške intervencije. Potrebno je uzeti u obzir rad bilo koji od sljedećih znakova: ^ 2 prethodni napadi divertikulitisa umjeren, naravno (ili jedan napad u pacijenta u dobi<50 лет)- сохраняющееся болезненное объемное образование- дизурия на фоне дивертикулита у мужчины (или у женщины с гистерэктомией в анамнезе), т.к. данный симптом может указывать на прорыв в мочевой пузырь.

Struck debelog crijeva resecira stranice. Mi smo u početku zdravih pacijenata je dozvoljeno odmah nametne anastomoza "s kraja na kraj". U drugim slučajevima nameću privremene kolostome, a nakon smanjenja upale i poboljšati opšte stanje pacijenta obavljaju anastomoze.

Opći principi. U teškim akutnim divertikulitis pacijent nije dozvoljeno da jedu i / utisnutog i elektrolita.

Kirurško liječenje. Teško da bi iko raspravljati sa činjenicom da je difuzno peritonitisa (bez obzira na to da li identifikovanih otvoren perforacije divertikulum) treba tretirati hirurški. Uporni ileus i crijevnih-vesical fistule su indikacije za operaciju. Ali većina pacijenata sa jednostavan divertikulitis tretman dovoljno droge i relapsa oni ne nastaju, to se ne preporučuje da radi planski. S druge strane, ako je liječenje lijek u roku od nekoliko dana ne donosi olakšanje, ili nakon uspješnog liječenja relapsa, i operativni rizik nije jako velika, pokazuje operaciju. Idealno vrijeme resekcija poslova koje obavlja i odmah superponiranog primarna anastomoza. U akutne infekcije na prvi obavljaju resekcija pogođeni dio creva sa stvaranjem kolostomu, a nekoliko mjeseci kasnije nameću anastomoze. Također je moguće, naprotiv, koji će formirati kolostoma, a nakon upale jenjava - drži resekcija i anastomoza nameću.