Crijeva divertikuli, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Izraz "divertikuloza" obično naziva divertikuli debelog crijeva, i komplikacije uzrokovane njima. Međutim, divertikuli se može javiti u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta. divertikuli jednjaka može izazvati disfagija, divertikuli želuca, po pravilu, ne manifestovati. Divertikuli tankog crijeva može postati uzrok prekomjernog rasta bakterija i malapsorpcijom.

debelog crijeva divertikuloza je vrlo česta u zapadnim zemljama, a prevalencija raste s dobi: 60 godina divertikuli se nalaze u 30% populacije, a od 80 godina - 80%. U 90% slučajeva divertikuloza su asimptomatski, ali zbog svoje visoke prevalencije simptomatske vrlo često.

odrediti. Uvjeti koji se odnose na divertikulitis debelog crijeva i njihovih komplikacija, ponekad zbunjeni ili zloupotrebljava. Stoga je važno da se razjasni situacija sa imenima. Divertikulum - protruzija izvan zida crijeva. Prisustvo jednog ili više divertikuli opisuje termin "divertikuloza". Ovo nije patološko stanje. Ponekad je dijagnoza divertikulitis može se staviti na kliničku sliku (vidi. Ispod), koji može da liči sindrom iritabilnog kolona i nadutost. U nedostatku jasnih dokaza divertikulitisa mogu koristiti širi pojam - "divertikuloza s kliničkim manifestacijama."

učestalost. Oko 5% ljudi, uglavnom u dobi od 40-60 godina starosti i stariji.

Uzroci crijevnih divertikuli

Povremeno susreću u kolonu divertikulum istina, zidove koji sadrže sve slojeve zida creva. Pojava divertikulum javlja, po svoj prilici, kada pritisak u lumen kishki- izbočine postati trajna. Najčešće divertikuli obrascu na zidovima silazno debelog crijeva i sigmoidnog kolona, ​​ali može biti smještena proksimalno.

Prevalencija divertikuli zavisi od starosti i ishrane. Ako je dijeta je siromašna vlaknima i puno lako probavljive ugljenih hidrata, divertikuli javljaju mnogo češće.

DK urođenih mana su uzrokovane lokalnog razvoja stečena obliku, ako dominiraju maloshlakovye namirnica u ishrani.

patogeneza. Povećanjem protruzijom intrakavitarnu pritisaka može se javiti putem sluznice mišića sloj u najslabija lokacijama da formiraju DK koja često lokaliziran u sigmoidnog i silazno debelo crijevo. Kada se smanjuje kontraktilnost smanjuje sadržaj evakuacije divertikulum, postoji opasnost coprostasis, infekcije, nekroze, penetracija u mjehur, pa čak i perforacije.

morbidne anatomije. Upitnici su jednom ili više (divertikuloza), pravi se sastoji od sluznice, mišićne i serosal membrane, i lažnim protruzijom ispoljava kroz sluzokože mišića defekata. Divertikuli tankog crijeva su češći u duodenumu i distalni ileum. kolona divertikuli se nalaze uglavnom u levoj polovini, posebno u sigmoidnog, barem - u poprečnom debelog crijeva, a vrlo rijetko - u ravnoj liniji.

Simptomi i znaci crijevnih divertikuli

U većini slučajeva, divertikuli debelog crijeva ne manifestovati, ali neki pacijenti žale upornih ili ponovljenim bol u regiji lijevo ilijačne. Po pravilu, takvi ljudi su slavili retke stolice ili zatvor. Bol može biti u pratnji povećanog ispuštanja plinova, i dispepsija. U mnogim slučajevima, klinička slika u divertikuloza je praktično ne razlikuje od kliničke slike sindroma iritabilnog crijeva.

Fizikalni pregled otkriva nježnost i ponekad gusta, puna fekalija sigmoidnog kolona u regiji lijevo ilijačne.

DK odvija u tri osnovna načina: bez označenog kliničkih manifestacija, s kliničkim manifestacijama i kliničkim tokom komplikovano. Kratak smetaju ponavljaju bol u sigmoidnog i silazno debelo crijevo, koje su pale nakon što je stolicu i flatus, zatvor javljaju obično neupornye, nadutost. Sa razvojem divertikulitis bol postaje produžena i raširena, zrači na leđa, sapi, prepone, tu je bolna nadutost, zatvor se tvrdoglav.

komplikacije. Komplikacije uključuju DC divertikularnih krvarenje, intestinalne opstrukcije, perforacije, enterocutaneous fistula cistične, upalnih infiltrata i apscesi.

Dijagnoza crijevnih divertikuli

Dijagnoza DK - nije uvijek jednostavan zadatak. Vodeću ulogu u dijagnostici pripada irrigoskopii: divertikuli otkrio u dodatnim šupljinama zaobljeni, moreuze povezan sa crijevima lumen. Kolonoskopija vam omogućava da otkriju DC i potvrditi ili isključiti divertikulitis.

Dijagnostičke studije. Da li su nam potrebni zdravih osoba s blagim manifestacijama divertikularnih bolesti, odlučuje lekar. S druge strane, pacijenti koji idu kod doktora sa određenim žalbu, obično zabrinuti za svoje stanje, što opravdava dalju istragu. I, naravno, istraživanje je potrebno ako je pacijent izgubio na težini, izgubio je apetit i bilo je krvi u stolici.

Laboratorijska istraživanja početi sa opštim analize krvi i urina. Zatim obavlja CT abdomena i karlice, sigmoidoskopija i kolonoskopija ili irrigo-. U mnogim slučajevima, kada je to klinički divertikuloza eksplicitnom ponašanju iste studije da je dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva.

Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa sindromom iritabilnog maljevima, divertikulitis, rak debelog crijeva, Kronova bolest ili proktokolitom, uroloških i ginekoloških bolesti.

Tretman crijevnih divertikuli

Tretman jednostavan divertikuloza podsjeća na liječenje sindroma iritabilnog crijeva. A ishrana bogata vlaknima smanjuje nelagodu. Vlakana može se uzeti u obliku mekinje i kao laksativa, glomaznost crevnog sadržaja. Kada grčeve bol u trbuhu može pomoći antispasmodicima, kao ditsikloverin. Zatvor, da omekša stolicu, imenovati lubiproston. Ostali laksativi treba izbjegavati.

Pokazuje dijeta se sastoji od hrane koja sadrži dijetalna vlakna (voće, povrće, pšenične mekinje), ograničiti korištenje konditorskih i rafiniranih ugljikohidrata. Kada se bol dodijeljen debridat, meteospazmil, Buscopan ali-shpu- tendenciju zatvor - Laktuloza, regulaks, forlaks, mukofalk, ksilitol, sorbitol: u divertikulitis bez abstsedirovaniya - antibiotika (tetraciklini, sulgin, Biseptolum, Clione, metronidazol i drugi. ).

Indikacije za kirurško liječenje - komplikacije DK: perforacija, apscesi, krvarenje, fistule, opstrukcije.