Divertikulum duodenuma

Razmatramo pitanje da li su u vezi sa formiranjem kamen u holedohusu i pojave opstrukcije bilijarnog stabla. Prisustvo ovih divertikuli teško kanulacija od holedohusu (ponekad čini nemogućim) i čini sa pomoćnim potrošnje računa bilijarne sfinkterotomijom, kako se ne bi stvorili uslovi za pojavu otvaranja perforacije u retroperitonealnom prostoru. čestice hrane u divertikulum kada ultrazvuk obavlja i magnetska rezonancija holangiopankroatografii ponekad simuliraju intraduktalnih popunjavanje defekata.

Veliki divertikuli se može javiti u tankom crijevu, bilo gdje. Oni se pojavljuju osjećaj nelagode, dijareju i znakove prekomjernog rasta bakterijske flore. Najčešće otkrivaju divertikuli nesreće tokom tih ili drugih vizuelnih studija.

Divertikulum od jejunum

Jejunalne divertikulum - prilično uobičajen oblik tankog creva divertikuloza. Sastaju u 0.5-7% slučajeva. Obično se javlja bez ikakvih kliničkih simptoma, ali ponekad može uzrokovati bol u trbuhu, biti izvor krvarenja, u pratnji proljev i groznicu. Zbog stazu i prekomjernog rasta bakterija može malapsorpcijom procese u tankom crijevu.

Najefikasniji dijagnoze pomoću X-zraka sa kontrastom barij. Ako se jave komplikacije krvarenja divertikulitis ili kirurško liječenje. Kršenja crijevnih apsorpcija je obično može liječiti antibioticima da potiskuje rastinje crijevnih mikroflore.

Divertikulum ždrijela (Zenker divertikulum)

Upoznajte 1% ljudi starijih od 70 godina. Divertikulum formirana u "slabe" mjesto grlo gdje se vlakna perstneglotochnoy dio spojen na donji sfinkter vlakna koso grlo. Nepotpune opuštanje gornjeg jednjaka sfinkter praćen porastom pritiska u grlu tokom gutanja, što dovodi do stvaranja hernije.

simptomi: disfagija, povraćanje, kašalj, aspiracija i zadah iz usta.

Dijagnoza je za razliku od radiografiju sa suspenzijom barijum sulfat. Teška komplikacija je ruptura jednjaka povezane sa prodorom podnožju divertikulum vrha endoskopa.

Divertikuloza (divertikuloza, divertikulitis, divertikularnih krvarenje)

Bilo koji divertikulum predstavlja torbu ispupčen creva zida, u većini slučajeva, divertikuli imati klinički značaj, jer se nalaze u debelom crevu, ali se može naći divertikuli u duodenumu, jejunum, poznati su Meckel divertikulum (Meckel divertikulum), i Zenker divertikulum.

Zidu debelog crijeva divertikulum ne uključuju sve slojeve zida creva, kao što se dešava ispupčenjem sluznicu sa submukoznom sloj kroz mišićne slojeve u onim mjestima gdje je u kružni mišić sloj je testiran vasa ispravljanja visokofrekventnih talasa. divertikuloza učestalost ovisi o dobi, Crescendo postepeno (5% - protiv 40-godišnjaka, 65% - 85 godina). Čini se da je broj pacijenata sa divertikuloza proteklih stoljeća znatno povećao. U zapadnim zemljama, to je više uobičajeno, i divertikuli nalaze se uglavnom u lijevo kičme. Na Dalekom Istoku divertikuloza snimljene manje, ali to je to u većini slučajeva ograničena na proces desnom utiče na mlađe generacije ljudi. Sve prepoznao pogled koji je relevantan za patogenezi malog sadržaja vlakana u hrani.

divertikulitis

Upala u zidovima divertikulum i okolno tkivo u pratnji vrlo različite kliničke slike od subkliničkom manifestacija do peritonitisa po život.

Jednostavan divertikulitis u 20-60% slučajeva, karakteriše hronični bol u lijevom ilijačne jami, mučnina, povraćanje, promjene u stolici. Fizikalni pregled može otkriti bol i opipljive mase lezije (20% bolesnika). Nije neuobičajeno blaga groznica i leukocitoza, ali polovina pacijenata broj leukocita ostao u granicama normale. U analizi urina može skrenuti pažnju sterilnih piurije, kao rezultat upale u okolna tkiva. Komplikovano divertikulitis ponekad se javlja sa simptomima peritonitisa, formiranje apscesa i fistule. Izolacija fecesa kroz vaginu - dokaz crijevne-vaginalne fistule.

dijagnoza divertikulitis

Sa implementacijom X-ray nadzor postaje moguće isključiti drugi uzroci bolova u trbuhu da otkrije prisustvo slobodnog plina u trbušnoj šupljini. Da se proširi popis dijagnostičkih podataka, poželjno je da se CT. Ova studija omogućava da se uspostavi peritonitis, fistule, intestinalne opstrukcije i apscesa formaciju. Osim toga, CT-vođena drenaža apscesa mogu biti nježan način. Oko 10% podataka CT vođeni samo razlikovati divertikulitis od raka debelog crijeva nije moguće, jer oba procesa izgledaju isto - kao zadebljanje zida kolona.

divertikulitis tretman

pristupi tretmana ovisi o individualnim karakteristikama predmeta i težine upale. U prostom većinom divertikulitis pacijenata podložan konzervativne terapije antibiotika širokog spektra, koji su na snazi ​​za gram-negativne šipke i anaerobi (cefuroksim plus metronidazol ili ciprofloksacin).

Potreba za kirurško liječenje obično se javlja kod pacijenata sa komplikovano divertikulitis (otvoreno perforaciju crijeva, intestinalna opstrukcija, apsces formiranje, formiranje fistule). U hitnim situacijama smetnje često obavlja u dva koraka: resecting izmijenjena dijela debelog crijeva, rektuma sašivena i izlazni terminal kolostoma (rad Hartmann). Kolostoma može se resecira na 3 mjeseca.

Dikertikulyarnoe krvarenje

Do pojave arterijske krvarenje može izazvati lokalne traume vasa ispravljanja visokofrekventnih talasa. Krvarenje ove vrste - najčešći varijanta velikog gubitka krvi iz izvora u divertikulum. Krvarenje ne može zaustaviti na vlastitu, ali često se ponavlja, a izvor se može nalaziti u desnom dijelovima debelog crijeva sa činjenicom da većina divertikuli se nalaze u lijevom kičme.

Terapijske taktiku divertikularnih krvarenja

Nakon što je najhitnije reanimaciju osnovni princip je da se identifikuju izvor i ukloniti uzrok. U gotovo svim slučajevima kolonoskopiju. Vizuelno određivanje izvora koji se koriste da se zaustavi krvarenje endoskopske metode. Krvi ima laksativni efekat, međutim, neki autori radije pripremiti crijeva pomoću elektrolita rješenja (npr klinprepa), upravlja putem nazogastrične sonde. U slučajevima kada kolonoskopija je to moguće, masivna krvarenja, a pacijent je hemodinamski nestabilan, su dvije mogućnosti: angiografija i operacija. Tokom angiografija možete pokušati da zaustavi krvarenje uprave Oktreotid do tada pripremi creva za daljnje operacije, selektivno embolizacija od krvarenja broda ili komore angiodysplasia. U međuvremenu, važno je isključiti krvarenje iz izvora u gornjem gastrointestinalnom traktu. Operacija obično ostaju na implementaciji segmentne kolektomija.