Divertikuloza crijeva (debelo crijevo): tretman, simptomi, dijagnoza

Često bez simptoma, ali se razvije upala ili krvarenja u nekim slučajevima. Dijagnoza se temelji na kolonoskopiju ili barijum podataka klistir. strategija tretmana zavisi od prirode prikazuje.

Divertikuli može razviti u toku cijelog debelog crijeva, ali uglavnom u sigmoidnog kolona, ​​rijetko - ispod peritoneumsku nabora debelog crijeva. Njihov promjer može varirati od 3 mm do > 3 cm. U pravilu, postoji više divertikuli. Divertikuloza rijetko otkrivene u dobi od < 40 лет, но после этого возраста наблюдается высокий темп нарастания его распространенности- в возрасте 90 лет практически у каждого пациента имеются множественные дивертикулы. Гигантские дивертикулы, которые встречаются редко, достигают размеров от 3 до 15 см и могут быть единичными.

Patofiziologija crijeva divertikuloza

Divertikuli, vjerovatno će dovesti do povećanja intraluminalne pritiskom, što dovodi do protruzija sluznice u područjima niskog otpora mišićnog sloja debelog crijeva - u područjima gdje se nalaze u neposrednoj blizini intramuralne krvnih sudova. Divertikuli znatno češći kod osoba koje konzumiraju dovoljno mehanizam stvaranja hrane volokon-, međutim, ostaje nejasno. Prema jednoj hipotezi, pretjeran rast intraluminalne pritisak se javlja kao odgovor na potrebu da se krene mala količina izmeta. Prema drugom, mali volumen stolice dovodi do smanjenja promjera debelog crijeva, koji Laplas zakon dovodi do povećanja pritiska.

Razlog za formiranje giganta divertikuli je nejasno. Prema jednoj teoriji, na osnovu tih divertikuli ima anomalija klapanopodobnaya strukturu, što dovodi do akumulacije plinova u njima, kao što su "zamke".

Simptomi i znaci crijeva divertikuloza

U većini slučajeva (70%) sa divertikuli simtomy odsutna u 15-20% slučajeva bol i upalu (divertikulitis) u 10-15% slučajeva - krvarenja bez bolova. Krvarenje, vjerovatno zbog arrosion susjedna plovila na traumatizujuća gusta izmet u lumen divertikulum. Iako je u većini slučajeva divertikuli odlagati distalno, 75% učestalost krvarenja iz divertikuli odloženog proksimalno od slezene krivljenja. U 33% slučajeva masovnog krvarenja i zahtijeva transfuzije krvi.

Dijagnoza crijeva divertikuloza

• Tipično, kolonoskopiju.

U asimptomatski za divertikuli obično otkrivena kada slučajno ili irrigo- kolonoskopiju. Sumnja se da divertikuloza nastaje kada bezboleznennnom raspodjelu krvi iz rektuma, posebno kod starijih pacijenata. Ispitivanje rektuma krvarenja, po pravilu, sadrži kolonoskopija, koji se mogu obavljati nakon pripreme rutina u nekim slučajevima ako nije navedeno izražena u toku krvarenja. U takvim slučajevima, brze pripreme obično pruža dobar pogled. Ako se kolonoskopija nije mogao pronaći izvor krvarenja i krvarenja dovoljno teška angiografija. Neki stručnjaci u ranim angiografije i više vole da provedu radionuklida skeniranje za detalje gdje ankete viđenje.

crijeva divertikuloza tretman

• Dijeta bogata vlaknima.
• U nekim slučajevima - angiografski ili endoskopske hemostaze.

tretman divertikuloza uključuje inhibiciju segmentalne spastična aktivnosti. A ishrana bogata vlaknima ima dobar efekat, može se dopuniti droge ili psyllium mekinje. Kontraindiciran ishrana siromašna vlaknima. Preporuke za izbjeći jedu sjeme i drugih materijala koji mogu popuniti divertikulum nemaju ozbiljnih zdravstvenih problema opravdanja. Spazmolitici (npr Belladonna) nisu pokazala nikakve posljedice i može izazvati neželjene efekte. Ako nema komplikacija kirurško liječenje nije opravdano. Međutim, operacija za giganta divertikuli prikazani.

Kada obavljanje dijagnostičkih postupaka tretmana može se izvršiti. Ako je svrha dijagnostike obavlja angiografije, u 70-90% pacijenata može postići hemostazu intra-arterijske administracija vazopresina. U nekim slučajevima, krvarenje javlja u roku od nekoliko dana, a potrebna operacija. Sa angiografski embolizacija može efikasno zaustaviti krvarenje, ali s frekvencijom do 20% će razviti crijeva miokarda, pa se ne preporučuje embolizacija. Kolonoskopija se provodi toplotu ili laserski koagulacije brodova ili injekciju adrenalina.