Prva pomoć za divertikuloza debelog crijeva

Posmatrano direktna korelacija između dobi i razvoju DTK- to je zbog progresije crijevnih elastoze trake s godinama, što dovodi do skraćenja, i na kraju - za promjenu kružni mišićna vlakna creva. Takve promjene, očigledno, su dinamične i određuju promjene u crevnog sadržaja, a ne promjene samo povezanih sa starenjem i degenerativne procese u zidu crijeva.

Polazište u tim procesima može biti manja količina izmeta određuje zapadne ishrane. Zgušnjavanje mišićna vlakna na DTC može biti posljedica elastoze i crijevnih sigurnost skraćenje pojaseve kada miocita. Iako je ukupno vrijeme promocije hrane kroz creva kod pacijenata sa divertikuloza i zdravih osoba podjednako, prolaz hrane iz cekuma na liniju kada je DTC je sporije.

Daljnje promjene razvoja sa VCT može se opisati kao "pseudodiverticulum"Jer nisu svi slojevi koji su uključeni u zid creva. Pseudodiverticulum javljaju na najslabije dijelove zidova gdje brodova prolazi kroz kružni mišićnih vlakana. Često u vratu divertikulum ima mali arterija ili arteriole, iz koje kasnije može doći do krvarenja.

DTK debelog crijeva može biti u pratnji zadebljanje mišićnog zida i sužavanje lumena sigmoidnog debelog crijeva. Oko 1/3 vremena progresije DCT uzrokuje pojavu teških simptoma. DTK tretman dovodi do poboljšanja stanja 2 / s pacijentima. Većina recidiva javljaju unutar prvih 5 godina nakon početnih simptoma.

DTC Klinika određuje progresiju bolesti i njenih komplikacija (tabela. 1).

U ranim fazama bolesti posmatrano u odnosu na ne-ozbiljne simptomi mogu biti povezani samo uz kršenje crijeva (izmjenična zatvor i proljev).

Tokom ovog perioda, odsustvo groznice i leukocitoza. DTC može biti praćeno masivnim krvarenjem da ne mora uvijek ovisi o broju divertikuli. Starije osobe su najčešći uzrok masovnog krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta. U prisustvu starijeg pacijenta difuzna nespecifična bol u donjem abdomenu, koji, nepravilnog stolice i crijeva je potrebno gipermotoriki kompletan pregled.

Starije žene bol u abdomenu, prisustvo lezija, groznice i leukocitoza vodi diferencijalna dijagnoza između tegobe i genitalije. Walker i dr. opisao grupu žena s DTC i tumora u donjem abdomenu, ali bez temperature, leukocitoza, ili bilo crijevnih bolesti u povijesti, u kojoj je stavio pogrešne dijagnoze ginekoloških tumora.

Iako DTC cekuma je rijedak, u onim slučajevima kada se dogodi, njegove kliničke manifestacije često imitiraju apendicitis. Prisustvo DTC treba pretpostaviti kod pacijenata s tumorom u trbuhu, groznicu, i leukocitoza, koji su bili podvrgnuti apendektomije. Kada upitna dijagnoza, hirurške intervencije.

DTK sigmoidnog kolona se može javiti kao "lijevo-sided apendicitis".

Izolovani rektum DTC je izuzetno rijetko.

DTK se generalno smatra bolest starijih, iako je opisao slučajeve DTC i mlađe od 40 godina. U analizi slučajeva DTK pravo debelog crijeva Prosječna dob bolesnika bila je 43,6 godina. U jednoj studiji, većina pacijenata do 40 godina, došlo je do naglog DTC, a samo u nekoliko - rektalno krvarenje. U nekim slučajevima, potrebno hitnu operaciju zbog akutnih i teških komplikacija. U 45% pacijenata sa konzervativnim Operaciju je izveo kasnije. Pacijenti ispod 40 godina sa DTC mogu imati i fistule, apscesi i peritonitis perikishechnye.

Kada diferencijalnoj dijagnozi treba imati u vidu raka debelog crijeva, posebno kada je karakteristika opstrukcije i (ili) perforacije.

Laboratorijski parametri ovise o prisustvu hemoglobina oslozhneniy- ispustite uočene kod hroničnih ili masivnih krvarenja, leukocitoza i lijevo pomak formule - u toku infekcije ili sepse. U prisustvu apsces u krive temperature tankom crijevu ili blizu zdjelice ima tipičan oblik.

Rutinska abdominalni radiografije u otkrivanju DTC komplikacije su informativniji nego prisutnost (ili odsutnost) nekomplikovane divertikulitis. Ove promjene se govori u drugim dijelovima knjige.

Definicija, prema objektivnim istraživanjima, aktivno krvarenje je indikacija za angiografiju, koji omogućava da instalirate lokalizacije krvarenja. U budućnosti, moguće terapije sa selektivnim intra-arterijski administracija vazopresina.

Studije sa barijum klistir ili dvaput kontrast pogodan prilikom postavljanja DTC kao iu identifikaciji opstruktivne intraluminalne formacije i često su povezani polipa ili kariinomy. Kolonoskopija, nije obavezna, može da odredi mjestu krvarenja ili prisustva u kombinaciji bolesti crijeva hitne odjela.

U imenovanju dijeta s visokim sadržajem sirovih vlakana u bolesnika sa simptomatskom jednostavno divertikulitis, po pravilu, postoji slabljenje ili nestanak bolova i poboljšanje crijevne funkcije. Iako je antiholinergičkih droge se često propisuju, njihova efikasnost je sporna.

Lijekovi mogu pogoršati stanje povećanjem pritiska u sigmoidnog kolona. U jednostavan bolest, antibiotici se ne pokazany- se primjenjuju u sljedećim slučajevima: u prisustvu bakterijemije, groznice i leykotsitoza- sa očiglednom i bolne knedle u lijevom donjem kvadrantu zhivota- komplikacija, kao što su peritonitis, apscesi, fistule, ili opstrukcije. Antibiotici su aktivni protiv koliformnih bakterija, streptokoka, Clostridium i drugih crijevnih anaerobi.

U komplikovano divertikulitis imenovan oralni ishrana, nazogastrične cijevi uvodi se, osnovan intravensku liniju i konsultacije sa hirurg. Operacija je obično tretman izbora za apscesa, perforacije, fistule, i opstrukcije. Krvarenje obično prestaje spontano. Obično je to benigni i sporo, ali sigurno.

Operacije može biti potreban u slučaju DTC, u pratnji masivnim ili neprestano krvarenje. Ako je krvarenje mjesto postavljen u angiografije može intraarterijsku selektivno vazopresin, ali u 50% slučajeva javljaju rekrvarenja. Prema Parks je od 15. do 45% pacijenata u bolnici sa DTC potrebna operacija.

Ako je potrebno rektalno krvarenje nazogastrične želuca da bi se isključila krvarenje iz gornjeg crijeva. Da bi se odredila lokaciju krvarenja su prikazani kolonoskopija i arteriografija.

RL Crome

Udio u društvenim mrežama: