U trbuhu apscesi: liječenje, dijagnoza, simptomi, uzroci

Najčešće se razvijaju nakon operacije, traume, infektivnih i upalnih bolesti abdominalnih organa, posebno u pratnji peritonitisa i perforacije.

Manifestacije uključuju opšta slabost, groznica, bolovi u trbuhu. Dijagnoza se postavlja CT. Tretman uključuje hirurški ili perkutane drenaže. Osim toga, antibiotici su propisane.

Intraperitonealni:

lokacija

razlog

organizama

subdiaphragmatic

U desnom ili lijevom donjem kvadrantu

mezhkishechnye

Parakolicheskie

karlični

Posleoperatsionnye- perforacija šupljeg organa, apendicitis, divertikulitis ili tumor bolesti Krona- zdjelične upalne bolesti, difuzni peritonitis od bilo kojeg uzroka

Crevne mikroflore, često mikroba udruženja

retroperitonealna:

lokacija	razlog	organizama
pankreasa	Trauma, peritonitis	Crevne mikroflore, često mikroba udruženja
perirenalno	Propagiranje apsces bubrega parenhima (komplikuje pijelonefritis ili - u rijetkim slučajevima -imeyuschego hematogeno porijekla u procesima drugih lokalizacija)	Aerobne gram-negativni bacili

visceralni:

lokacija	razlog	organizama
jetre	Povreda naniže holangitis, bakterijemije na portalu vena	Aerobne gram-negativni bacili u slučaju širenja žučnih vodova, polimikrobne udruženje u slučaju crijevnih bakterija bakterijemije na portalu vena, vjerojatnost invazije amebični
slezinski	Trauma, hematogeno namaz, infarkt (npr anemija srpastih ćelija i malarije)	Stafilokoke, streptokoke anaeroba, Gram-negativne aerobne bakterije, uključujući Salmonele, Candiday bolesnika sa smanjenim imunitetom

Uzroci abdominalnog apscesa

abdominalni apscesi su podijeljeni u Intraperitonealni, retroperitonealna i visceralni. U mnogim slučajevima, abdominalni apscesi razviti nakon perforacija šupljeg organa ili debelog crijeva adenokarcinom. Također apscesi mogu biti posljedica infekcije apendicitis, divertikulitis, Kronova bolest, pankreatitis, zdjelične upalne bolesti i bilo bolesti koje uključuju difuzni peritonitis. Drugi važan faktor rizika - operacija, posebno u probavnom organa i žučnih puteva. Peritoneum mogu zaraziti i tijekom rada, a budući da, posebno kada se nekonzistentnost anastomoza.

Mikroorganizmi koji uzrokuju infekcije obično ulaze u sastav crevne mikroflore i su mješavina anaerobne i aerobne bakterije. Najčešće izolovane aerobne gram-negativni bacili i anaerobi (posebno, Bacteroides fragilis).

U nedostatku drenaža apscesa može se proširiti na okolne strukture, ometanje i prodiranja u posude probiti u trbušnu šupljinu ili crijeva lumena, uzrokuju razvoj kožnih fistule. Apsces donjoj etaži trbušne šupljine može produžiti prema dolje - u tkaninu kuka ili perirektalni jame. Apsces slezine endokarditis može izazvati dugotrajne uporna bakterijemije, bez obzira na adekvatan antimikrobnu terapiju izabran.

Simptomi i znaci abdominalnih apscesa

Manifestacije se mogu razlikovati, ali u većini slučajeva postoji groznice i minimalan ili teške trbušne nelagodnosti. Može doći do paralitički ileus - zajednički ili u ograničenoj mjeri. Odlikuju mučnina, gubitak apetita, gubitak težine.

Blizina mokraćnog mjehura može biti u pratnji hitno čestim nagonom za mokrenjem, a ako apsces komplikovan divertikulitis, mogu formirati crijevne-vesical fistula.

Po pravilu, određuje palpacijom bol u trbuhu apsces lokaciji površine.

Dijagnoza abdominalni apsces

CT abdomena.
U nekim slučajevima - radioizotopa skeniranje.

Kad je postavljen u blizini dijafragme apscesa može doći do promjene u grudni koš, kao što su pleuralni izliv, visok ugled i smanjene pokretljivosti dijafragme kupole, niži režnja infiltracija, atelektazu na pogođenim strani.

Potrebno je da sprovede sveobuhvatnu analizu krvi i kultura.

U nekim slučajevima otkrivaju u abdomenu apscesi pomaže radioizotopa skeniranje s Indij¹¹¹-označen leukocita.

Predviđanje abdominalni apsces

Frekvencija smrtonosna abdominalni apscesi dostiže 10-40%. Prognoza ovisi u velikoj mjeri o prirodi pozadini patologije ili povrede i opće zdravstveno stanje pacijenta nego na specifične prirode prirode i lokaciju apscesa.

Tretman abdominalni apsces

Intravenske antibiotike.
Odvodnja: perkutana ili hirurški.

Abdominalni apsces u svim slučajevima, u skladu sa drenaža - transkutanog pristup preko katetera ili kirurški. Drenaža katetera (osnovan pod CT ili ultrazvuk) - adekvatna metoda liječenja pod sljedećim uvjetima: a mali broj apscesi, isušivanje put ne seku debelog crijeva, za kontaminirane tijela, maramice i odgovarajući tretman se provodi bryushinu- izvor infektsii dosljednost gnoj dovoljno likvidnim za prenošenje kateter.

Upotreba antibiotika ne dozvoljava da se postigne lijek, ali može ograničiti hematogeno širenja zaraze, pa ih treba davati prije i nakon intervencije. Propisati lijekova koji inhibiraju crevne mikroflore, kao što je kombinacija aminoglikozida i metronidazola. Pacijenata koji su primali antibiotsku terapiju ili koji se dijagnosticira bolničkih infekcija treba dobiti droga, aktivni protiv otpornih gram-negativni bacili (npr Pseudomonas) i anaerobnih bakterija.

Video: Med-Info. Kile: uzroci, simptomi i skrivene opasnosti

Nutritivnu podrška je važna, poželjno enteralna ishrana. U nemogućnosti enteralne prehrane treba da bude što je ranije moguće parenteralno.

osnove

Abdominalni apsces treba posumnjati na pojavu bolova u trbuhu i groznica u bolesnika sa stanjima predispozicija (abdominalne traume, operacije, Kronova bolest, divertikulitis, pankreatitis, itd).
Apsces može djelovati kao prva manifestacija raka.
Dijagnoza se potvrđuje CT abdomena.
Tretman uključuje perkutana ili kirurških drenirovanie- trebate antibiotike, ali izolovan antibiotska terapija ne postigne lek.

Video: abdominalni simptom kila, uzroci i liječenje

Udio u društvenim mrežama:

Povezani