Upijanje u djece: uzroci, simptomi, liječenje, simptomi

Upijanje obično se javlja između 3 mjeseca do 3 godine, a u 65% slučajeva u dobi od oko godinu dana. Većina slučajeva su idiopatska. Ipak, postoji mali dominacija dječaka, kao i sezonski kolebaniya- vrhunac incidencija poklapa sa sezonom virusnih enteritis. U starije djece može biti faktor okidač, tj mase lezija ili drugih crijevnih abnormalnosti koje uzrokuju upijanje. Primjeri uključuju polipi, limfoma, divertikulum Meka la i Henok - Schonlein purpura. Cistična fibroza je i faktor rizika od upijanje.

Invaginacija segmentu uzrokuje intestinalne opstrukcije i na kraju narušava protok krvi (Sl. 293-1), što dovodi do ishemije, gangrene i perforacije.

Simptomi i znaci

Početni simptomi su ponavljaju grčevi u trbuhu, u trajanju od 15-20 minuta, često uz povraćanje. Između epizoda dijete izgleda relativno zdravo. Kasnije, kada se razvijaju crijevnih ishemije, bol postaje stabilna, beba je mlitava i krvarenja u sluznicu uzrokovati gemopozitivny stolica je otkrio rektalni pregled, a ponekad i spontana prolaz stolice koja liči ribizla želea. Potonji je, međutim, kasnije simptome, a doktori ne moraju čekati za pojavu ovaj simptom, pretpostaviti da je upijanje. Ponekad abdominalni opipljive mase, nalik na kobasicu. Perforacija dovodi do znakova peritonitisa sa značajnim morbiditet i trbušne gustoća spazam. Bledilo, tahikardija i dijaforeza ukazuju na šok.

dijagnostika

• SAD-u.

Istraživanja i intervencije treba izvršiti hitno, jer je opstanak i verovatnoća neoperativnog rješavanje bolesti značajno smanjuje tokom vremena. Pristup ovisi o kliničkim manifestacijama. Pogođena djeca sa simptomima peritonitisa zahtijevaju infuziju terapija, korištenje antibioticima širokog spektra (npr ampicilin, gentamicin, klindamicin), aspiracija želučanog sadržaja kroz nazogastrične cijevi i hirurške intervencije. Drugi zahtijevaju studije snimanje za potvrdu dijagnoze i liječenja.

Upotreba barija klistira su prethodno prednost istraživanja u prvoj fazi, jer su otkrili klasičnog tipa "komprimirani proljeća" oko intussusceptum. Osim dijagnostičke barijum klistir je također koristi u terapeutske barij tselyah- pritisak često smanjuje invaginated segmentima. Međutim, ponekad je barijum ide u trbušnu šupljinu kroz perforacije bez simptoma i može uzrokovati izraženije peritonitis. Trenutno, ultrazvuk je poželjan način ove studije diagnostiki- lako provodljivost, to je relativno jeftin i siguran.

tretman

Nakon potvrde upijanje zraka klistir se koristi za vraćanje normalno crijeva stanje koje smanjuje mogućnost i posljedice perforacije intussusceptum može se uspješno uspravi u 75-90% djece. Gledaju tokom noći nakon što je odvijanje upijanje da izbegne skrivene perforacije. Ako vratite normalan crijeva ne uspije, neposredna operaciju je potrebno. Bez operacije, stopa recidiva je 5-10%.