Polipi gastrointestinalnog trakta. upalni polipi

Video: Pregled Alivemax - papillomatosis HPV, papiloma, bradavice, Kandilomatoz, polipi

Polipi upalnih porijekla je rijedak u djece u SAD-u. U drugim dijelovima svijeta gdje postoji visoka učestalost upalnih, parazitskih i drugih crijevnih bolesti, upalni polipi su češći.

Izraz "upalni polip" polipoznih primjenjuje na one subjekte koji brojni imaju tipičan pogled na polipa, ali histološki upalni komponente definirane u njemu. Najčešći tip takve bolesti u SAD-u su pseudopolyps rezultira hroničnog ulceroznog kolitisa. Osim toga, upalni polipi mogu razviti s amebiasis, askaridoza i bilharzije (šistosomijaza). Ponekad se termin se koristi da označi piogenih granulom.

nasljedne polipi

Kod djece, postoje dvije glavne vrste genetski predodređeno sindroma polipoznih - Peutz-Jeghers sindrom i adenomatozna (porodice) polipoze. Većina djece će naslijediti bolest za autosomno dominantan način. Obje vrste bolesti se može javiti sporadično, najvjerojatnije kao rezultat mutacije gena.

Peutz-Jeghers sindrom

Ovaj sindrom je jedini tip polipoznih bolesti koje imaju spolja vidljivih znakova patologije - melanina hiperpigmentacija usana i oralne sluznice.

Smeđe-crni melanin mrlje na usnama u 8-godišnja djevojka specifične sindrom Peutz-Jeghers. Napomena i običnih pjege, zajednički sa ovim sindromom, ali nisu specifične za to

Izbijanja melanina predstavljene u obliku finih smeđe, plavo-crne ili crne mrlje koje su najčešće pokrivaju usne i oralne sluznice (sa unutrašnje strane obraza), ali se može nalaziti na lice (pjege), ruke, noge, prste, desni i čvrsta nebo. Neki članovi obitelji kojima dolazi do ovog sindroma može biti samo pigmentacija kože i sluznica ili samo polipoza, što je i razumljivo visok penetrantnost i raznolik izraz gena.

Baština Peutz-Jeghers sindrom se ne poštuje seksualne ili rasnu predispozicija. Ovaj sindrom je kliničkog aspekta je prvi put opisao Peutz 1921. godine, a zatim detaljnije Jeghers 1949. godine. Polipi se mogu javiti od ranog djetinjstva do starosti. Samo jedna trećina pacijenata sa simptomima javljaju unutar prvih 10 godina života, a pola - do kraja druge dekade.

Kao i obično više polipa sa Peutz-Jeghers sindromom imaju veličine 0,5-2,0 cm u promjeru, na lobed strukture i glatku površinu.

Polipi, koji se nalaze u jejunum i ileum, može se smatrati hamartomi kao normalan mukozne žlijezde su glatkih mišića, a osim toga, tu su polipi crijevnu sluznicu iz koje potiču. Polipi sa Peutz-Jeghers sindrom javiti u bilo kojem dijelu probavnog trakta - od jednjaka do rektuma. U jednoj studiji sa analizom 70 zapažanja kod djece ovog sindroma predstavlja podatak da 25-35% polipa su se nalazile u gastroduodenalno zoni i 12-25% u debelog crijeva. Ovi nalazi u suprotnosti sa tradicionalnim pogled na lokalizacija polipa dobijeni na osnovu endoskopije.

kliničke manifestacije

Najčešći simptomi koji ukazuju na ove patologije su anemija (zbog hronične gubitka krvi) i paroksizmalne bol u trbuhu koji su obično povezani sa invaginacija, ili tek počinje već održana. U upijanje povraćanje može doći u žuči, krvave stolice i trbušne kolbasovidnoe formiranje određuje palpaciju. Prema jednoj studiji, 5 pacijenata (7%) na lokaciji u rektumu polipi prva manifestacija ovog sindroma je rektalni prolaps ili sama polipa.

dijagnostika

Peutz-Jeghers sindrom treba posumnjati kod djece sa simptomima karakterističnim melanina pigmentacije i gore opisano. Pacijenti sa crijevnih invaginacija na običnom radiografijama može biti slika crijevne opstrukcije, dok kontrastni studija gastrointestinalnog ponekad definiran intussusceptum, ali popunjavanje defekata specifične za polipe sami, nisu uvijek vidljivi. U nedostatku studija upijanje kontrasta mogu otkriti polipi na benzinskoj defekt. Endoskopija potvrđuje dijagnozu polipa, ako, naravno, oni su ostvarivi u studiji.

u kombinaciji patologija

Prema podacima iz literature, malignost se javlja u 2-3% djece sa sindromom Peutz-Jeghers. Malignitet je češći kod odraslih. Najčešći malignom primijećeni na lokaciji polipa u želucu 12- i rektuma. Kada toschepodvzdoshnoy lokalizacije, koji je upravo karakteristika ovog sindroma, malignitet je rijedak. Malignost obično podvrgnut adenomatoidnye polipi koji imaju mješoviti histologiju ili istina adenomatozna polipi, koji se nalaze, obično u ili kolorektalnoi gastroduodenalne području. Kod pacijenata sa Peutz-Jeghers sindrom gamartomatoznye polipi se mogu naći u uretere, bešike, bubrega, bronhije.

Žene sa sindromom Peutz-Jeghers u 14% slučajeva se razvije tumor jajnika, obično u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, ali su maligni tumori su vrlo rijetki. Prema japanskom istraživači, samo dva od 17 pacijenata koji su umrli od raka jajnika (ukupan broj pacijenata sa Peutz-Jeghers sindrom 220) bile su mlađe od 30 godina. U drugom izvještaju, dva pacijenta su bili mlađi od 16 godina. U literaturi postoje izvještaji od dva dnevna pacijenata sa tumora jajnika i jednog pacijenta s tumorom Sertoli ćelija (androblastoma) i Peutz-Jeghers sindrom.

tretman

Izbor liječenja ovisi o broju, veličini i lokaciji polipa, kao i ozbiljnost kliničkih manifestacija. Pacijenti sa asimptomatske bolesti oralne sluznice pigmentacije i lokaciju polipa u tankom crijevu, nije potrebno liječenje na sve. Ako je prisutnost polipa u tankom crijevu ili masivnih krvarenja nastaje invaginacija prikazani operacije - polipektomija više delova od tankog crijeva direktno u polipa lokalizacije zoni.

Polip "Evert" u rez i ukloniti. U nekim slučajevima, preporučljivo je u toku operacije transoralnu uvesti fleksibilan endoskop za otkrivanje polipa, kao i uklanjanje nekih malih polipa kroz endoskop. Ako se polipi se nalazi u gužva, grozdevidno prikazani segmentalne resekcije debelog crijeva. Morate ukloniti najmanji mogući dio crijeva kao polipi mogu ponovo pojaviti do kraja života i zahtevaju dalje ponovno resekcija, ponekad više puta.

Pacijenti sa polipi u želucu 12- i rektuma zahtijevaju vrlo pažljivo pratiti sa čestim endoskopski pregled i biopsija. Otkrivanje adenomatozna promjena u bilo kojoj od uzeti za histološkog pregleda polipa zahtijeva povećanu praćenje pacijenata. Neophodno je da se proizvede slojevite kriške polipa blagovremeno, što je prije moguće, identificirati adenokartsinoidnye promjene. Da li će ove promjene pojaviti radikalnih resekcija crijeva.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani