Polipi gastrointestinalnog trakta. maloljetnik polipoza

Video: PeptoLayn №9 (obnova gastrointestinalnog trakta)

Termin "maloljetnik polipoza" se koristi da se odnosi na one vrste ove bolesti, kada pacijent ima bezbroj maloljetnih polipa. Makro i mikroskopski je isti akumulacija sluzi, jedina razlika među njima, koji, kada polipi u desetine ili stotine.
Maloljetnik polipoza je izuzetno rijedak - u engleskoj literaturi postoji opis manje od 70 slučajeva ove bolesti.

Jedna trećina pacijenata sa maloljetnim polipoza bolesti mogu vidjeti u drugim članovima porodice, što potvrđuje nasljedne (autosomno dominantni) njegov karakter. Osim toga, za iste porodice odlikuje neobično visoku učestalost karcinoma debelog creva, i to ne samo kod članova porodice sa maloljetnim polipoza, ali i oni koji nemaju polipa. Kod pacijenata sa maloljetnim polipoza polipi se može proširiti u cijelom probavnom traktu, uključujući želudac i tanko crijevo. Međutim, u debelo crijevo i rektum su uvijek veći u veličini i broju. Ovi pacijenti također napomenuti predispozicije da se razvije u ranoj mladosti karcinoma debelog creva.

Neki polipi mogu imati histoloških karakteristika adenomatosis, dok su drugi pravi adenom. Neki polip ćelije imaju karakteristike atipiju i invazivnih karakteristika debelog crijeva adenokarcinoma. Utvrđeno je da je maloljetnik polipa može pretvoriti u adenomatozna postepeno i na kraju ozlokachestvlyatsya. Stepen rizika od maligniteta nije poznat, međutim, od 68 zapažanja maloljetnik polipoza, što je opisano u engleskoj književnosti, u pozadini polipoza karcinom dogodila u samo 4 slučaja.

Kada maloljetnik polipoza javlja kod male djece, to je vrlo rano da se manifestuje simptomima, koji može biti smrtonosan za dijete. To uključuje rektalno krvarenje, i gubitak polipa, anemija, enteropatija, sa anasarca, hipoproteinemije, pothranjenost i ponavljanim epizodama upijanje. Intenzitet ovih manifestacija je direktno proporcionalna broju, lokacija i veličina polipa, ali je obrnuto proporcionalna uzrastu djece. Većina mladih dojenčad i maloljetnih pacijenata polipoze su fatalne.

Ako je iznad simptomi su prilično tipični za maloljetne polipoza, to je prilično teško objasniti kombinaciju ove patologije u djece s drugim abnormalnosti, kao što zadebljanje nokta falangi od "palice", alopecija, makrocefalija, malrotation od midgut, abnormalnosti urinarnog trakta, Meckel divertikulum i Hirschsprung bolesti. Moguće je da su svi ovi simptoma, u kombinaciji sa maloljetnim polipoza kod djece, samo su različite verzije jednog sindroma, koji je naslijedila u autosomno dominantan način ili se može javiti sporadično.
dijagnostika
Histološki dijagnoza maloljetnih polipoze utvrđuje uzimajući biopsiju tijekom endoskopije od gornje ili donje dijelove GI trakta. Nasuprot x-ray (arkada i ergography) identifikaciju broja i lokacija polipa, ali im ne dozvoljava da se utvrdi morfološki tip.
tretman
Maloljetnik polipoza u djece tokom prve dvije godine života zahtijeva vrlo aktivan tretman, uključujući ukupno ukidanje obroka i totalne parenteralne prehrane, što može smanjiti proteina i gubitka krvi, i smanjiti učestalost i ozbiljnost često se javlja u ovom patologije upijanje. Stabilizacijom stanje bebe, hirurške intervencije, naime - uklanjanje taj dio crijeva, koji se sastoji od najveći broj polipa. Ako ograničena polipoza debelog crijeva, kolektomija je dovoljno efikasan sa ileorektoanastomozom.

Kolonoskopske polipektomija privremeno poboljšava stanje pacijenta, ali ipak to obično ostaje kandidat za operaciju. Ako polipi po mogućnosti nalazi u tankom crijevu, to se može izvršiti segmentalne resekcije ili endoskopska polipektomija kroz kirurški stvorio privremeni enteritis. Ovo je jedna od rijetkih situacija u kojoj u benignih polipa u potpunosti opravdana radikalne kirurško liječenje.

U starije djece sa maloljetnim polipoza i mladih odraslih pacijenata, izbor liječenja ovisi o prirodi i težini pritužbi i kliničke slike. Ponekad vam je potrebno crijeva resekcija, pogotovo ako histološki u nekim polipa otkrivena adenomatozna promjene hyperchromia ili mobilnog atipije. Međutim, u nekim slučajevima bolest je bezopasna dovoljno, a onda možete jednostavno posmatrati pacijenti povremeno obavljanje endoskopiju i biopsiju. Prisustvo pacijenata sa maloljetnim polipoza adenomatozna dokumentirani promjene ćelijski atipiju i očigledno adenokarcinoma debelog crijeva zahtijeva vrlo pažljivo i redovno praćenje sa povremenim endoskopiju, kao i drugi članovi porodice istraživanja.
limfnog polipi
Limfnog polipi su sami po sebi uglavnom lažne (pseudopolyps) nego istina. Kada studiju kontrast barij oni izgledaju polipoidni popunjavanje defekata, s obzirom na to da je fudbalsku hiperplastične limfnog tkiva "lift" sluznicu. Ovo hiperplazija je vjerojatno komponenta nespecifični odgovor na infekciju. Limfnog tkiva u submukoznom sloj normalno u svim dijelovima probavnog trakta - od jednjaka do rektuma, i to progresivno raste s dobi i kao odgovor na uobičajene infekcije kod djece. Terminal ileum limfnim agregati najveći u broju i veličini (nego u svim drugim dijelovima probavnog trakta), i zovu pyer je plakete.

Limfnog polipi su izuzetno česte i barij pregled sa barijum i klima su otkrivene kod djece u gotovo 50% svih istraživanja. Hiperplazija submukoznom limfnog agregata često dovodi do ispupčen i ulceracije sluznice pokriva njih.
epidemiologija
Limfnim polipi razviti kod male djece, kao odgovor na utjecaj novih (za dati organizam) virusa i bakterija. Ovi polipi počinju da se pojavljuju na prvoj godini života, dostižući vrhunac u svom razvoju između 3. i 4. godine, i brzo smanjuje nakon 5. godine života. Izgleda da nemaju nikakve veze sa rasa ljudi. Provesti temeljitu istragu da bi se isključio imunodeficijentnog prirode limfnog polipa, ali otkrivaju određene veze sa uticajem eko i adenovirusi. razine IgE su uvijek normalni u ove djece.
kliničke manifestacije
Limfnog hiperplazija Simptomi uključuju anemija, razvija kao rezultat kroničnog gubitka krvi, kao i skrivene ili eksplicitne (ali mali), rektalno krvarenje, nadražaj ulceracija objašnjivo, koji obično predstavljaju razlog za razliku od x-ray ili endoskopski pregled. U rijetkim slučajevima, lokalne limfnog hiperplazija manifestira akutnim masivnih krvarenja, posebno ako velike koncentracije hiperplastične tkiva lokaliziran u terminalu ileumu. Limfnog polipa rektuma ponekad izazvati gubitak.

U literaturi sadrži opise slučajeva koji uključuju u bauginievoy proces amortizera. Sa takvim lokalizacije mogu se javiti različite težine ileus, upijanje, krvarenje, i X-ray - popunjavanje nedostataka u cekuma.
dijagnostika
Limfnog polipi su obično više i uniformu. Njihov broj varira u različitim dijelovima crijeva sa jasnim prevlast u terminalu ileumu. Dijagnoza se ako barij ispita (barijum i klima), otkrivajući male homogene polipoidni popunjavanje defekata imaju karakterističan "pupkoobraznym" izgled. Takva konfiguracija nalik pupka, je zbog curenja kapi barijum u ulcerativni defekt, što rezultira u ovom izuzetno tipičan obrazac. Takva retrakcija pupkoobraznym nije slučaj sa maloljetnim i adenomatozna polipa.

Kada endoskopije se može vidjeti mali uniformu sivobele ispupčen normalan (u svim ostalim aspektima) sluznice. Mnogi od tih polipa na vrhu je određen karakterističnim pitting. Limfnog polipi nikada noge. Biopsija potvrđuje dijagnozu identifikaciju klastera limfnog folikula sa velikim Germinal i ulceracije sluznice pokriva njih.
diferencijalna dijagnoza
Limfnog polipi treba razlikovati od leukemije raka infiltrati, koji obično su praćeni odgovarajućim promjenama u perifernoj krvi, kao i neki oblici crijevnih limfosarkome.

Osim toga, važno je da se ne preuzme limfnog polipi su adenomatozna, posebno u slučajevima kada porodica ima drugih članova anketiranih sa polipoznih sindroma. U literaturi objavio nekoliko izvještaja kolektomija proizvedeni zbog višestrukih popunjavanje defekata debelog crijeva u djece, indikacija za ispitivanje koji su bili slučajevi limfnog polipoze u njihovim porodicama. Međutim, samo uobičajene limfnog polipi su pronađene u resecirane debelog crijeva. Izbjegavajte takve teške dijagnostičke pogreške omogućava endoskopske biopsije.
tretman
Obrazovanje limfnog polipi je sasvim normalno, iako pretjerane reakcije izloženosti limfnog tkiva za bakterije, viruse ili drugi agenti koji uzrokuju upalu. Limfnog polipi vlastite stop raste i da prođu spontana regresija. Uspostavljanjem histološku dijagnozu treba ograničiti na najjednostavniji simptomatska terapija čiji je cilj smanjenje postojećih ekrana, a možete biti sigurni stalnog nestanka tih formacija. Kirurško liječenje je označen samo u slučajevima kada postoji sumnja u dijagnostici ili simptome kao što su masivne krvarenje, upijanje, ili intestinalne opstrukcije.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani