Polipi gastrointestinalnog trakta. maloljetnik polip

Video: Konsultacije proktologa: polipa debelog creva

Tumora gastrointestinalnog trakta je rijedak u djece, iako je literatura sadrži opise i benignih i malignih tumora u djetinjstvu sa svojim lokalizacija na bilo kojem nivou - od jednjaka do anorektalni području. Tumori u djece su obično benigni kao histoloških karakteristika i prirode rasta.

Jedini izuzetak je kolorektalni adenokarcinom. Međutim, neki od benignih tumora gastrointestinalnog trakta su komponente sindroma, koji imaju i druge ozbiljne simptome. Sve vrste tumora koji se javljaju kod odraslih može doći kod djece. Ipak, za većinu djetinjstva odlikuje maloljetnika i limfnog polipa.

Lik prikazuje gastrointestinalnih tumora ovisi o njihovim lokalizacije i veličine. U lezije gornjeg gastrointestinalnog trakta klinička slika obično uključuje disfagija i povraćanje, a na distalnom lokacije tumora - znakove intestinalne opstrukcije, krvarenje, i promjene u stolici. Kada određene vrste tumora poštovati zaostajanja u rastu i razvoju djeteta.

Polipi su prilično tipična za djetinjstvo i javlja se u 1% djece predškolskog i školskog uzrasta. Polipi zauzimaju važno mjesto među tumora gastrointestinalnog trakta su najčešći uzrok rektalnog krvarenja u djece srednjoškolskog uzrasta grupe. Većina polipa su lokalizirane u debelom crijevu, već zato što je njihov glavni manifestacija je rektalno krvarenje.

Među polipa kod djece dominira tzv maloljetničke polipa, što čini 80% svih polipa kod djece. Limfnog polipi (hiperplazija limfnih čvorova) na drugom mjestu po učestalosti - 15%. True adenomatozna polipi sposoban malignih, javljaju u djece s adenomatozna (porodice) polipoza raka debelog crijeva, ali od ukupnog broja djece s polipima na svojim računima za manje od 3%.

Još jedna neobična vrsta polipa kod djece su gamartomnye polipa sreću u Peutz-Jeghers sindrom. Što se tiče upalni polipi kod djece u SAD-u, oni se imaju djeca, kao rijetke i drugih upalnih bolesti crijeva, iako je u drugim zemljama, upalni polipi kod djece su češće opisani. Za potpunost, treba napomenuti da je ovo izuzetno rijetko za oblik djetinjstvo polipa kao resica (papilarni) adenoma. Rijetke kombinacije polipa raznih vrsta u jedno dijete, iako je, u principu, takvim slučajevima može biti.

maloljetnik polipi

Maloljetnik polip je jednostavno akumulacija sluznice grozdevidnoe "jezera", okružena žlezdane ćelije izlučuju sluz.

Fotomikrografije tipičnog maloljetnik polip s dio noge. Vrsta podsjeća na švajcarski sir, zbog "jezera" sluzi akumulacija

Ima izduženo uska stopala i savršeno glatka sjajna površina, što uzrokuje tipičan obrazac popunjavanje defekata za razliku rendgenski pregled. Ako se izvrši pritisak na maloljetničkom polip ili otvoren, onda je izdvaja sluzi. U većini slučajeva maloljetničke polipa nema znakova ili adenomatozna ili neoplastičnih formaciju.

Kada mali broj maloljetnih polipa, oni imaju potencijal tendenciju da malignost i često nestaju kao rezultat autoamputatsii ili jednostavne regresije. Ponekad maloljetnik polip predstavlja gamartomnuyu anomalija udara prostate i crijevnih lamina propria uvučenog dijela, ili mogu imati u svojoj bazi upalni komponentu, čime se čvrsto pokriven utičnicu sluzi luči žlijezda i onima koje su nastale najkarakterističnija "jezera" sluzi. Duge noge od polipa je pokriven sasvim normalno debelog sluznice. Ovo ukazuje na to da je u početku formirali sebe i onda kao rezultat peristaltiku kontrakcija i napetosti svoje baze se izvući i formira nogu polipa.

Iako su činili većinu maloljetnih polipa u prvih 10 godina života i lokalizirane samo u debelo crijevo, međutim, prema literaturi, oni mogu biti otkrivene do kraja života. Ponekad, postoje maloljetnik polipa u tankom crijevu, pa čak i u želucu. Njihova veličina u rasponu od 5 mm do 2 cm. Skoro polovina djece polipa su usamljeni, ali ima od 2 do 10 polipa kod jednog pacijenta. Prilično rijedak postoje izvještaji o prisustvu djece na desetine ili stotine polipa, koji se uklapa u koncept "maloljetnih polipoze." Otprilike polovina polipa može postići i dostupni su za inspekciju putem krutih ili fleksibilnih sigmoidoskopija, drugi su uniformu sa frekvencijom "razbacane" u svim odjelima debelog crijeva.

kliničke manifestacije

Najčešći prigovor u djece s maloljetnim polip je krvarenje iz rektuma. Krv je obično svijetao, u malim količinama, i obavija ili stolice, ili stoji iza njih. Uz rijetke izuzetke, krvarenje obično ne dogodi masivne. U 5-10% prvog prikaza polipa je gubitak kroz anus za vrijeme defekacije, što naravno izaziva anksioznost i nelagodu.

Abdominalne grčeve i proljev svjetlo ima gotovo 25% bolesnika i može biti u vezi sa počinje upijanje epizodu. Samoamputatsiya (autoamputatsiya) polip obično dovodi do prestanka rektuma krvarenja. Izgleda da samoamputatsiey može se objasniti mnogim prilikama kad odjednom prestane, čiji je uzrok nikada nije osnovana u istoriji djeca su bila mala rektalno krvarenje.

dijagnostika

Dijagnosticirati maloljetnik polip je jednostavno ako se ispadne iz anusa ili određuje digitalni rektalni pregled. Potvrdu dijagnoze biopsijom je lako, ako je polip se postiže sigmoidoskopija. U tim slučajevima, kada dođe do polip na sigmoidoskopija nemoguće, rendgenski pregled debelog creva sa barijum i klima, po pravilu, otkriva karakterističan obrazac popunjavanje defekata.

Za razliku od studija barij i klima u desnoj polovini debelog crijeva pokazuju dva punjenja defekt nastao maloljetničke polipa, koji su naknadno uklonjene tijekom kolonoskopije

Creva mora biti dobro pripremljeni za ispitivanje barij. Fleksibilan fiberoptičkog kolonoskop omogućava uklanjanje polipa nije ostvariv pod normalnim sigmoidoskopija.

Ako sumnjate dijete polip bi trebalo da sprovede digitalni rektalni pregled, sigmoidoskopija a zatim krute ili fleksibilne endoskopa. Ergography se prikazuje samo u onim slučajevima kada je polip nije ostvariv endoskopski ili ako nakon uklanjanja polipa u dijete nastavio krvarenja. Indikacija za kolonoskopiju je ponavljanje krvarenja ili popunjavanje defekata na irrigogrammah kod djece sa kliničkim manifestacijama polipa.

tretman

U većini slučajeva histološka verifikacija maloljetnik polipa poput mora prethoditi metoda izbora liječenja, što je određen broj i lokaciju polipa, kao i prirode kliničkih manifestacija. Samo rijetko otkrivena kod jednog pacijenta dva različita histološki tipovi polipa.

Jer maloljetnik polipi ako su malo, nema potencijal tendenciju da malignitet, preporučuje se konzervativni tretman od njih. Ako je moguće polip "rođenja" kroz anus, što je uklonjen pod kontrolom oka, a ako je to ostvarivo pod sigmoidoskopija, uklanjanje se vrši pomoću posebnog šarke i kroz proktoskop Cauter. U onim slučajevima kada je polip (e) ne postiže sigmoidoskopija, pacijent bi trebao biti periodično ergography. Indikacije za otklanjanje polipa su: nagli porast u njihovoj veličini, masivna krvarenja, bolovi grčevi.

Ako se polip nije postignut sa sigmoidoskopija i tako da nema histološki potvrda dijagnoze, izbor liječenja i indikacije za operaciju se temelji na težini kliničke slike i pritužbe i radioloških istraživanja. U prisustvu kliničkih simptoma i polip u velikim veličinama ( > 1 cm u promjeru) koji ima neravne površine (karakteristično adenomatozna polipa), mora se ukloniti endoskopski, ako je moguće. Alternativna metoda je da se ukloniti laparotomija i kolotomii. Međutim, kada je otvoren polipektomija stopa komplikacija dostiže 15%, međutim, više poželjno kolonoskopske polipektomija koji se dobro podnose djeca.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani