Komplikacije rekonstruktivne operacije nosne pregrade

Korištenje lokalnih anestetika, sam ili u kombinaciji sa opštoj anesteziji nosi rizik od toksičnih efekata lijekova i dodataka, kao i rizik od interakcije ovih supstanci sa generalnim anestetika. Ne prelaze uspostavljeni sigurne doze u toku operacije je potrebno pratiti napetosti kisika u arterijskoj krvi, kao i duševni bolesnik. Promatranje mentalnog stanja omogućava da otkriju rane znake centralnog nervnog toksičnosti sistema, dok praćenje pritisak kisika u arterijskoj krvi održava odgovarajući nivo PAO2, koja je ključna u sprečavanju epileptičnih napada izazvana anestetik.

Izraženo intraoperativnog krvarenje je rijedak. Međutim, kada odvaja sluz-perihondrialnyh i Muco-periostalnog zaliske incizalnih arterija može biti oštećen. Sa ovom možete lako nositi uz pomoć diathermocoagulation primjenjuju mjere za očuvanje integriteta vratanca sluznice-perihondrialnyh. Osim toga, vrlo slaba diathermo- koagulacije mogu se koristiti u mjestima krvarenja, su posebno zabrinuti. Oni također mogu pomoći privremeno brisevi natopljenom u otopini epinefrina 1: 100.000.

Nakon polupronikayuschego sekcija i odred mekih tkiva u blizini regiji može se uočiti nosne kičme produžetak krila baze. Preoperativne odnosa mekih tkiva može vratiti superpozicije osnovnih hromne ketgut šav na iglu Keith srednje polupronikayuschego pre zatvaranja rez. Keith igle nosi donji rub reza kroz potkožnog tkiva i probušio kroz lijevo krylolitsevuyu borozdu- onda je ponovo uveo u vykoli mjesto i držao u potkožnom tkivu neposredno ispod nosne kičme i ponovo krylolitsevoy probušio u utor, ali s desne strane. Konačno, Keith igla se ponovno ubrizgava na lokalitetu mrkli mrak u desnom krilu front-brazda odvija kroz potkožno tkivo i probušio kroz rez. Nosne dilator uvodi u polupronikayuschy dio, čini solidnu povratak stop koji usmjerava Keith atraumatska iglu iz rez. Slobodne krajeve konca u vezi sa ovim napetost, koja obnavlja preoperativnom izgled.

Kada izrađujete neoprezan polupronikayuschego odjeljak može razbiti vanjskog ruba krila. Potrebno je da se pažljivo u odnosu PROLENE 6-0, da spriječi bilo povlačenje ili rezidualni ožiljaka.

Krvarenje nakon rekonstruktivne operacije na nosne pregrade je rijedak, ali zahtijeva odgovarajući tretman. Ako je krvarenje minimalno, može pomoći lokalne događaje, kao što su pluća pridavlivaniya. Ako krvarenje se razvio nakon uklanjanja tampona može se primijeniti topikalno vazokonstriktor. Ako druge mjere ne zaustavi krvarenje, možda ćete morati ponovno priključite.

Obično rekonstruktivne hirurgije na nosne pregrade uzrokuje minimalnu nelagodu. Bol u nosu zahtijeva hitnu ispitivanje mogućnosti hematoma ili apscesa zidova. Prisustvo groznice ili simptoma intoksikacije zahtijeva uklanjanje bris i odvodnje s intravenske terapije antibioticima, djelujući na Staphylococcus aureus, kao prijavljenih slučajeva toksičnog šoka. Pacijenti se obično usmeno antibiotik antistaphylococcal, i sprečavanje rasta bakterija nosnih briseva impregniran antibakterijskim mast, iako nije dokazano da može spriječiti sindrom toksičnog šoka.

Najveće razočarenje kasne postoperativne komplikacije je povratak deformacije particije, iako je to rijetkost. Ovo se može dogoditi zbog postoperativnog ožiljka kontraktura ili nosne povrede. Ako pacijent nazalni disanje je poremećen zbog deformacije relapsa predložio drugu operaciju. Poželjno, interval između operacije bio je 12 mjeseci. To će omogućiti ožiljak ugovora i zrelo.

Perforacije septuma je rijetka posljedica operacije, iako je najčešći uzrok perforacije treba priznati operativnu traumu. Faktori koji predisponiraju perforacije septuma, poremećaja cirkulacije uključuju nadražaj zakrilaca (odreda obavljaju u pogrešnom avionu), bilateralni suprotne praznine zakrilaca Muco-perihondrialnyh, hematom i infekcije. Da bi se smanjio vjerojatnost perforacije je potrebno da se pridržavaju ispravan avion odred i zašije praznine apsorbovati teme. Briga u šivanje i tamponiranje treba da minimizira mogućnost formiranja hematoma.

Ponekad pacijenti mogu napomenuti prolazni anestezije nepca i zuba. To je najvjerojatnije zbog povrede filijala nasopalatine živac, koji prolazi kroz rupu sječe. Anosmije - rijetko komplikacija operacije peregorodke- se može dogoditi ako je napravljen odreda previsoka, u okomito ploči etmoidnom kosti. Teža oštećenja objekata u ovoj regiji može dovesti do kaplje likvoru.

Operacije nosne pregrade je teško, ali je nagrade u slučaju uspjeha. Kako bi se efikasno planirati tretman koji može ublažiti simptome raznih pacijenta Rhinology hirurg mora posjedovati temeljno znanje anatomije, fiziologije i patofiziologije nosa. Ako se držimo osnovne metode i principi rekonstrukcije nosne pregrade, uspjeh će biti održiv.

Jan L. Kasperbauer, George W. Facer i Eugene V. Kern

Rekonstruktivnu hirurgiju nosne pregrade

Udio u društvenim mrežama: