Tehnika rekonstruktivnih operacija nosne pregrade

Video: Tehnika Rinoplastija operacije

Stabilan pristup rekonstruktivnih operacija nosne pregrade zasniva se na nekoliko principa i koncepata.

Prvi cilj operacije je uklanjanje lezija i smanjenje odbacio dijelove zidova u njihovom prirodnom položaju, uz obnovu normalne funkcije disajnih puteva.
Drugo, svrha rezova i kasnije otseparovki tkivo je potpuno izlaganje patoloških particije struktura.
Treće, sluznice sluznice je vrijedan tijelo nos gdje postoje zaštitne i biohemijske reakcije, tako da je rezove mora proći kroz kožu, održavanje sluzokože integritet.
Četvrto, cilj operacije je za ublažavanje simptoma bolesti, koje krše dobrobit pacijenata.

Video: Septoplastika, nosne pregrade korekcija iskrevlenie

Poziciju na operacijskom stolu za operacije na nosu treba da pruži udobnost za pacijenta i kirurga. Pacijent treba postaviti na dovoljno mekan, dobar jastučići stol ili stolice (funkcionalna stomatološka stolica) što je bliže moguće sa desne strane, kako bi se smanjila udaljenost između hirurga i hirurške području. Za dodatnu udobnost, položaj se često koristi polu-Fowler. Prilikom obavljanja tih delikatne operacije su vrlo povoljno za korištenje dva jaka hirurške lupe.

Rad na nosne pregrade mogu se obavljati u opštoj ili lokalnoj anesteziji uz intravensku sedaciju. Premedikacija treba uključiti analgetika i sedativa. U svakom slučaju, nos se infiltrirali sa rastvor koji sadrži epinefrin. Koncentracija epinefrina može se razlichnoy- općenito pouzdan koncentraciji od 1: 100.000. Rješenje treba upisati u oblasti kirurških manipulacije, rezanje, kao iu vaskularnoj području. Stoga, područja koja se obično infiltrirani uključuju pola transfiksiruyuschy rez između medijalnog nogu regija incizalnih otvore glave niže i srednje školjke (kako bi se smanjila oteklina i poboljšati vizualizacija nosne šupljine), područje između gornje i bočnih hrskavice i nižih bočnih hrskavice oko reza između hrskavice.

Istovremeno anestezijom vanjskog hrskavičnog i koštane nosne piramide. Vrlo često je dovoljno 5 cm3 anestetik rješenje. Često se preporučuje, posebno kada se u lokalnoj anesteziji uz intravensku sedaciju, prvi sprej za nos vazokonstriktor (1% phenylephrine hidroklorid), a zatim tematski anesteziju nos tri aerosol sprej 4% lidokain.

Nanošenje oko 100-150 mg pahuljice kokaina na vatom na prednju mrežu i pterygopalatine ganglija živac pruža odličnu analgeziju. Obično koriste se udišu anestetika halotan, enfluran i izofluranom. Ove supstance i kokaina povećati miokarda osjetljivost na Simpatometički akciju. Stoga, njihova kombinacija sa infiltracijom sadrže epinefrin rješenje zahtijeva pažljivo praćenje srčane funkcije i minimalne doze kokaina, i adrenalin.

Prvi rez na operaciji septuma je polupronikayuschy pravo sekcija (Sl. 1). Ovaj rez se proteže od prednjeg kaudalnom kraju pregrade na područje neposredno ispred kičme nosa. To je paralelno sa kaudalnom kraja particije u koži. Izložiti kaudalnom septum i određuje svoju kaudalnom kraju spona koristi Cottle i osigurač krila. Iskusnijeg kirurga može biti potrebno samo za proširivanje nos.

A desnom rukom kirurg drži kolumellyarny Cottle spona sa lijeve strane dok drži asistent krilo osigurač. Nakon nanošenja stezaljke kolumellyarnogo za određivanje kaudalnom kraju particije 15 iza noža № kaudalnom kraju nosne pregrade u pravu polupronikayuschy rez 1-2 cm.

Sl. 1. kirurg drži dešnjak kolumellyarny Cottle spona sa lijeve strane dok drži asistent krilo osigurač. Nakon nanošenja stezaljke kolumellyarnogo za određivanje kaudalnom kraju particije 15 iza noža № kaudalnom kraju nosne pregrade u pravu polupronikayuschy rez 1-2 cm.

Nakon odvajanja kaudalnom kraju particija počinje pregradu sluznice i periosta sa strane particija lijevo ili uspostavljanje tunel lijevi prednji (Sl. 2). Važno je da se pridržava odred avion između hrskavice i perichondrium, da bi dotok krvi u ovo drugo. Međutim, nekoliko alati mogu se koristiti. Izbor ovisi o prethodnom poslovanju i određene vrste.

Kroz pravo četvrtasti sekcija polupronikayuschy septum hrskavica se izvukao na desnu i kukastim nožem Cottle počinje seciranje pod Muco-perihondrialnym pregradu sloja.

Sl. 2. Preko pravo četvrtasti odjeljak polupronikayuschy septum hrskavica se izvukao na desnu i kukastim nožem Cottle počinje seciranje pod Muco-perihondrialnym pregradu sloja.

Kada je avion precizno definisan, Muco-perihondrialnogo sloj odvajanje javlja brzo, preko nosne dilator odgovarajuće dužine pružanja diverzija sluznicu sa perichondrium, i inspekcije zone u kojoj ovaj sloj i dalje priključen na septuma (Sl. 3). Uz adekvatnu plovila smanjenje, analgezija i hipotenzija odreda u ispravnom avionu na perichondrium krvarenje i gubitak krvi obično je beznačajan minimum. Cottle Dissector je odličan alat za odvajanje poklopac od perihondrialnogo okvira zidova.

Kao odreda ostavio ispred tunela postaje lijevi prednji / zadnji tunel sa odvajanjem Muco-periostalnog sloj okomito ploča od etmoidnom kosti i otvarač u stražnjem dijelu nosa. Nakon uvođenja nosne dilator polupronikayuschy kroz rez u lijevom tunelu prednji, koristeći pregrade lift Cottle i Muco-perihondrialnogo mucoperiosteal sloj proteže natrag na prednje površine sfenoidne kosti.

Sl. 3. Kao što je napustila odred tunel ispred postaje lijevi prednji / zadnji tunel sa odvajanjem Muco-periostalnog sloj okomito ploča od etmoidnom kosti i otvarač u stražnjem dijelu nosa. Nakon uvođenja nosne dilator polupronikayuschy kroz rez u lijevom tunelu prednji, koristeći pregrade lift Cottle i Muco-perihondrialnogo mucoperiosteal sloj proteže natrag na prednje površine sfenoidne kosti.

Nakon prolaska osteochondral spoj, ova tehnika radi za većinu ispred zidova i za zadnje particije. Ligamenata pričvršćivanje donjeg kičme na zidove i premaksilarnih regija nije tako gusta, a ako postoji zakrivljenost sluznice je tanka, što zahtijeva pažljivo odreda da se očuva kontinuitet Muco-perihondrialnogo poklopac.

Jan L. Kasperbauer, George W. Facer i Eugene V. Kern

Rekonstruktivnu hirurgiju nosne pregrade

Udio u društvenim mrežama:

Povezani