Digoksin trovanja: Tretman

Međutim, teška intoksikacija se često vidi kao komplikacija terapijske administracije digoksina (prema nekim zapažanjima, 25% bolesnika). Toksičnost se posmatra najčešće lezije bubrega (digoksin gotovo u potpunosti izlučuju putem bubrega) i povećava sa hipokalemija.

Digoksin trovanja: Simptomi

• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev.
• Poremećaji vida (zamagljen vid, svijetle trepće, poremećaj percepcije boja).
• Srčane aritmije (bradiaritmije ili tachy).
• Digoksin trovanja: Komplikacije
• Hiperkaliemija.
• Srčanog ritma poremećaja. U početku, obično izražava sinusne bradikardije uočena, od kojih je pojava zbog povećanja tonusa vagusa. Nakon toga atrijalne aritmije javljaju (sa ili bez AV blok), ubrzan nodalnom ritam, ventrikularne ekstrasistole i konačno VT i VF.

Video: Trovanje hranom

Digoksin trovanja: prognostički funkcije

• Plazma koncentracija digoksina iznad 10 ng / ml i hiperkalijemiju ukazuju teškog trovanja.
• Predispozicija za intoksikacije pojave prilikom prijema digoksina povećanja zatajenje bubrega, poremećaji elektrolita (za smanjenje koncentracije kalija i magnezija) i hipotireozu.

Digoksin trovanja: Tretman

Odrediti razine digoksina u krvi (pacijenti koji ne primaju digoksina stalno, ova analiza mora uzeti u roku od 6 sati nakon primjene droge), uree i elektrolita.

EKG studija sprovedena u 12-olova i početi kontinuirano praćenje EKG-a.

Ispiranje želuca treba da se uradi u roku od nekoliko sati nakon trovanja, a odmah nakon toga, uveden u želudac 50 g aktivnog uglja. Onda svaka dva sata u dozi od 25 mg s tim da je pacijent povraćanje.

Kada sinusna bradikardija, AV bloka, i obično je efikasan zadatak atropina (ponovljene intravenske primjene od 0,6 mg do 2,4 mg ukupne doze). Asimptomatska ventrikularne aritmije ne zahtijeva nikakve posebne tretman.

Kada se daje ventrikularne magnezij sulfata (intravenozno 8-10 mmol).

Pacijenti sa nestabilnim hemodinamskom, otporan na terapiju sa tahiaritmijama i hiperkalijemiju zahtijeva zadatak digoksinsvyazyvayuschih antitijela (Digibind). Doza (broj bočica) = 1,67 x doza dobila digoksin (mg). Kada pacijent stigne kasnije intravenozno 20 bočica za 30 min. Neutralizaciju doza za bolesnike s kroničnim trovanja digoksina: (broj bočica) = koncentracija digoksina u krvi (ng / ml) x tjelesne težine (kg) x 0,01. U početku upravlja pola izračunata doza u nastavak daljnje kliničke slike intoksikacije odvija ponovno. Tretman omogućuje da se zaustavi antitijela VT za 20-40 min. U roku od 24 sata nakon konferencije potrebno je kontrolirati kalij, i serum besplatno digoksina. Hipokalemija može javiti, au rijetkim slučajevima, nivo digoksina u krvi ponovo raste, što zahtijeva dodatnu administraciju antitijela. U bolesnika s insuficijencijom bubrega za vraćanje originalnih nivo u krvi digoksina može biti odložen - 72 sata nakon primjene antitijela, i zato im je potrebno više dužeg praćenja.

U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom antitelodigoksin kompleksi se ne mogu otkloniti putem bubrega. Za uklanjanje digoksina vezan u ovom slučaju što je prikazano plazmaferezu.

Video: Tretman trovanja. Kako tretirati trovanja. Proverava!

Ako je nemoguće dodijeliti digoksinsvyazyvayuschie antitijela treba postaviti transvenozna pejsmejker i pokušaj da se zaustavi obavljanje aritmije u kombinaciji kardioverzija, defibrilacije i terapija lijekovima.