Maligna hipertermija

Video: Live Without Cancer - novi tretmani - Dr. Joseph Brenner, onkologa

Maligna hipertermija (MO) - hipermetaboličko stanje skeletnih mišića zbog idiopatska povratak blok Ca2 + u sarkoplazmatičnog retikulum. Prenose multifaktorijalan genetska predispozicija. Kada PG Ukupna potrošnja O2 povećava tijelo 2-3 puta.

Frekvencija: 1 slučaj po 15.000 anestezije kod djece i 40.000 anestezije u odraslih. U 50% bolesnika koji razviju MH na prethodnim anestezija nije uočena. MH se često povezuje sa upotrebom halogeni udiše droga i sukcinilholina (fulminantne obrazac: izgled muskulature odmah nakon primjene sukcinilholina može vyzvast tetanusa koji stvaraju poteškoće prilikom intubacije). Početno i ponovno razvoja MO su moguće u n / a perioda. Smrtnost u MH je 30%.

manifestacije

1. Najraniji znak: povećati pCO2 na kraju inspiracije

2. tahikardija (rana) i druge aritmije

3. uz progresiju simptoma:

A. koagulacije poremećaji [distribuirati koagulacije sindrom (VTS)]: Krvarenje iz hirurških rana i drugih otvora tijela

B. sastav plina arterijske krvi i povećanje metaboličke smanjenje acidoze pO2

C. edem pluća

D. groznica (T) Tijela (može doći do 44 ° C na 1 ° C / 5 min) (u normalnom toku anestezije tijela smanjuje T)

E. krutost udova (često, ali kasno znak)

F. povećanje rabdomiolize u kreatin fosfokinaze (CK) i mioglobin (kasnije)

4. Terminal G:

A. hipotenzija

B. bradikardija

C. srčani udar

tretman

1. faktori Repair usugblyayuschie (zaustavljanje rada, zaustavljanje i promjenu cijevi dovod plina za anesteziju mašine)

2. Dantrolene sodium (Dantrium^®) 2,5 mg /kg / u - uglavnom efikasno za ulazak simptome nestanak do 10 mg / kg

3. hiperventilacija 100% O2

4. za hlađenje površine tijela i šupljina: u /, rane, nazogastrične (n / d) Sonda, rektuma (PR)

5. bikarbonata 1.2 meq / kg za olakšanje 6 acidoza. u / inzulina i glukoze (K + smanjuje, glukoza djeluje kao energetski supstrat)

7. prokainamid aritmija

8. diureze: hypervolemia + osmotski diuretici

upozorenje

1. identifikaciju pacijenata sa povećanim rizikom:

A. jedini pouzdan test: 4 cm biopsija za in vitro analize životnog mišićnog tkiva odvija se samo u nekoliko američkih regionalnih istraživačkih centara (nenormalan kontraktilnost odgovor na kofein i halotan)

B. Family History: prisustvo ovog sindroma u bilo koju od rodbine povećava rizik

C. istovremena simptomi: 50% pacijenata sa MH su snažno razvijene mišiće, mišićna tip distrofije Duchenne ili skolioze

D. Pacijenti koji imaju uvođenje sukcinilholina grčeva žvačnog mišića

2. bolesnika s povećanim rizikom: Izbegavajte sukcinilholina (ako je potrebno imobilizacije, poželjno je da se nedepolarišućim blokatori) - korištenje bez halogeniranih anestetika može biti sigurniji (opioidima, barbiturata, benzodiazepini, droperol, N2O i t. d.)

3. obično efikasan profilaktičke dantrolenom per os (PO): 4-8 mg / kg / dan 1-2 dana (d) (posljednje doze 2 sata prije anestezije)

M. Greenberg

neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani