Oligurija: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci oligurija

prerenalni

bubrežni

postrenal

Prerenalni izaziva često koegzistiraju i brzo (i.e., manje - od 1 sat) smanjiti diureze.

Uzroci oligurija se obično podijeljena u 3 kategorije:

• Prerenalni (koje se odnose na protok krvi).
• Bubrežne (poremećaji bubrega u parenhimu).
• Postrenal (opstrukcije urinarnog sistema).

Postoji mnogo razloga, od kojih je ograničen broj su faktori akutnih oligurija u hospitaliziranih pacijenata.

oligurija evaluacija

razvoj

U pacijenti mogu kontaktirati da saznaju da postoji nesposobnost za pražnjenje bešike, dok označenim žeđ. Pacijenti bez svesti (i, po svoj prilici, kateterom), oštar pad u odliva urina uključuje katetera okluzija (npr uzrokovan ugrušak ili perverzija) ili raseljavanja, a postepeni pad, vjerojatno zbog akutne tubularne nekroze (OTH), ili Imam prerenalni razloga.

Prethodi operacija ili trauma može biti u vezi sa hipovolemiju. Teške traume, kompresije, električni opekotine ili duboko toplotni udar ukazuju rabdomiolize (ARF).

pregled

To je od vitalnog značaja, posebno, identifikacija hipotenzija, tahikardija, ili oboje (pod pretpostavkom hipovolemija ili sepsa), groznica (pod pretpostavkom sepsa). Neophodno je tražiti znakove fokalne infekcije i zatajenja srca. Opipljiv distenzija abdomena ukazuje na opstrukcije. Je tamno smeđe boje urina ukazuje mioglobinuriju.

dijagnostika

Svi smo kateterom pacijente treba uspostaviti prohodnost po oporozhneniya- ovaj pristup može riješiti problem. U mnogim drugim pacijenata etiologije (npr šok, sepsa) je klinički evidentan. U bolesnika bez urinarnog katetera treba uzeti u obzir postavljanje katetera, to će pomoći u dijagnostici i liječenju opstrukcije i osigurati kontinuirano praćenje.

Ako centralni venski kateter ili LAC je na mjestu, stanje se može odrediti mjerenjem centralni venski tlak ili pritisak u plućnoj arteriji. Alternativa za pacijenta bez znakova preopterećenja volumena je brza bolus koliba test tečnosti, 500 ml 0,9% slane (20 ml / kg u djece) - povećanje urina izlučivanje uključuje prerenalni razloga.

Neophodno je izvršiti laboratorijskim testovima. Serum elektrolita, uree i kreatinina se često definiše standartnymi- koncentracije Na, K. prerenalni razloga generalno dovesti do odnos uree / kreatinina >20 protiv <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.

Razlomak izlučivanje Na je preciznije predstavljanje sposobnosti bubrega da zadrži i definira se kao Na

(Fena) = (PCR * Una) / (P Na x UCR)%.

faktor <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.

oligurija tretman

Utvrđene prichiny- opstrukcije prilagoditi, nadoknaditi volumen, minutni volumen je normalizovan. Ako instalirate nefrotoksičnosti lijekova koje proizvode zamjena droge. Hipotenzije treba izbjegavati kako bi se sprečilo dalje bubrežne ishemije. Pacijenti sa zatajenjem bubrega može zahtijevati bubrega zamjena terapija (npr venovenoznuyu kontinuirano hemofiltraciju ili hemodijaliza).

ključne tačke

• Nekoliko razloga oligurija dovodi do smanjenja u protoku krvi kroz bubrege, zatajenje bubrega i mokraćnog opstrukcije.
• Povijesti i fizički pregled često otkriva mehanizam procesa (npr nedavne hipotenzija, nefrotoksične droga).
• Serum elektrolita, uree i kreatinina se prate.
• Za mjerenje nivoa Na u urinu i koncentracije kreatinina, i izlučivanje Na izračunati, ako je nejasno što je uzrok kongenitalne ili pochechnoy- koeficijent <1 показывает, что проблема врожденная, в то время как соотношение >3 указывает на вероятное почечную причину.