Status amputacije ekstremiteta panj nakon operacije

Poremećaja preostale ekstremiteta klasifikovani kao nedostatke i bolesti panj.

Etiopatogenezi bolesti i malformacija udova nakon amputacije panj, napravljen za povrede

amputacija - uklanjanje perifernih udova za jedan segment (između zglobova). dezartikulacije - izolacija od udova na zajedničkom nivou.

Indikacije za amputaciju (dezartikulacije) nakon ozljede:

• ozbiljna oštećenja ekstremiteta zaljubljena povreda tokom;
• dugo, nepovoljno se javlja posttraumatski upala prijetnje amiloidoze unutrašnjih organa;
• nekorrigiruemye deformacija, isključuju mogućnost funkcije.

Video: gangrena stopala u dijabetesu

operativna intervencija Task - za odabir optimalnog nivoa i način amputacije (dezartikulacije), bezbolan obliku, podržava sposobnost i funkcionalnu panj.

U cilju da se pacijent može u potpunosti iskoristiti proteze, panj bi trebao biti prije svega funkcionalna i podršku sposobnosti.

Vremena i prirode mekih zarastanja tkiva nakon amputacije ovise o stanju i masivne prešli mišića, nivo amputacije. Paralelno sa ožiljaka mekih tkiva javlja zarastanje povreda kosti koja se završava stvaranje na piljevine površini end ploča, idealno kompaktan materijal predstavlja linearne forme sa jasnim glatke konture, debljine 2-3 mm.

Njegov rast je prošao sve faze, slično zarastanje preloma:

• devitalizovanog resorpcije kosti lokacija u distalnom kraju panj;
• zbog funkciju osteogeni periostalnih ćelija i, u većoj mjeri endoosealnih komponentu formirana osteoid, koji sadrži džepove kalcifikacije. Kao rezultat mineralizacije i spajanje sa korteksa nakon 2-3 mjeseci nakon amputacije formira tkivo prekrivaju na medularni kanal. Tokom ovog perioda, postepeno je resorpcije kosti devitalizovanog područja, piljevine rub je izgladio sticanjem zaobljen oblik, što je indirektni pokazatelj pokazuje na kompletnu zarastanje kostiju povreda, mogućnost aksijalnog opterećenja na panj.

Ako organizacija je vrlo tanka, ne baš uzeo oblik protetske kraju ploča je moguće, hodanje treba strogo dozirati, uz upotrebu medicinskih proteze, a više oslanjanja na štakama.

Formiranje panj ne završava formiranje ožiljka i na kraju ploča, za još godinu dana (ponekad i nekoliko godina) u koži-fascije mišića poklopac i kosti nastaje postepeno, različito izražena konverzije.

Uz proces popravke postoje promjene povezane s oštećenom funkcijom i trophism prešla mišića, tetiva, krvnih sudova, nerava, kostiju. Označene degenerativne teško rekonstrukciju čitavog odjela spasio udova. Panj volumen smanjuje tokom prve sedmice nakon amputacije zbog atrofije mišića, gubitak svoju privrženost. Njihova distalne haubu prolaze ožiljak degeneracije, spojena s kosti.

Klasifikacija poremećaja formiranje amputacija panj

pacijenti invaliditeta često se javlja kada gubitak gornjih ekstremiteta, ali kršenje kulta u 75% slučajeva javljaju nakon amputacije ekstremiteta. Pravovremeno i precizno otkrivanje patologije ekstremiteta panja je osnova u pripremi pacijenata na primarnu protetike, od kojih je puna Holding je nemoguće bez stvaranja kompleksa dijagnostičkih mjera, zasnovan na upotrebi savremenih metoda radijalne dijagnostike:

• Digitalni X-ray pregled;
• digitalni microfocus rendgen;
• SCT;
• Ultrazvuk, uključujući dopler krvnih sudova.

Poremećaji formiranje panj povećati stepen invalidnosti pacijenta. Oni su podijeljeni u dvije glavne grupe: nedostatke i bolesti koje se mogu tretirati kao rezultat spoljnih ili unutrašnjih faktora rezultat:

• traume i operacije;
• pridružio infekcija;
• greške u obavljanju aktivnosti rehabilitacije;
• iracionalan proteze.

Dijagnosticiranje poremećaja formiranja amputacije panj

Malformacije panjeva ekstremiteta i klinički dijagnosticirana koristeći radiološke metode zasnovane na registraciji kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika. Nalaze se u 48,7% bolesnika nakon amputacije obavlja zbog povreda.

Semiotika poroka panj:

• nivou amputacije (iracionalnih duge / kratke panj);
• oblik (cilindrični, clavate, konusni, nepravilne);
• promijeniti mekih debljina tkiva (višak ili manjak piljevine);
• promjene u zglobovima: deformacije (varus, light, antekurvatsiya, rekurvatsiya), poremećaji pokretljivost (zglobova, kontrakture, ankylosis).

Ovi patoloških stanja u velikoj mjeri smanjiti kvalitetu života pacijenta, to je indikacija za reoperacije (reamputatsii, osteoplastic operacije, itd.)

razviti neurotrophic i degenerativne promjene u iracionalnom nivou amputacije, dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, poremećaj odnosa u susjednim zglobovima, kostima promijeniti položaj (odstupanje). Kada pokušate koristiti proteze otkriva poteškoće povezane sa funkcionalnim invaliditetom skraćena udova, zbog čega u vremenu od panja kostur odstupa od normalnog položaja u jednom ili drugom pravcu. Donja poremećaja ekstremiteta sa značajnim osi raseljavanje kost panj u frontalnoj ravni za više od 8-9 °, u sagitalnoj - to bi trebao biti strogo vertikalna.

Nakon amputacije tibije obično odstupa vani fibula, što je od velike kliničke vrijednosti, jer je proteza je komplikovan, zahtijeva izvršenje panj operativno ispravljene. U rijetkim slučajevima, nadoknadi funkcije poremećaj može se postići proizvođača proteze sa dubokim sadnje, koji je u stanju da pruži dozu blokirati opterećenje na kosti s pritiskom na nju izvana, promjenu smjera odstupanja. Odstupanje tibije su rezultat neuspjeha koljena, najčešće poznat po rekurvatsiya. Najznačajnije promjene su pod amputacija na nivou kuka, kada je kult kosti u položaj pacijenta u proteze se vani blokirati, kao i naprijed ili nazad. U ovom položaju, kraj kosti oslanja na zid posteroexternal proteze liner da se povredi mekih tkiva. U ovom proteze stekne varus deformitet, a unutrašnji dio počiva na odmorištu prsten u prepone regiji i podyagodichnuyu. Pacijent doživljava bol, nestabilnost pri hodu. U želji da se smanji prevelik pritisak na preostale nizhnenaruzhny ud odvojen, poboljšavaju stabilnost, amputirane tokom hoda proteza spušta prema vani, time znatno mijenjaju hod i držanje, postoji asimetrija zdjelice i lumbalne kralježnice.

Posebno poteškoće u proteze nakon amputacije oba kuka, zbog funkcionalnih abnormalnosti panja u bočnom smjeru.

za analizu pokazatelja kvalitete, karakteriše stanje amputirani ud, sasvim informativne metod koji je predložio AF Koptelinym.

Za potrebe kvantifikacije modifikaciju matematičkog razvoja višestruke linearne regresije predložen za ortopedskih pacijenata sa MS Melnyk. Stepen poremećaja funkcije, prvenstveno oporosposobnosti panj, efikasnost tretmana i proteze se prilagođavaju na osnovu deset najznačajnijih indikatora.

Stanje na statički lokomotornog funkcije amputirani udovi se određuje na osnovu kliničke evaluacije kako bi se smanjila mogućnost kretanja, samodovoljnost u pogledu količine od 0 do 100%.

Mane panj može biti sve više dijagnosticira klinički na osnovu registracije kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika.