Protetika u traumatologiji i ortopediji

Video: TVC - Prosthetic Zglobovi - Banetsky MV

Protetika - zamjena nestale ekstremiteta ili liječenje posebnih uređaja podržavaju funkcije i poremećaja lokomotornog kretanja pogođenim sistema. Ovo izdanje obuhvata dosta problema za rješavanje koje treba medicinsku pomoć. To uključuje proučavanje općeg stanja pacijenta, zanimanje, njegove buduće zaposlenje, s jedne strane, država rezidualnog tijelo ili segmente, nivo, problem mogućih reamputatsii - s druge strane. Imajući u vidu sve gore navedeno, ortoped treba da bude upoznat s pitanjima preoperativnoj pripremi pacijenta, indikacije za amputaciju, znate osnove rada, formiranje panja, i metode obrade tkiva i postoperativne upravljanje pacijenta.

Prije svega, neka nam se obrate opće aspekte problema i amputacija reamputatsii.

Razlikovati kružni i pačvork amputacija. Bivši uključuju metode giljotinu, kada su svi koštanog tkiva i seku u istoj ravni i kružni amputacija (jedno, dvo i način trehmomentny).

U kliničkoj praksi, razliku između rane i kasne amputacija, amputacija i re reamputatsii. Rano amputacije izvode prema hitnosti indikacije rane kliničkih znakova upale. Kasno amputacija se obavlja tokom razvoja teških septičkih komplikacija, opasne po život, i nemogućnosti da spase ekstremiteta. Ponovljeno amputacija proizvesti nezadovoljavajući rezultat ranog amputacije. Reamputatsiya - planiranu operaciju za pripremu preostale uda za proteze. Indikacija za ovo drugo su često zli panj.

Za primarnu amputacija uključuju operacije izvode na hitnu i hitna indikacije, kao i prvi hirurške intervencije u obliku zarubljene udova ga u patološkim stanjima, uključujući i prisustvo malignih tumora. tip amputacije primarni kirurško liječenje se obično izvodi u segmentu odvajanje ekstremiteta.

Najracionalniji način amputacije i reamputatsii je sada prepoznat kao patchwork-giljotina metoda šišanje kože fascijalnog poklopac i raskrsnice mišića u istoj ravni. Ova metoda sprečava pojavu konusnog panj ili višak mekog tkiva, a promovira zarastanje rana i brzog formiranja panj.

Jedan od najvažnijih trenutaka u pripremi pacijenta za proteze je sveobuhvatan restorativne liječenje i rehabilitaciju osoba sa invaliditetom sa lezija lokomotornog sistema. Ona ima za cilj eliminaciju ili smanjenje disfunkcija, srednje deformacije liječenje malformacija i bolesti preostale ekstremiteta.

tretman za oporavak, kao i faze pripreme i razvoja protetskih i ortopedskih proizvodi se koriste za fizikalnu terapiju, mehanoterpapiyu, masaža, ronjenje, TTF i radna terapija. Suština terapijskih mjera je za proizvodnju pacijenta za protetiku i obuku u korištenju protetskih i ortopedskih proizvoda. Tokom ovog perioda, pacijent je napravljena za medicinsku obuku ili trajnog proteza. Njegov obučeni da koriste umjetni udovi, proizvodeći novih motornih stereotip, istovremeno prilagođavajući se uvjetima života.

Razlikovati proteze za gornje i donje ekstremitete. Made ortopedskih pomagala, ortopedskih pomagala za prtljažnik, ortoze ekstremiteta, ortopedske cipele, ulošci i uloške u cipelama.

proteze gornjih ekstremiteta funkcionalnost odvojene u aktivne, kozmetičkim i performanse (Sl. 1, b). Aktivan, s druge strane, su podijeljeni u mehaničku vanjskih izvora napajanja i zajedno. Koriste se najčešće jer je svrha proteze - (. Slika 1 u) funkcionalni ekstremiteta oporavak ili njegovim segmentima izgubljena zbog amputacije. Ova četka na proteze Bespalyi panj (Slika 343 ,.) i podlaktice Rudenko proteze strukturu (OL-2-45 -. Slika 1 g).

Sl. 1. Proteze: i - funkcionalno-kozmetički prsta proteze PRO-14-B - funkcionalne i kozmetičke proteze PRO-15 četke - četku proteza na Bespalov kultyu- g - podlaktice proteza dizajn Rudenko OL-2-45- itd - rame proteza s aktivnim pokrivenost OL-4-38- e - podlaktica proteza sa bioelektrična upravleniem- Pa - podlaktica proteza sa miotonična upravljanje

Kontraindikacije za imenovanje proteze su bol u kult, non-zarastanje rana i fistule, nezrelih ožiljaka i vystoyanie kosti panj.

Gornja proteze ekstremiteta sa vanjskog napajanja je podijeljena na električni, pneumatski, hidraulički i zajedno. Proteze metoda za upravljanje energijom za bioelektrična podijeljena, miotonična i zajedno. Proteza sa bioelektrična kontrolom nakon amputacije ruke i podlaktice prvi put razvijen u našoj zemlji. Povećavaju funkcionalnost ekstremiteta zbog povratka panj mišića kontraktilne funkcije (Sl. 1, e). Proteze se koriste u kojima električni pogon je usklađen sa miotonična kontrolne sistem u kojem se pojavi kontrolni signal na proizvoljnom smanjenje mišićnih grupa odabranih za kontrolu proteze (Sl. 1 f).

Funkcija podlaktice proteze sa miotonična pristupe upravljanja prirodnoj funkciji zdrave ruke. Mišići funkcije panja leđa kontraktilnom, koji pomaže da se smanji atrofija mišića i poboljšanje cirkulacije u kult, istovremeno poboljšanje koordinacije pokreta proteza.

Proteza nakon amputacije donjih ekstremiteta je kompleksan problem, kao što je to potrebno da se bavi obnovom podržavaju funkcije ekstremiteta i funkcije popunu koljena i gležnja zglobova.

Stanja tehnike autobus kože proteze kuka imaju kožni rukav butinu na vezanje, bočne strane i šarke su teški, manje zgodan u upotrebi. Hip proteze sa drvenim liner koristi do sada u domaćoj i stranoj protetika kao proteze s metalnom i polimera senzor cijevi. Kada protetski hip važnu ulogu koju dužinu panj, koji se obično pokriven rukav proteze i pomaže pacijentu da aktivno koriste ekstremiteta. Glavna funkcija primanje proteze rukava je da stavite panj u posebnu šupljinu za opažanje opterećenje na stajanje i hodanje, prenošenje napori menadžmenta oko proteze i drži ga na panj butine. Tipično, brod se izvodi na individualnom odljevaka od panja. Sl. 2, kao što je predstavljena u obolelih proteze kuka PN-6-A2. Ovaj dizajn ima koljena modul sa nosačem za instaliranje brod, kao i podesiv mehanizam golenootkidnoy koji omogućava koljena za pomicanje čvor kada pokušate da se pacijenta. Sa kratkim kult hip primijeniti full-primanje rukav, i moderna tehnička rješenja smanjuju obimnost proteze i povećati udobnost za vrijeme upotrebe (sl. 2b).

Sl. 2. Protetika u traumatologiji i ortopediji: a - pacijent u hip proteze PN-6-E2- b - vrsta proteza kuka sa dodatnim modulom za primanje gilzoy- g - vrsta PN9-07 proteza za djecu sa anomalija u razvoju goleni- itd - proteza PN9-08 kongenitalne nerazvijenost donjih ekstremiteta na nivou kuka

U kongenitalne anomalije donjih ekstremiteta smanjuje iznos ili veličine segmenata kosti udova, što dovodi do skraćenja njene mišićne atrofije i promjene oblika. Istovremeno poremećena funkcija zglobova (od kontraktura do nikakvog pokreta), što naravno smanjuje funkciju lokomotornog ekstremiteta.

Da biste vratili se može koristiti proteze i tip PN9-08 PN9-07 (Sl. 2c, d).

Ortoze u deformacija i bolesti lokomotornog sistema

Orthez - tehnička sredstva koja se koriste za montažu, pražnjenje, kompenzacija, poboljšanje funkcije ekstremiteta pacijenta u patološke promjene u mišićno-koštanog sistema. Do imenovanja mogu biti preventivne, kurativne i stalno u trajni gubitak forme i funkcije ekstremiteta.

Po funkciji ortoze su fiksacija, istovar, korektivne i funkcionalno-korektivne.

Udlage se izrađuju u obliku naslonjača, zavoje, steznici, udlage, ortopedska gume, ortopedska pomagala i slično. D. Mogu se nositi terapeutski učinak na određenom dijelu tijela pomoću ne samo mehanička svojstva materijala, ali i istovremeno dejstvo fizičkih metoda (toplota, električna stimulacija mišića, i micromassage t. d.). nosioci ortoze glava fiksacija koji se koristi u trauma vratne kralježnice, obavlja svoje stabilizacija u funkcionalno povoljnom položaju vratnog kralješka i istovar (sl. 3a). Funkcionalna steznici i za stabilizaciju pražnjenja u ozljedama i bolestima kičme prikazana na slici. 3, b, c. Kada je start se koristi reclinators držanje (Sl. 3d), tablu, udlaga različitih dizajna.

Video: strc Čuvašija. protetika

Sl. 3. Ortoze tokom deformacije i bolesti lokomotornog sistema: i - plastični headholder KRO-33- b - tekstilne korzet tipa "Lenjingrad" u CRC-14 - plastični korzet na lumbalne kralježnice KRO 21- r - elastična naslonjača s remenom SPb NIIP - D - udlaga na ruci zajedničkom TPO-02-e - uređaj na podlaktice sa snimanje zgloba AR2-01- Pa - brace sa fleksibilnim zglobovima

Sl. 3. (Nastavak). Ortoze tokom deformacije i bolesti lokomotornog sistema: s - kontra aranžman tekstilne zakovica "čičak" na orteze- i - ortoze struktura cjevanicu i stopala s rukavima od termoplastičnih materijala-u - udlage 1 - skočnog zgloba TNO-01- 2 - cijeli noga TN8-10- l - ortopedska proteze na kapi stope- m - guma za terapijske i profilaktičke ukladok- n - na distalnom udlaga za korekciju stopala light i prst

Gornja ortoze ud funkcije su podijeljene u fiksacija, aroma, istovar i funkcionalne (obuka). Izrađuju se u obliku ortopedskih splintova gume i uređaja (sl. 345, D, E), dok su koristeći različite materijale (metal, koža, plastika, tekstil, itd.) Oni su podijeljeni u kruti, polu-kruti, mekana i elastična. Indikacije su određene vrste ozljeda i bolesti, ovisno o dobi, lokacija pacijenta, ozbiljnost nevolje, rezultati neoperativnog i operativnog liječenja. Oni također koriste se za sprečavanje kontraktura, ud deformiteti, konsolidirati rezultate rehabilitacije.

Video: Konferencija FC traumatologiju i protetiku

Kontraindikacije za ortoze su namijenjeni fiksacija kontrakture ili spastičnost hyperkinesias, kao i oštećenja kože, non-zarastanje rana na koži, bolesti kože i poremećaja inteligencije.

Ortoze u bolesti i deformacije donjih ekstremiteta može poboljšati funkciju ekstremiteta, kako bi dobili mogućnost samostalnog kretanja, sprečavanje sekundarne deformacije i restauraciju funkcije oštećenog uda. Ortoze propisane za spastična i paralizom, pareza donjih ekstremiteta, prekomjerna pokretljivost u zglobovima, lažne spojevi dugih kostiju, rekurvatsii u zglobu kolena, Clubfoot, a nakon rekonstruktivne hirurgije urođenih ekstremiteta skraćivanje.

Neki ortoze su prikazani na slici. 3 i 4.

Sl. 4. Za pranje: i - na gležanj ELN-61-B - sa "uzengije" ELN-02-B - sa dvostrukim korak ANO-13 g - paraliza mišića gležnja ANO-04

Ortopedskih softver sa širenjem i uzdužnih ravno ispred otdelastopy

Ortopedska pružajući uzdužne ravno stopalo i širenje prednjem dijelu stopala ovisi o težini deformiteta i vrši se uglavnom za neoperativno liječenje uz masažu mišića stopala i tibije, vježba, a nakon rekonstruktivne operacije na stopalu. Stoga, kada je stepen Flatfoot I kada je to klinički spljošten uzdužnih luk je otkrivena na bol stopala opterećenje javlja do kraja dana, kada je funkcionalna ispitivanja otkrila odsustvo visine fiksacije uzdužnog svoda stopala stoji na vrhovima prstiju sa svojim petama. U ovom slučaju pokazala nosi ortopedskih uložaka ili polustelek Hard mezhstelechnym sloj (Sl. 5a).

Sl. 5. Ortopedski uložak i polustelki: A - individualizirani ortopedskih polustelki 1 - pogled iz kože polustelki- 2 - pogled iz mezhstelechnogo sloja (ulošci ugrađen u standardnoj obuća) - b - ortopedski uložak sa visokim krute unutarnji vizir (kovrčava đon)

Kada stepen pacijenata Flatfoot II žale bol u stopalima i potkoljenice za vrijeme vježbanja. Uzdužnih luk se smanjuje, djelomično fiksna, mišića kratko držite stopala u pravilan položaj dok stoji na prstima, i uzdužne svodove poravnati. Pacijenti sa ovim stepenom Flatfoot mogu koristiti standardne cipele s dodatnim ortopedski uložak, kruta ili kombinacije mezhstelechnym sloj (Sl. 347, b). Međutim, najbolja stvar za ove pacijente za proizvodnju pojedinačnih uložaka od lijevanog plantarne površine stopala.

Video: Federalni centar za traumatologiju, ortopedije i endoproteza

Kada Flatfoot III nivo vidi dramatične promjene u obliku stopala. Smanjenje uzdužnog svoda stopala u kombinaciji sa light deformitet pete i stopalu (na nivou unakrsnog tarzalnih spoj), navikularne kost djeluje na medijalnom površini stopala. Bol postaje konstanta, počinje u prst sam je na unutrašnjem rubu pete zbog preopterećenja, onda konstantna bol širi stopala, leđa noge, butine za poyasnitse- označena ograničenja kretanja na gležanj i malih zglobova stopala. Kada spljošten funkcionalni test set ne mijenja. Na X-ray vidljivi ravnanje uzdužnog svoda stopala, smanjenje ugao petne kosti i smanjenje ugla talusa u odnosu na područje podrške. U ovom slučaju se preporučuje da se napravi ortopedske cipele uložak sa pojedinačno mezhstelechnym sloj mekog elastičnog materijala koji istovaruje bolna područja plantarne površine stopala, kao i sa niskim proračuna uzdužne svodove.

Kada je širenje prednjem dijelu stopala stepena preporučujem ulaganje u tailor-made uložak cipele konvencionalnih standard (Sl. 6-8). Kada širenje II stepena se preporučuje da nose ortopedske cipele, koje je poseban blok, ili individualni ortopedski ulošci iz proračuna uzdužnog svoda stopala. Kada širenje prednjem dijelu stopala III onoliko koliko je potrebno individualne proizvodnju ortopedske cipele niske potpetice, gdje uz proračun lukovima stopala odnosi na stopala na prednjem dijelu stopala, koji se sastoji podršku za glavu I i V metatarzalnih kostiju i daje istovar bolan "kurjih očiju" projektovane III metatarzalne.

Sl. 6. Ortopedski ulošci OS ZZH: a - pogled odozdo: 1 - ortopedska jastuk (Seitz valjak) - 2 - sloj mezhstelechny b - pogled odozgo

Sl. 7. Ortopedskih proizvoda od poliuretanske pjene ili - b tselnoformovannaya stelka- - mezhstelechny sloj C, D - D ortopedskih valiki- - pražnjač uređaja ispod pete

Sl. 8. Istovar uređaj: i - na glavu metatarzalnih I kosti- b - pod "kukuruze" - u - pod pyatku- g - na kukuruzu

Kombinacijom uzdužnih stan sa širenjem na prednjem dijelu stopala ispravljanja svakog izobličenja tako što pojedinac cipela. Visina pete u cipeli zavise od vodećih deformacije. Dakle, ako je dominantan ravninu na prednjem dijelu stopala, preporučuje se na niskim kabluk- ozbiljnosti uzdužne stan - u prosjeku petu.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov