Iznos pomoći na vatru frakture kostiju udova na scenama medicinsku evakuaciju

Prilikom pružanja prve medicinske pomoći obavlja se sljedeći događaj. Ranjen sa znacima šoka obavlja transfuzije krvi proizvoda, provjera zdravlje i pravilno korištenje zavoj, anesteziju preloma, uključujući provodne ili futlyarnoy novocaine blokade, prekinuti potpuno upropastili i visi na koži graft ekstremiteta infiltriraju tkivo oko rane antibiotik rješenje (do dnevnoj dozi od 1 do 240ml 0,25% novocaine rastvor), intramuskularno narkotičkih analgetika, kontrola, ispravan, ili zamijeniti i transport shiny- zavoji u svim slučajevima potkožno upravlja tetanusa toksoid.

Kvalifikovani medicinske pomoći To uključuje:

1) hitna akcija:

posljednja stanica vanjski krvarenje u bilo kojem mjestu;
Integrated šok terapija, akutnog krvarenja, traumatska trovanja;
ablacija u odvajanju udova i uništenja;
operacije anaerobnih infekcija.

2) Vreme održavanja:

amputaciju ekstremiteta nekroze u ishemijske ozljede zbog velikih brodova;
primarni kirurško liječenje opsežnih rana ekstremiteta sa značajnim uništavanje mekih tkiva (uključujući i pucanj preloma dugih kostiju i zglobova velikih rana), a rane kontaminirane otrovne tvari;
primarni kirurško liječenje rana u projekciji od glavnih plovila, uz rast od hematoma i poremećaja periferne cirkulacije;
medicinski transport imobilizacija prijeloma dugih kostiju i karlice vanjski fiksacija u kombinaciji s teškim borbenim traume.

3) Odloženi događaja:

primarni kirurško liječenje rana (osim biti neposredan i hitan hirurški tretman).

Primarni kirurško liječenje nije pokazala prisustvo više tačke i veće rane (ne sadrže velikih stranih tijela), koji se ne prati rast hematoma i oštećenog periferne cirkulacije, bez komplikacija poslao u često kominutivnim, pucanj frakture bez raseljavanje kostiju sa malim rana mekih tkiva, kao i kroz rane velikih zglobova bez oštećenja spojeno kosti.

Tehnika primarni kirurško liječenje rana udova To se sastoji od: veliki rez rane, uglavnom utičnicu, sa ekonomskim ekscizijom oštećenih rubova skin- glavni dekompresivna fasciotomija kostiju i fascije kućišta širom oštećeni segmenta kroz ranu i potkožno, ako je potrebno - i proksimalni revizija segmentacije kanala rane i sve rane džepa s uklanjanjem ugruške krv, stranih tijela (granate i ranivši njihovi fragmenti, fragmenti uniforme, zemljišta, itd.), mali fragmenti kosti, mekane ne tkanyami- ekscizija uništena i lišen dotok krvi do tkiva (uglavnom potkožno masti i mišića), uzimajući u obzir topografiju neurovaskularne tip formacije ponovio navodnjavanje hirurške rane u toku operacije sa slanog, 3% vodikov peroksid rješenje i antiseptik rješenja s aspiracijom oprati zhidkosti- očuvanje svih velikih fragmenata kostiju, kao i male povezane sa periosta i meke tkanyami- oporavak glavni protok krvi u ranama velikim arterijama po privremeni protezirovaniya- svoj puni drenažu rana obavljanjem counteraperture rezove na posterolateralnom površini segmenta, uz uvođenje odvodnje cijevi prečnik ne manje od 10 mm da se stvori prirodni tok od rane soderzhimogo- temeljne hemostaze, paravulnarnuyu infiltracija i parenteralne administracije antibiotika širokog spektra delovanja-trošan tamponada rana maramice navlažene antiseptik tekućina za osmotski absorbenti i deystviem- adekvatnog nivoa oštećenja (loma) imobilizaciju povrijeđeno segment longetnymi ekstremiteta gips ili kružnim žbuke, secirali uz odsustvo takve mogućnosti - transport šine , ojačan sa gips prstena.

Redosled i obima hirurške zaštite u kombinaciji povrede određuje vodeći sindrom. Primarni zatvaranje rane na sceni pružanja kvalifikovane medicinske njege, nikada.

Operativne intervencije u odvajanju udova i uništavanje vrši se nakon uklanjanja ranjenih i šok stop povrede na krovotecheniya- kada je glavni plovila na drugim lokacijama - ili nakon podvezivanja privremene proteze.

uveok pogodno obavlja na zavoj sa talasasto kože fascijalnog zaliske u zavisnosti od konfiguracije rane, što je moguće na ranu, ali u isto vrijeme, u okviru održive tkiva. Mišići ukrštaju, na određenoj udaljenosti od 1,5-2,0 cm od baze kožeali-fascijalnog fleke na bedru - na bazi formirana mišića konus. Bone piljenje proizvoda list ili žice testera transperiostalnym metoda, koštane srži nije pritisnut, kako na podlakticu kost vidio na jednoj razini, na cjevanicu dlijeto ili video proizvode marginalne resekcija vrha tibije, fibule skratite 1,5-2 cm proksimalno tibije. Trunk krvnih sudova ligiraju odvojeno sa jednim ili dva threada. Nerv je pažljivo izolirana i endoneurial nakon primjene 1% novocaine rješenje seku žilet proksimalne moguće. Nakon uklanjanja malih brodova ligiraju pletenicom. Panj navodnjavati ranu temeljito sa 3% rastvor vodonik peroksida i antiseptik tečnosti, mišića i kostiju površine su prekrivene piljevinom dvosloja stan gaze s praškom I. D. Zhitnyuk ili rastvorljivi u vodi mast. U cilju sprečavanja uvlačenje zakrilaca kože okupiti svoje rubove dva ili tri privremeno šavova. Pružaju imobilizacija ekstremiteta u funkcionalno povoljan položaj skraćene longetnymi segment gips zavoje.

Nakon 3-4 dana, kada je pozitivan dinamika zarastanje rana, nedostatak tkiva nekroze područja panj rana zatvaranje odgođen primarni šavova ostavljajući drenaže. Osteoplastic amputacija u ovoj fazi ne radi.

Vješt pomoć u rane četke i noge To je da se zaustavi vanjski krvarenje, održavanje važnih anatomskih struktura, vođenje četkom dekompresije ukrštanjem karpalnog ligamenta WC Surface i imobilizaciju segmentu.

Primarni kirurško liječenje strijelnih (eksplozivni) lezije stopala uključuje seciranje tkiva, gdje je to moguće, kompletan ekscizija Neodrživa tkiva pasivno isušivanje rane dekompresije prestaje prelaskom poprečne zatezne tetive na prednjoj površini zglob, imobilizacije segmentu.

U ovoj fazi pojačanje evakuacije trauma grupa Sljedeće aktivnosti se odvijaju rano specijalistička njega:

Vaskularne upotrebu ili hardvera zajednički;
Osteosinteza uređaja za vanjske fiksacije s teškim istovremene povrede ekstremiteta i zdjelice;
Vanjski fiksacija uređaji izolovano i višestruki prelomi rana od dugih kostiju stopala (na recept, u skladu sa IUdivlje taktički okoliš);
Ušteda primarne hirurškom liječenju rane od vatrenog oružja i eksplozivnih četka sa obavljanjem rekonstruktivne i plastične hirurgije.

Specijalizirani medicinsku njegu. Primarni kirurško liječenje u ovoj fazi se može dopuniti adaptacijom indikacijama resekcija oštrim krajevima centralne fragmenata bez periosta i završavaju osnovnu šav rane sa aktivnim odvodnje.

U principu zadovoljavajući (kompenzirati) ranjen stanje i pravilan položaj fragmenata kosti vrši ekstremiteta imobilizacije gipsa longetno-kružni zavoj rez dužini. Ova metoda se koristi u 65-70% od ranjenih.

extrafocal osteosinteza (Transosseus i krakova jezgro) Nalazi upotrebu u liječenju povrijeđen 20-25%. Indikacije za njegovu upotrebu su: pucanj prelomi sa osnovnim koštanog defekta, kominutivnim i fragmentirana frakture, kominutivnim intraartikularne prelomi, preloma kostiju, defekti komplikovano mekih tkiva, opekotine, opsežna rana i oštećenih segment i vatreno oružje gnojni artritis i osteomijelitis.

U primjeni spoljne fiksacije uređaja treba strogo pridržavati pojedinih odredbi: operacija Osteosinteza obaviti samo ako jednostavno toku procesa rane, sa ukupnim zadovoljavajućem stanju ranenogo- primjenjuju odgođeno extrafocal Osteosinteza u pucanj preloma podlaktice i ramena - u 3-5 dana, u cjevanice - u 5-7 dana, butina - 2-3 tjedna-repozicija fragmenata kosti femura mora izvršiti na ortopedska stolu, ili pomoću električnog repozicioniranja kosti donjih ekstremiteta i cast aplikacije (WG-1, RSU-1), I noga kosti podlaktice - pomoću malih aparata-repozicioniranje prisutnosti koštanih defekata ne prelazi 5,3 cm, fragmenti mogu biti adaptacija jedne faze kraju površina sa kompresijom i većim po dužini osteotomija fragment za otklanjanje nedostataka ukorocheniya- od 5 cm, preporučljivo je zamijeniti ograničen kost plastika sa obavljanjem segmentnim poprečnim osteotomije. Primjena ove metode liječenja ne dovodi do drastičnog kršenja regionalnih cirkulaciju i razvoj dosljednu primjenu kontraktur- kompresije distrakcija uređaji moraju osigurati krute fiksacija kosti otlomkov- žbice neophodno provesti bušilica sa malim brojem okretaja, uzimajući u obzir topografija neurovaskularne formacije izvan oštećenih tkiva i gnojnog lezija.

Ranjen sa frakture zdjelice, femura i humerusa prikladno primijeniti spitsesterzhnevuyu i štap za spoljne fiksacije fragmenata u prelomi na drugim lokacijama - mašine GA Ilizarov.

Codivilla je proširenje Koristi se kao privremena metoda imobilizacije fragmenata u prisustvu višestruki prelomi i teško opće stanje ranjenog. Nakon poboljšanju svog općeg stanja zamijeniti gips ili vanjski fiksacija uređajima.

indikacije za interni osteosinteza bi trebao biti strogo ograničen. Intramedullyarpy ili ekstramedulamu Osteosinteza može se primijeniti samo 5-10% pogođenih usred zadovoljavajuće opšte stanje nakon jednostavan ranjen i zarastanje rana.

Izbor metalnu rezu određuje po prirodi fraktura kostiju: na diaphyseal frakture femura je dozvoljena upotreba intramedularne noktiju iz skupa "fiksiranje", pod istim frakture podlaktice i nadlaktice - pločice se koriste, uključujući upotrebu, indikacije, adaptivni resekcija centralno fragmenata.

Izbjegavajte korištenje unutrašnje fiksacije u liječenju ranjenika sa ranama od frakture tibije.

rane od vatrenog oružja velikih zglobova sa manjim mekih ozljede tkiva, bez oštećenja ili ograničenog oštećenja zglobne kosti, napravimo zajednički punkcija, uz veliku materijalnu štetu na kostima - arthrotomy. Kada uništavanje mekih tkiva zglobova, bez oštećenja ili ograničenog oštećenja zglobnih površina obavlja arthrotomy. Kada vatrenog oružja uništenja zglobne površine proizvede arthrotomy i zajedničke resekcija. Imobilizacija žbuke ekstremiteta (kuk, torakobrahialnoy) ili zglobni distrakcija transosseous fiksacija uređajima.

Specijalizirani briga za ranjenike u zglobu Ima traume, prethodni specijalizacija u hirurgija četkom i posjedovanje tehnologije rekonstruktivne operacija.

operacije oporavka moguće zaustaviti nakon zarastanje rana i nakon razgraničenja procesa gnojnog. Vodeću ulogu u obnovi luka i držite fragmenata kosti pripadaju na vanjske fiksacije uređajima.

infektivnih komplikacija u fazi specijalizovane medicinske njege razvijena u 35% povreda u udovima, što zahtijeva sekundarni hirurške tretmane i sequestrectomy.

U periodu od gnojenje (infekcije rane) hirurški pristup treba biti proaktivna, čiji je cilj razgraničenje infektivnog fokusa. Provesti opsežne disekcije i potpuna drenaža gnojne lezije aktivno koriste fizičke metode sanacije i čvrstih imobilizacije ekstremiteta (fenestrirani i mostovi gipsanih zavoja, skeletni vuče). Razne vrste operacija oporavka ne primjenjuje u ovom periodu.

Nakon pada akutnog događaja i opće stanje stabilizacije ranjen koje nekr- sequestrectomy i, u prikazan slučaj - sa resekcija svih ili fragmenti zglobnih površina, ponoviti kirurško liječenje, amputacija i srednje indikacije reamputatsii.

nakon čišćenja necrotic rane koristeći različite metode zatvaranja primjenom sekundarnih šavova, plastika lokalne tkiva i druge vrste plastike, obavljaju različite rekonstruktivne operacije u t. h. koristeći mikrohirurške tehnike i transosseous Osteosinteza.

Napomene o vojne Field hirurgija

Udio u društvenim mrežama:

Povezani