Liječenje u fazama medicinsku evakuaciju sa oštećenim ekstremitetima. Prva medicinska pomoć

Prva medicinska pomoć

Ranjen sa vaskularnim lezijama prve medicinske pomoći je obično na PMP i uključuje sljedeće aktivnosti:
a) privremeni prestanak krvarenja,
b) naknada za masivne prijeteći gubitak krvi,
c) provjeriti ispravnost zavoj, a indikacije za njegovu upotrebu,
g) sprječavanje infektivnih komplikacija.

Ranjen je nastavio krvarenja, sa opasne po život akutnog krvarenja i zavoj se šalje u svlačionicu na prvom mjestu. Ranjen sa intersticijski hematoma u odsustvu krvarenja su dodijeljeni prvi za evakuaciju. U isto vrijeme na oštećenim zavoj ekstremiteta privremeno primjenjuje.

U svlačionici na prvom mjestu to treba zaustaviti krvarenje. U posebno teškim krvarenje mora čišćenje intravenske transfuzije, a zatim intravenski transfuzijom plazmozameshchath rješenja u zavisnosti od težine gubitka krvi. Svaki pušten u svlačionicu s zavoj treba definirati - da li ima veliku povredu brod i ako postoji, onda ne postoji mogućnost zamjene ožičenja druga sredstva kako bi privremeno zaustaviti krvarenje: nametanje hemostat, ligatura, ili podbada brod u ranu.

Sa velikim ranama oštećeni brod mogu biti vidljivi i lako dostupne za primjenu konac ili snimak. Ponekad je moguće da raspusti rub kuke rane i pokušati pronaći plovila. Ako to ne uspije, onda moramo priznati potrebu da iskoriste napuštanje. Prije nego što ponovno zategnite zavoj udova daju "odmori": plovilo za 10-15 minuta pritisne paltsem- cirkulaciju krvi u udovima u to vrijeme djelomično oporavila od kolaterala, kao i opasnost od trajnih ishemije smanjuje.

Ponovljeno korištenje pojas na PMP treba modificirati Zhorova - Hersh, sastoji se u tome što pod zavoj na površinu od udova na suprotnoj strani od projekcija vaskularni snop, nalazi se u prilogu komad šperploče ili kartona guma. Ova metoda u određenoj mjeri zadržati kolateralna cirkulacija.

Kada krvarenje iz rane glutealne regije u poplitealnim jame u uvjetima SRL moguće je posegnuti za čvrsto ranu tamponada. Da bi se izbjegla gura tampon iz slane vode je svrsishodno da se u koži preko umetanje tampona nekoliko čvorovima svile šavovima.

Potreba za kontrolu PPM pojaseve izrečena u pružanju prve pomoći, s obzirom na to da je na bojnom polju, kao iskustvo iz prošlog rata, žice se često koristi bez dovoljno svjedočenje na činjenicu sama po sebi može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kada je potrebno evakuacija pružiti mjere koje sprečavaju promrzlina ekstremiteta stezni navojni auto, koje se može javiti čak i na relativno visokim temperaturama. Stoga, zamotajte oštećene ekstremiteta prilikom evakuacije ranjenih tokom hladnog doba godine je vrlo važno. To je poželjno usmjeriti oštećenoj oštećenja krvnih sudova direktno iz SRL u bolnicama, zaobilazeći medsb (IOD), jer pod modernog ratovanja sposobnosti za plovila oporavak u ovom trenutku oštro ograničena.

Prevenciju infekcije se vrši uvođenjem antibiotika i vakcinu protiv tetanusa.
Pod uslovima pojave masovnih lezija lezije volumena ranjen sa vaskularnim povredama PPM prinudno smanjen za pružanje prve medicinske njege samo iz zdravstvenih razloga i treba ograničiti zaustavljanje krvarenja preko pojaseve ili drobljenje zavoje. transfuzije krvi se vrši u hemoragije, neposredne smrti.

Vješt hirurško zbrinjavanje

U uvjetima modernog ratovanja u poslovanju medsb (OMO) za oporavak na brodovima koji zahtijevaju relativno veliki utrošak vremena, može se primijeniti samo kada hirurzi nisu preopterećeni hitne pomoći za ranjenike iz zdravstvenih razloga. Stoga je osnovni način da se zaustavi krvarenje u fazi pružanja kvalifikovanih hirurško zbrinjavanje je, uprkos napredne funkcije operacije podvezivanja plovila.

U zavisnosti od prirode oštećenih plovila podvezivanje ga medsb (HMO) može se smatrati bilo kao konačna ili kao privremeno zaustavljanje krvarenja Dakle, podvezivanje plovila, off koji nije ugrožena nekroze (duboko arterija ramena ili kuka, jedan od podlaktice arterija, tibije, velika Beču ) je posljednja stanica krvarenje

Podvezivanja glavna arterija (subklavijalne pazušnih, brahijalnog, ilijačna femoralne, poplitealnim) je posljednja stanica krvarenje u onim slučajevima kada se kontejner ne mogu vratiti vatru nepraktično zbog teških ranjenika države, velikih razmjera uništavanje tkiva ili rane komplikacije infektivnih procesa

vaskularne podvezivanje sa modernim mogućnostima vaskularne hirurgije je prisilio rada diktira izuzetno teškim uslovima borbe i medicinska stanja dio razvoja akutne ishemije nakon podvezivanja velikih arterija može dovesti do potrebe za naknadnim rano oporavak u svojim bolnicama bolnici ispred baze

Stoga, podvezivanja glavna arterija u medsb može se smatrati kao metoda privremeno zaustavljanje krvarenja u očekivanju drugoj fazi operativnog vmeshatelstva- brod oporavak u bolnici

Vješt hirurško zbrinjavanje vaskularne rane uključuje sljedeće aktivnosti
1) hirurške intervencije na privremeno ili trajno zaustaviti krvarenje,
2) eliminacija akutnog krvarenja,
3) Prevencija infekcije rana,
4) po izboru brzo evakuacije povređenih specijalistička njega na korak

Prije svega, obilazak ranjenika koji je došao sa bogatim krvlju natopljene zavoje i odjeću, ranjen u stanju akutne anemije i zavoj

Hirurške intervencije je obavezna za sve ranjene uz nastavak krvarenja, hematoma sa zategnuti prijeti izbiti, kao i oni koji su zaustavili krvarenje zavoj

Svi su u teškom stanju zbog velikog gubitka krvi šalju protivoshokovoe odjel za otklanjanje posljedica akutne anemije i priprema za operaciju ranjenika sa teškim akutnim anemija i tekuće krvarenje koje se ne može zaustaviti bez operacije, treba je odmah poslao u svlačionicu za hitnu operaciju prilikom obavljanja energetskih transfuziju terapija

Hirurške intervencije treba izvršiti ne u redu revizija rane kako bi se utvrdili izvor krvarenja, kao i za reviziju plovilo za štetu koja ukazuje na raspolaganju simptomi operacija se najbolje vrši u općoj anesteziji i početi izlagati glavni brod tokom mekom i elastičnom stezanje snimak.

Hirurški pristup plovila vrši tipičan presjek u skladu sa topografske karakteristike anatomske regije i očekivanog nivoa povrijeđenih arterija (slika 125) pristup brod kroz ranu treba koristiti samo u onim slučajevima kada se rana nalazi na projekciju vaskularne bundle.

Sl. 125. hirurški pristup oštećene femoralne arterije

Vezati brod potpuni prekid, potrebno je pronaći i ligate oba kraja svog drobljenja i modricama krajevima broda izbačeni štedljivo.

Kada nepotpune rupture plovila i bočnih rane ligature primijeniti što je moguće bliže na mestu povrede sa najvećim ekonomskim ekscizija oštećene arterije. Opsežna resekcija plovila ne vrši u očekivanju operacije oporavka u sljedećem koraku.

Previjanja velika vena na arterija podvezivanje proizvodi se samo s njom je ranjeno. Pronalaženje velika šteta vene, prvi nametne spona na proksimalni kraj tome da spriječi zraka embolije, a onda - na distalnom.

podvezivanje brod, zajedno sa područja okolnog tkiva je neprihvatljivo.

Najefikasniji način da se zaustavi krvarenje je konačni podvezivanje oba kraja oštećenog broda u ranu. Ligature jedan kraj centralne arterije, a posebno za podvezivanje (u Gunther) daje veliki procenat (od 30 do 50%) ponavljanje krvarenja, a samim tim i mogu se koristiti samo u okolnostima koje su izazvale.

Kada dressing glavna arterija istog naziva u odnosu na zavoj vene bez reviziju svoje štete u području je vrlo opasno, jer to može dovesti do teških krvarenja.

Nakon podvezivanja i revizija je novocaine blokade perivaskularnoj brod tkiva i pripadajućih živaca 1-2% etil novocaine u iznosu od 30-40 ml. Rana od metka treba podvrgnuti temeljna debridmana. Vezane krajevima broda su izolovani od vanjskog okruženja koje vezivanje mišića. Ako pristup sekciji tipa plovila čine - radi rane mogu biti sašivena.

U pružanju hirurško zbrinjavanje vješt ranjen isporučuju u medsb sa dugim ožičenja nalazi na ud, prije uklanjanja potonji mora proizvesti novocaine blok ekstremiteta iznad nivoa pojas (0,25% rastvor prokain 200-300 ml) za sprečavanje "rampu" šok koji može javljaju nakon uklanjanja pojas kao posljedica krvnih proizvoda u perverzni razmjene i propadanje tkiva oštećenih segmenta ekstremiteta. Često u takvim slučajevima, postoji ranjenih teška akutno zatajenje bubrega. Ako je ranjen sa zavoj ušao u medsb sa očiglednim znakova nekroze udova, uklanjanje je kontraindicirana pojas. U takvim slučajevima potrebno je amputirati ud direktno iznad zavoj bez uklanjanja.

Na ranjeno čiji vaskularne ozljede javljaju relativno povoljan, hirurške intervencije može biti odložen do dolaska na korak specijalista zaštite. Takve povrede uključuju povrede sa modrica, nema tendenciju da se poveća ili prijeti da probije. U očekivanju mogućeg krvarenja svakog ranjenika prije evakuacije privremeno primjenjuje (ne zategnuti) zavoj.

Povrijeđeni u kojem krvarenja tijekom evakuacije ne može zaustaviti ožičenja (povrede subklavijalne pazušnih, spoljni ilijačnu arterije, femoralne arterije pod crural luk), neophodno je da se radi u medsb (OMO).

Tokom operacije za akutne prevenciju ishemije i suzbijanje sljedeće aktivnosti mogu obavljati: 1) masivni transfuzije krvi i rješenja krvi zamjenom u kombinaciji sa administracijom agenata koji povećavaju krvni pritisak, čime se poboljšava funkciju kolaterala,
2) povokainsvaya blokade neurovaskularne svežanj ili futlyarnoy anesteziju ekstremiteta iznad nivoa od povrede;
3) uvođenje u arterijskog stabla kroz distalni kraj oštećenog broda od 250-300 ml konzervirane krvi;
4) resekcija oštećeni dio broda u najvećoj mogućoj mjeri, ukoliko arterija ligatura se obavlja kao posljednja stanica krvarenje

U postoperativnom periodu za prevenciju i kontrolu akutne ishemije je od velikog značaja u održavanju prilično visok nivo arterijskog pritiska (ne manje od 90-100 mm Hg. V.). Ako se situacija dozvoli, poželjno je da se novocaine blokadu stelatnih gangliona ili lumbalnog simpatički ganglija, ponovno blokade vaskularne nerva snop, potkožno unesite Papaverine, ima spazmolitički učinak. Zagrijavanje ekstremiteta ishemije u akutnom protivopokazno.

U povoljnim uslovima sredine, obim stručnog medsb kirurških pomoć (OMO) u vaskularnoj rane može se proširiti i raskinuti smanjenje velikih arterija. Nakon što je vaskularni šivanje ranjen je prenosiv za 3 dana.

Možete navesti sljedeće moguće oličenje vješt kirurških pomoći u vaskularne lezije u medsb (OMO).

1. Timing ako su oštećeni podvezivanje brod velikih arterija, što dovodi do gašenja akutne ili hronične neuspjeh dotok krvi do ekstremiteta

2. Konačna podvezivanja plovila je oštećen arterije nontrunk, off koji ne izaziva akutne ishemije, oštećen veliki vena, kao i oštećenja na glavne arterije u onim slučajevima, kada je oporavak, iz bilo kojeg razloga, to je nemoguće ili nepraktično (velikih razmjera uništavanje udova, komplikacija infekciju rane).

3. Oporavak plovila, dopušta medicinske i taktičke situacije.

4. Evakuacija sa provizorijum pojas kada igrom povoljno vaskularne povrede.

5. Evakuacija iz produžene zavoj sa izuzetno teškim medicinskim i taktičke situacije.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani