Iznos pomoći na povrede karlice u fazama medicinsku evakuaciju

tokom medicinski sortiranje postoji grupa pacijenata je potrebna medicinska pomoć za zdravlje: ranjenog kontinuiranoj neefikasne ili zaustavljen spoljni krovotecheniem- ranjen sa simptomima traumatičan shoka- ranjen sa akutne urinarne retencije zbog uretre oštećenja. Oni se šalju u svlačionicu. Kada je vanjski krvarenja rane je čvrsto tamponada. Povređenih sa višestrukim frakturama sa velikim gubitkom krvi i šok fenomeni uklapaju u vakuum imobilizaciju nosila. Kateterizacija se izvodi paralelno periferichescoy vene za bolus doze od koloidnom rješenje, a onda - kristaloidne infuzijskih otopina od polietilena kontejner. Anestezija se vrši pomoću opojnih analgetika i novocaine blokade. Treba imati na umu da implementacija novocaine blokade u šoku II i III stupanj opasnosti zbog brzog dolaska novocaine u krvotok kroz oštećenja kostiju. Stoga, u takvim situacijama potrebno je ograničen uvođenje opojnih analgetika.

Novocaine blokade se koriste u višestruki prelomi kostiju ranjenih u stanju šoka I stupnjeva kako protivoshokovoe događaja i ranjenih bez pojava šoka - da spriječi da tokom narednih evakuacije. Kada pubične kosti lomi 0,5% novocaine otopine u iznosu od 40-60 ml uvodi u frakture. Preloma kostiju posterior pola zazvoni, ischial kosti vrši intrabasin novokain blokade.

Kada se izvršava ranjenika ležao na leđima. tačka administracija igla je 1 cm medijalno od prednji-gornjikicmu krilo karlične kosti. Nakon anestezije kože duge igle kreće vertikalno napred-nazad po cijeloj dužini, klizanje na unutrašnjoj površini ilealna kosti. Tokom napredovanje igle predgovor Novocaine rješenje, a nakon zaustavljanja igle u tijelo u karlice karlične kosti, tkivo uveo 120-240 ml 0,25% novocaine rješenje. Kada je više bilateralnih prelomi karlice blokadu izvode na obje strane, ali u ukupnom iznosu od 0,25% novocaine rješenje ne bi trebalo da prelazi 240 ml. Kada mikrobiološke kontaminacije je preporučljivo dodati u rastvor antibiotika.

Ranjen u karlici akutne urinarne retencije se šalju u svlačionicu na drugom mjestu, ako nemaju fenomen traumatskog šoka. Kada se ozljede uretre obavlja suprabubične uboda.

Ostatak ranjenih prve medicinske pomoći pruža se područje sortiranje (u ranžirne šator) uvela opojnih analgetika, antibiotika, tetanus toksoid. Ranjenici nisu pomak, imobilizaciju se odvija na nosilima stvaranjem najudobniji položaj: Ležeći na leđima, noge savijene u koljenu zglobova (torbu se nalazi u prilogu ili drugi objekti) i spojen na nivou koljena.

Kada Triage postoje četiri grupe ranjen u karlici. Prva grupa - ranjenici koji se kvalifikovali hirurško zbrinjavanje prvenstveno se pruža iz zdravstvenih razloga. Ova grupa se sastoji od:

1) ranjen sa nastavljena intenzivna vanjski krvarenje iz rana glutealne regije. Intenzitet je određena eksternih revizija krvarenja rana. Ako revizije evidentno je priroda arterijskog krvarenja, duboko lokaciju izvor krvarenja, rane reviziju treba zaustaviti, da ne pokušavaju proširiti ranu za traženje izvora krvarenje i je čvrsto zatamponirovat. To je zbog činjenice da je izvor krvarenja u većini slučajeva su oštećeni ili gluteusa obturator arterija, pristupiti i zavoji su izuzetno složeni. U takvim slučajevima, podvezivanja unutrašnje ilijačne arterije na strani oštećenog ekstraperitonealne pristup NI Pirogov. Ranjeniku položeno na zdravu stranu sa valjka pod lumbalnom. Hirurg je više prikladan za manipulaciju, stoji natrag od ranjenika. Arcuate rez na koži proizvodi iz tačke 4-5 cm ispod kraj rebra Xi rectus ruba. Slojevi su secirao potkožno masno tkivo i aponeurozu vanjskog kosi mišić, uzgajaju (ako je potrebno secirao) interni kosi i poprečne trbušne mišiće. Je secirao i oguljene poprečne maska ​​peritoneumska torba sa ureter prema unutra i prema gore. Unutrašnja ivica psoas mišića se traži zajedničko ilijačna arterija, snimljene na rampu, koja omogućava pristup na mjesto porijekla unutrašnje ilijačne arterije, koja se izdvaja dvostruko ligiraju i krstova. Nakon šivanjem hirurške rane debridmana proizvodi gluteus regiji da se zaustavi krvarenje u rane po šav ili podvezivanja glutealni plovila.

2) ranjen s više otvorene ili zatvorene frakture zdjelice za karličnog prstena kršenje u prednje i stražnje sekcije, offset i deformacija zdjelice, u kojem postoje znaci krvarenja intrapelvic. Podvezivanje i unutrašnje ilijačne arterije i neefikasne traumatičan. Potreba za hitnim priručnik smanjenje i fiksiranje uređaja zdjelice štap s intenzivnim infuzija-transfuzije terapija.

3) Ranjeni Intraperitonealni oštećenja rektuma. Laparotomija se izvodi, odsiječe oštećena crijeva, šivanje kaudalni rektum tri reda šav, mobilizacija i uklanjanje odjel oralne ulceracije na trbušnom zidu u regiji napustio ilijačne u obliku single-barel kolostomija. U ovom slučaju, oštećeni i neodrživih rektum sekcija izbačeni.

4) ranjen sa intraperitonealne povrede mjehur balon. Šivanje je laparotomija se obavlja sa bešike zid DIL šav. Urina iz bešike odstranjenim stalno se nalazi unutar 10-12 dana silikona uretre katetera. Nakon što se utvrdi istovremene šteta odjela ekstraperitonealne bešike dodatno superponira urocystic fistula, koja se izvodi cistostomiju i odvodnje paravezikalnogo kletchatochnyh karlice prostor za IV Buyalsky-McWhorter ili PA CupraJanov na jednoj ili obje strane. Nakon završetka osnovne operacije obavljaju primarnu hirurškom liječenju rana iz vatrenog oružja od strane na ulazu i izlazu strane.

U drugoj grupi - ranjenici koji se kvalifikovali kirurških pomoć pruža u drugom opet, ili mogu biti prisiljeni da se kasni u izrazito nepovoljnim uvjetima u bolnici i preselio se u sljedeću fazu. Ova grupa se sastoji od:

1) ranjen sa oštećenjem ekstraperitonealne rektum. Hirurške intervencije se sastoji od dvije faze. Prva faza - nametanje neprirodnih anusa novca kaudalne rektum. Obim druge faze operacije određuje prirodu i lokalizaciju rane rektuma. U rane joj prepone dio do djelimičnog uništenja sfinktera se vrši primarna kirurško liječenje rana sa ekonomičan ekscizija tkiva u sfinktera- operacija završio instalaciju velikog PVC ili silikonske cijevi u rektum, protivupalno paravulnarnoy blokade (koji se izvodi s mješavinom 0,25% rastvora novocaine, prednizolon, kontrikala i antibiotik širokog spektra) i punjenje rana ugljen sorbenta. Kada Breakaways i proksimalne raseljavanje rektuma, ona se smanjuje i sašivena za kožu uz obavezno odvodnje ishio-rektalni prostor i obavljanje anti-blokade. U rane ampularni rektum je potrebno osigurati dobar pristup mjestu povrede. Povremeno je moguće osigurati kroz ranu u toku kirurško liječenje. Često je nastupao kirurško liječenje od povrede karlice, i pristup ishio-rektalni prostor je napravljen arcuate rez između anusa i trtične kosti iz jedne stražnjice u drugu. Pre (prst ili pomoću ogledala) određuje prirodu i lokaciju rane rektuma. Kreće proksimalno do povrede rektuma, pod kontrolom prst se uklanja oštećene i kontaminirane masnog tkiva Uz dobar pristup moguće da se u ranu rektuma. Da rani crijevo (sašivena ili unsutured) hranjene debljine silikon ili PVC cijevi, tamponi su postavljeni sa vodenim rastvorljiva mast. Potrebno je implementirati anti-blokade.

2) ranjen sa ekstraperitonealne rana bešike. Operaciju. Rane bešike sašivena čvrsto unutra. Urocystic fistula se formira i obavlja drenaža paravesical ćelijski prostore IV Buyalsky-McWhorter ili P.Kiprijanov.

3) ranjen sa oštećenje uretre. izložen operativan intervencija: primjenjuje urocystic drenaža fistula i održao paravesical ćelijski prostore IV Buyalsky-McWhorter ili PA Kupriyanov. U prisustvu hirurga obavljanje odgovarajuće sposobnosti preporučljivo tuneliranje uretre silikona promjer cijevi 5-6 mm.

Treća grupa - ranjenici koji se kvalifikovali hirurško zbrinjavanje obavlja na trećem mjestu ili ne vrši na umanjeni iznos pomoći. Ova skupina uključuje ranjen, a to su:

1) obimne povrede mekih tkiva poput preloma kostiju, sa ili bez njih-rana kontaminirana sa zemljom, ili pokazuje znakove rane infektsii

2) opsežna odreda kože ili Kože i potkožnog fascijalnog zaliske.

Četvrtu grupu - povrede koje kvalifikovan Hirurško zbrinjavanje nije predviđeno. Ova grupa se sastoji od ranjenika koji imaju:

1) ograničena karlice ozljede mekog tkiva i gluteusa obe strane, te

2) pucanj frakture bez znakova vanjskog krvarenja sa ograničenim oštećenje mekih tkaney-

3) neognestrelnye frakture bez znakova toku intrapelvic krovotecheniya-

4) rana visi dijela uretre i genitalije bez znakova vanjskog krvarenja.

Specijalizirani hirurško zbrinjavanje ranjen u karlici je u nekoliko bolnica u bazi podataka bolnici.

Ranjen sa ograničenim karlice povreda mekih tkiva i stražnjice, kao i ranjenih s ruba prelomi karlične kosti se liječe u bolnicama za hodanje ranjen.

Ranjen sa oštećenja mjehura i uretra dobiti specijalizirane hirurško zbrinjavanje u urologiji i hirurgiju vojni torakoabdominalne bolnicu. U ovoj fazi, ranjen u karlici može dezinfikovati rane komplikacije, priprema za evakuaciju bolnice zadnje zemlji u kojoj je rekonstruktivio smanjenje operativan intervencija.

Ranjen sa frakture zdjelice se tretiraju vojni trauma bolnicama. ovdje ranjenih izvršena rane liječenje komplikacija, oporavak strukture i funkcije zdjelice.

Za složene prelomi karlice koji uključuju značajne deformacije karlice prsten i intrabasin krvarenje, koje smanjenje loma i fiksiranje uređaja karlice štap.

Kompletan kompleks reduktivni tretman se provodi u ranjene zadnje bolnice.

Napomene o vojne Field hirurgija

Udio u društvenim mrežama: